Torniquete
- Iniciador del tema NOELYA
- Fecha de inicio
es como el "laringo" ;P
Juan A. Díaz
e-mergencista experimentado
Que no, que no lo has leido bien: E-S-F-I-G-M-O, no es E-S-F-I-N-G-O...
Un saludo.
Un saludo.
disculpa mi incultura pero yo siempre lo he conocido como esfingomanometro... 
Sacamuelas George
e-mergencista experimentado
Juan A. Díaz dijo:
Ahi las dao.
raul talavera
e-mergencista experimentado
un granito mas
amigos, cada paciente es cada caso, por tanto el uso de torniquete o compresion cruenta, en mi experiencia fue regulada buscando que a la vez que permito irrigar tejidos distales de colgajos evito al maximo se llege a una hipovolemia- hipoxemia, es buscar que la perfusion se mantenga para que los cirujas vasculares reimplanten, hoy tambien debemos pensar en que nos pueden hacer un juicio legal por mutilacion y negligencia
esperemos que la suerte nos acompañe, vale como dicen ustedes.
amigos, cada paciente es cada caso, por tanto el uso de torniquete o compresion cruenta, en mi experiencia fue regulada buscando que a la vez que permito irrigar tejidos distales de colgajos evito al maximo se llege a una hipovolemia- hipoxemia, es buscar que la perfusion se mantenga para que los cirujas vasculares reimplanten, hoy tambien debemos pensar en que nos pueden hacer un juicio legal por mutilacion y negligencia
esperemos que la suerte nos acompañe, vale como dicen ustedes.
kwerk
e-mergencista experimentado
chicos por estas tierras se le conoce como "tensio" por aquello de la tension bueno no se la efectividad de usar el manguito a alta presion pero y si es en una pierna digamos zona proximal? dudo que nos valga aun asi hay q recordar aquello de presion directa, elevacion del miembro (si no existe fractura ),vendaje compresivo,punto de compresion arterial y por ultimo in extremis el torniquete hasta llegar a el hay varias tecnicas
Eusebio
e-mergencista experimentado
gabi_ap
e-mergencista experimentado
Yo creo que ante una hemorragia todos tenemos las cosas claras, donde yo dudo es en colocar torniquete ante un aplastamiento prolongado que viene a tener la misma consecuencia que un torniquete, pues bien si un torniquete no se debe aflojar una vez puesto, (algo en lo que todos estamos de acuerdo parece ser) ¿ante el aplastamiento se debria poner un torniquete antes de "desaplastar" ?
Q
qpwoeiru
Usuario invitado
Sips
mefestofeles
e-mergencista novel
Hola a todos. Mi nombre es Daniel. Soy médico residiendo en Trinidad, Flores, Uruguay. Trabajo ocasionalmente en la puerta de emergencia del Hospital Local y hace poco en un SEMM (servicio de emergencia Médico Móvil).
Me gustaría preguntarles si alguien sabe cómo manejar el tema de los torniquetes. Me refiero a indicación formal y su uso que estan controvertido, porque he escuchado a unos decir que nunca se debe aflojar, y a otros que se afloja cada 7 minutos, en fin.
Agradezco los cometarios al respecto.
Muchas gracias.
Me gustaría preguntarles si alguien sabe cómo manejar el tema de los torniquetes. Me refiero a indicación formal y su uso que estan controvertido, porque he escuchado a unos decir que nunca se debe aflojar, y a otros que se afloja cada 7 minutos, en fin.
Agradezco los cometarios al respecto.
Muchas gracias.
arrabal
e-mergencista experimentado
Bueno, en primer lugar, Bienvenido a e-mergencia.c.
En segundo lugar, y si me equivoco que me corrijan:
El uso del torniquete está desaconsejado en la moyoría de los casos, a no ser de situaciones extremas (por ejemplo: escalando el Everest). El corte de hemorragía se hará mediante presión sobre la misma o en su defecto en el punto arterial inmediatamente superior al lugar de la hemorragía.
Hay ocasiones en las que si es necesario el uso de torniquetes, os pongo un ejemplo:
Paciente que tras un derrumbamiento tiene la pierna atrapada bajo una biga de acero. A la llegada del personal sanitario se observa que el paciente tiene necrosis o principio de gangrena en el miembro. En ese caso si se pondría un torniquete ya que al liberar la pierna del atrapamiento de la parte necrosada pueden pasar toxinas a la parte del miembro no afectada que puede poner en peligro la vida del paciente, como pueden ser la formación de trombos.
Repito que si estoy equivocado me lo digais para corregirme yo mismo.
Un abrazo
En segundo lugar, y si me equivoco que me corrijan:
El uso del torniquete está desaconsejado en la moyoría de los casos, a no ser de situaciones extremas (por ejemplo: escalando el Everest). El corte de hemorragía se hará mediante presión sobre la misma o en su defecto en el punto arterial inmediatamente superior al lugar de la hemorragía.
Hay ocasiones en las que si es necesario el uso de torniquetes, os pongo un ejemplo:
Paciente que tras un derrumbamiento tiene la pierna atrapada bajo una biga de acero. A la llegada del personal sanitario se observa que el paciente tiene necrosis o principio de gangrena en el miembro. En ese caso si se pondría un torniquete ya que al liberar la pierna del atrapamiento de la parte necrosada pueden pasar toxinas a la parte del miembro no afectada que puede poner en peligro la vida del paciente, como pueden ser la formación de trombos.
Repito que si estoy equivocado me lo digais para corregirme yo mismo.
