Santiago Olvera Beltran
e-mergencista novel
Hola a todos, lo que presento a continuacion es un caso que me paso a mi y lo dirijo en especial a quienes son medicos:
Acudimos a un llamado de urgencia donde nos reportaban a un masculino menor de 12 años con insuficiencia respiratoria. Al arribar al lugar indicado nos percatamos que se trata de una paciente femenina de 18 años que tenia como antecedentes que habia sufrido traumatismo craneoencefalico severo por volcadura de vehiculo por lo cual le faltaba parte de la region temporal izquierda del craneo, con daño neurologico, tenia estoma por traqueostomia, sin patologias prexistentes ni algun otro dato, al arribar a la habitacion se encontraba el medico de cabecera (medico general familiar) realizando maniobras de rcp a ritmo de 3x1 ventilando con una puntas nasales por el estoma y lo primero que nos dijo fue que si traiamos sueros y que iniciaramos I.V que porque tenia una hipoglicemia (diagnostico sin haber realizado prueba de glicemia) lo cual fue imposible ya que no habia venas visibles pero el medico insistia que era necesario mientras mi compañera y yo al ver que el medico no daba indicaciones, colocamos LP10 lo que mostro bradicardia con una FC de 38 lpm, hipotension severa, pulso distal ausente, como la bvm no quedo en el estoma, cortamos un tt y lo pusimos en el tt e iniciamos ventilacion asistida y recomendamos parar maniobras ya que habia fc, solicitamos administrar un mg de atropina para elevar la fc pero el medico dijo que no era necesario asi como realizar prueba de glicemia pero el medico dijo que no era necesario, al fin accedio y nos dio una glicemia de 20mg/dl, pero no habia IV asi que recomendamos administrar la Glucosa al 50% por la sonda con la que alimentaban a la paciente asi mismo el traslado a un centro hospitalario para su mejor atencion pero comento el medico que en un trayecto de 5 minutos la paciente moriria arriba de la ambulancia, a los minutos el monitor mostro FV e iniciamos rcp a un ritmo de 5x1 por que asi lo inidico el medico por lo que m hizo enojar y le comente que todo lo que estaba haciendo estaba mal que como era posible que siendo medico no sepa dar rcp y que demorara el traslado a un hospital, asi que cambiamos a 30x2 ¿hubiera sido mejor rcp asincronica ya que tenia parte del tt en el estoma? pero como los familiares estuvieron de acuerdo con el medico, le solicite indicaciones e indico .2mg de epinefrina Subcutaneo , al final de todo y despues de tanto batallar con el medico la paciente desarrollo asistolia (como era de esperarse) y despues de casi una hora la paciente fue declarada muerta en su domicilio, pregunta ¿ quien estuvo mal, el medico por aferrarse a la via IV y no trasladar al paciente y aferrarse a adminsitrar glucosa al 50% y no seguir ningun protocolo o yo por decirle las cosas al medico, ya no mas de acordarme me sigue dando coraje, espero me aconsejen.
Santiago Olvera Beltran
TUM-B
Cruz Roja Mexicana
Mexicali B.C, Mexico
Acudimos a un llamado de urgencia donde nos reportaban a un masculino menor de 12 años con insuficiencia respiratoria. Al arribar al lugar indicado nos percatamos que se trata de una paciente femenina de 18 años que tenia como antecedentes que habia sufrido traumatismo craneoencefalico severo por volcadura de vehiculo por lo cual le faltaba parte de la region temporal izquierda del craneo, con daño neurologico, tenia estoma por traqueostomia, sin patologias prexistentes ni algun otro dato, al arribar a la habitacion se encontraba el medico de cabecera (medico general familiar) realizando maniobras de rcp a ritmo de 3x1 ventilando con una puntas nasales por el estoma y lo primero que nos dijo fue que si traiamos sueros y que iniciaramos I.V que porque tenia una hipoglicemia (diagnostico sin haber realizado prueba de glicemia) lo cual fue imposible ya que no habia venas visibles pero el medico insistia que era necesario mientras mi compañera y yo al ver que el medico no daba indicaciones, colocamos LP10 lo que mostro bradicardia con una FC de 38 lpm, hipotension severa, pulso distal ausente, como la bvm no quedo en el estoma, cortamos un tt y lo pusimos en el tt e iniciamos ventilacion asistida y recomendamos parar maniobras ya que habia fc, solicitamos administrar un mg de atropina para elevar la fc pero el medico dijo que no era necesario asi como realizar prueba de glicemia pero el medico dijo que no era necesario, al fin accedio y nos dio una glicemia de 20mg/dl, pero no habia IV asi que recomendamos administrar la Glucosa al 50% por la sonda con la que alimentaban a la paciente asi mismo el traslado a un centro hospitalario para su mejor atencion pero comento el medico que en un trayecto de 5 minutos la paciente moriria arriba de la ambulancia, a los minutos el monitor mostro FV e iniciamos rcp a un ritmo de 5x1 por que asi lo inidico el medico por lo que m hizo enojar y le comente que todo lo que estaba haciendo estaba mal que como era posible que siendo medico no sepa dar rcp y que demorara el traslado a un hospital, asi que cambiamos a 30x2 ¿hubiera sido mejor rcp asincronica ya que tenia parte del tt en el estoma? pero como los familiares estuvieron de acuerdo con el medico, le solicite indicaciones e indico .2mg de epinefrina Subcutaneo , al final de todo y despues de tanto batallar con el medico la paciente desarrollo asistolia (como era de esperarse) y despues de casi una hora la paciente fue declarada muerta en su domicilio, pregunta ¿ quien estuvo mal, el medico por aferrarse a la via IV y no trasladar al paciente y aferrarse a adminsitrar glucosa al 50% y no seguir ningun protocolo o yo por decirle las cosas al medico, ya no mas de acordarme me sigue dando coraje, espero me aconsejen.
Santiago Olvera Beltran
TUM-B
Cruz Roja Mexicana
Mexicali B.C, Mexico
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