Os contare algo que me sucedió en una guardia hace tiempo, si bien la paciente no era en principio "mia", casi la lio buena... Se trataba de una mujer de unos 30 años sin antecedentes de interes salvo una hipertensión rebelde a tratamiento que estaba siendo estudiada ambulatoriamente por nefrología. Habia llegado a urgencias sobre las 8 de la mañana con cifras tensionales de 220/180 y cefalea, y reconozco cierta dejadez por parte de quien la atendio. Por circunstancias del servicio supongo, la paciente permanecio toda la mañana en triage mientras se administraban todo tipo de hipotensores (que recuerde, al menos 3 captopril, dos adalat, seguril y carduran). El caso es que yo comienzo mi guardia a las 3 de la tarde y poco despues pasan a la paciente a la zona de medicina general (medicina interna que se llama en mi hospital) por persistencia (tras al menos 7 horas en triage, que se dice pronto) de cifras tensionales todavia en torno a 180 de sistólica. Yo, visto lo que le habian administrado y la escasa respuesta, le administro media ampolla de urapidil (y ni siquiera en bolo lento como se supone que se debe administrar, sino diluida en 100 cc de suero y perfundida en 15 minutillos). El caso es que hubo que pasar a la paciente al area de criticos para remontarle las tensiones, que pasaron a 70/40 casi de golpe. La verdad es q me asuste un poco y recibi cierta "bronca" por parte de la nefrologa que bajó posteriormente a valorarla (y la ingresó). Me decia que quizas una perfusion de nimotop hubiera evitado el descenso brusco, pero no deja de sorprenderme la respuesta al urapidil despues de todo lo que se le habia metido. ¿Que opinais? Un saludo!