Un abrazo
mefestofeles
e-mergencista novel
Si, gracias. El manejo de la hemorragia aguda lo tengo claro.
Lo que sucede es que hay que desmitificar y actualizar las viejas creencias de que el torniquete es bueno siempre que haya un sangrado.
Según entiendo debería usarse en caso de querer "desaplastar" algún miembro atrapado para evitar el paso de toxinas al torrente circulatorio con las consecuencias que ello tiene y en segundo lugar en caso de miembros seccionados.
Alguna otra indicación?
Gracias.
Lo que sucede es que hay que desmitificar y actualizar las viejas creencias de que el torniquete es bueno siempre que haya un sangrado.
Según entiendo debería usarse en caso de querer "desaplastar" algún miembro atrapado para evitar el paso de toxinas al torrente circulatorio con las consecuencias que ello tiene y en segundo lugar en caso de miembros seccionados.
Alguna otra indicación?
Gracias.
Palas Atenea
e-mergencista experimentado
¿¿¿ LA VUELTA DEL TORNIQUETE???
Al parecer ahora se vuelve a recomendar la utilización del torniquete
, en el Manual PHTLS 2008, sexta edición. Voy a hacer un resumen , de los argumentos que esgrimen, y de la técnica que aconsejan y debatimos ( no puedo copiar todo el texto es muy largo)
Dicen que si la presión directa no ha conseguido controlar una hemorragia externa, el siguiente paso razonable es aplicar un torniquete ya que ni la elevación de la extremidad ni la compresión de puntos de presión proximales a la lesión han demostrado ser eficaces en el controle de la hemorragia)
- Los torniquetes habían perdido fama por el temor a posibles lesiones nerviosas y vasculares o la posible pérdida del miembro, Aunque existe un pequeño riesgo de tener que sacrificar una parte o todo un miembro, entre la posibilidad de perder un miembro o la vida del paciente , la diecisión más evidente es la de salvar la vida.
- Los torniquetes que ocluyen en flujo arterial se utilizan en quirófano
durante un tiempo de hasta 120-150 minutos sin producir lesiones musculares o nerviosas importantes. ( decir que allí se usan unos dispositivos especialmente diseñados a tal efecto)
- Los torniquetes tradicionales demasiado estrechos, en forma de banda, en las que se ocluía el flujo arterial con un palo de madera se deben evitar. En su lugar se deben utilizar torniquetes anchos, ya que controlan la hemorragia con una presión menor. Existe una relación inversa entre la anchura del torniquete y la presión necesaria para ocluir el flujo arterial. Una banda más estrecha tiene más probabilidades de producir lesiones arteriales y de los nervios superficiales. El manguito del esfigmomanómetros es otra alternativa que se puede emplear. Lo mejor sería emplear unos dispositivos especiales para hacer torniquetes, que se han diseñado para usos militares:
- Combat Application Tourniquet. ( C.A.T)
- Emergency Military Tourniquet ( EMT)
- Special Operation s Force Tactical Tourniquet ( SOFT)
Por tanto ,parece ser , que el torniquete es seguro, eso sí , con una técnica de ejecución correcta.( sin emplear los palos de madera y corbatas, que aparecián en las películas del oeste
.)
¿ Qué opinais?
Al parecer ahora se vuelve a recomendar la utilización del torniquete
, en el Manual PHTLS 2008, sexta edición. Voy a hacer un resumen , de los argumentos que esgrimen, y de la técnica que aconsejan y debatimos ( no puedo copiar todo el texto es muy largo)Dicen que si la presión directa no ha conseguido controlar una hemorragia externa, el siguiente paso razonable es aplicar un torniquete ya que ni la elevación de la extremidad ni la compresión de puntos de presión proximales a la lesión han demostrado ser eficaces en el controle de la hemorragia)
- Los torniquetes habían perdido fama por el temor a posibles lesiones nerviosas y vasculares o la posible pérdida del miembro, Aunque existe un pequeño riesgo de tener que sacrificar una parte o todo un miembro, entre la posibilidad de perder un miembro o la vida del paciente , la diecisión más evidente es la de salvar la vida.
- Los torniquetes que ocluyen en flujo arterial se utilizan en quirófano
durante un tiempo de hasta 120-150 minutos sin producir lesiones musculares o nerviosas importantes. ( decir que allí se usan unos dispositivos especialmente diseñados a tal efecto)
- Los torniquetes tradicionales demasiado estrechos, en forma de banda, en las que se ocluía el flujo arterial con un palo de madera se deben evitar. En su lugar se deben utilizar torniquetes anchos, ya que controlan la hemorragia con una presión menor. Existe una relación inversa entre la anchura del torniquete y la presión necesaria para ocluir el flujo arterial. Una banda más estrecha tiene más probabilidades de producir lesiones arteriales y de los nervios superficiales. El manguito del esfigmomanómetros es otra alternativa que se puede emplear. Lo mejor sería emplear unos dispositivos especiales para hacer torniquetes, que se han diseñado para usos militares:
- Combat Application Tourniquet. ( C.A.T)
- Emergency Military Tourniquet ( EMT)
- Special Operation s Force Tactical Tourniquet ( SOFT)
Por tanto ,parece ser , que el torniquete es seguro, eso sí , con una técnica de ejecución correcta.( sin emplear los palos de madera y corbatas, que aparecián en las películas del oeste
.)¿ Qué opinais?
Imagen extraída de la presentación de un buen amigo y forista ganador del accésit en el 6º CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERIA DE LA DEFENSA
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