Duda con el Midazolam

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#21
Respuesta: Duda con el Midazolam

el midazolam se usa el en el pre-hospitalario en forma im o ev ya que que por via intranasal puede que no haga efecto

Leo35, lee, por favor, los mensajes previos, encontarás cosas tan interesantes como la que dejo, y te darás cuenta de que en extrahospitalaria se pude usar y sin nigún problema, es una vía segura.

"La presentación en ampolleta del midazolam puede usarse para administrarse intranasalmente. Su latencia es menor (intranasal), más rápida, no hay metabolismo de primer paso y los efectos clínicos más predecibles. Las concentraciones plasmáticas de midazolam alcanzan su pico a los 10 minutos después de la administración intranasal de 0.1 mg/kg . La vida media de eliminación del midazolam vía intranasal es de 2.2 horas, muy similar a 2.4 horas por vía IV. No se ha encontrado evidencia de que el midazolam se deposite (efecto depot) en la mucosa nasal. La biodisponibilidad del midazolam intranasal es de 55% (16, 17), el cual es significativamente mayor que el 19% y 18% por vía oral y rectal de sus dosis respectivamente"."
http://www.anestesia.com.mx/art-18.html

Un saludo.
 

licenciado

e-mergencista novel
#22
Respuesta: Duda con el Midazolam

hola como estas, aqui en las Unidades de Cuidados Intensivos de Cuba, ese medicamento lo usamos como sedante previo a la intubación endotraqueal de pacientes conscientes por vía intravenosa y sin diluir. la vía retrolabial, rectal, intranasal es mas típica en los pacientes pediátricos.
 

arielsium

e-mergencista novel
#23
Respuesta: Duda con el Midazolam

Bueno pues que te digo que en Cuba lo Usamos muy a discrecion, y generalmente para lograr una intubacion ET que se dificulta `por el estado de exxitacion del pte., no obstante me consuela saber el efecto que refieres por esa via, y dale un saludo desde La Habana
 

Yosisnel Consuegra

e-mergencista experimentado
#24
Respuesta: Duda con el Midazolam

Hola Pues bien comparto con muchos aca en sus comentarios
Tratandose de Sedantes. Benzodiacepinas Midazolam ,Precaución en ancianos: Reducir la dosis en un 15% por cada década de la vida desde los 20 años .
Utilice con precaución en pacientes con EPOC y apnea del sueño por su mayor sensibilidad al fármaco.
Hemos utilizado el farmaco en ocasiones en Pacientes con dolor moderado a dosis de 0,02-0,05 mg/kg y con con dolor intenso

Tener en cuenta El empleo de mórficos y benzodiazepinas, aún a dosis pequeñas, puede provocar aumento del colapso, disminución del nivel de conciencia y apnea

En pacientes quemados, con hiperreactividad bronquial, acceso a vía aérea difícil, e inestabilidad hemodinámica,podemos valoral como alternativa a las benzodiacepinas pensar en la adm de Midazolam a dosis de 1 - 2 mg iv para evitar los efectos psicóticos y hemodinámicos.

Como Sedoanalgesia en cardioversión sincronizada ;)

Saludos
 

Elier CG

Super Moderator
Miembro del equipo
#25
Respuesta: Duda con el Midazolam

vía intravenosa y sin diluir. la vía retrolabial, rectal, intranasal es mas típica en los pacientes pediátricos.
Bienvenido Licenciado, me asalta una duda, administran el midazolan sin diluir por vía EV me parece eso no está establecido según nuestras invariantes de la terapéutica medicamentosa. todo los medicamentos por vía EV se deben diluir a menos que el fabricante del medicamento lo produzca en una presentación con previa dilución y lo recomienden, y no es el caso el midazolan.

Bueno pues que te digo que en Cuba lo Usamos muy a discrecion, y generalmente para lograr una intubacion ET que se dificulta `por el estado de exxitacion del pte., no obstante me consuela saber el efecto que refieres por esa via, y dale un saludo desde La Habana
Bienvenido Ariel a este foro, te recomiendo que corrijas la ortografía al responder, cuidemos nuestro precioso idioma.
Un abrazo hermano.
 

e-viĐes

e-mergencista nuevo
#26
Midazolam IN? Me parece que el uso IM o IV está más que comprobado, el uso pediatrico permite otras vías, sobretodo en esos pacientitos convulsivos que tienen gran producción de moco nasal, o lesiones anatómicas, la absorción es errática.
en pacientes agitados? otras opciones !
el uso en sedación o anestesia general depende de la técnica y hoy en día la anestesia general IV con monitorización biespectral, tan en boga ha revolucionado la anestesia sobretodo en pacientes ambulatorios.
Aterrizando: me parece que la vía IN es una opción si te quedas sin otros accesos.
 

Elier CG

Super Moderator
Miembro del equipo
#27
La vía intranasal en mi practica me da ventajas sobre otras, claro en las convulsiones me refiero, agujeros siempre abiertos y fáciles de utilizar, efecto rápido y seguro. La vía intramuscular es también segura y rápida, pero cuando se mueve el niño prefiero tratar de no utilizar una vía que al puncionar pudiera producir algunos daño, que también se no serán mayores que el beneficio que reporta la vía.

Ahora si la vía endovenosa al menos en convulsiones es bien complicada cuando tenemos bruscas sacudidas y sobre otras como la rectal que se ha venido utilizando, igual cuanto no hay que manipular para abrir una piernas y si estas contraído colocar un catéter para administrar que volumen para que tengamos efectos.

Nada me quedo, en las convulsiones con la intranasal.

Te dejo este enlace a una guía enfocada al manejo pre hospitalario, http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/10903127.2013.844874#abstract

Saludos, Elier.
 

kickfree

e-mergencista experimentado
#28
Respuesta: Duda con el Midazolam

Yo lo he usado infinidad de veces con jeringa con una gasa protegiendo la punta o con atomizadores diseñados a tal efecto, en un caso hace tres días, se usó con atomizador y fue muy bien, utilicé 2/3 de ampolla de 15 mgr para reducir a un paciente agresivo con un intento autolítico inmovilizado por policía...luego se dejó hacer...
Os recomiendo su uso...http://www.e-mergencia.com/threads/atomizador-medicacion-intranasal.26640/
http://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/...TRACION_URGENCIAS_PEDIATRICAS_MIDAZOLAM_p.pdf
http://www.lifemedicalsupplier.com/mad-nasal-drug-delivery-device-only-25-box.html
https://www.uwhealth.org/healthfacts/spanish/7358.pdf


"La presentación en ampolleta del midazolam puede usarse para administrarse intranasalmente. Su latencia es menor (intranasal), más rápida, no hay metabolismo de primer paso y los efectos clínicos más predecibles. Las concentraciones plasmáticas de midazolam alcanzan su pico a los 10 minutos después de la administración intranasal de 0.1 mg/kg . La vida media de eliminación del midazolam vía intranasal es de 2.2 horas, muy similar a 2.4 horas por vía IV. No se ha encontrado evidencia de que el midazolam se deposite (efecto depot) en la mucosa nasal. La biodisponibilidad del midazolam intranasal es de 55% (16, 17), el cual es significativamente mayor que el 19% y 18% por vía oral y rectal de sus dosis respectivamente"."
http://www.anestesia.com.mx/art-18.html

Un saludo.
 

alexisnoda

e-mergencista nuevo
#29
hola en mi servicio se usa sobre todo con inductor de anestecia para desfiblilar a pacientes con inestabilidad hemodinamica. y como alternativa para pacientes en crisis de epilepsia en cualquier variante.
 
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