PCR en el Embarazo (RCP, Cesárea Perimortem y traslado del neonato)

emilio

e-mergencista experimentado
Respuesta: PCR en el Embarazo (RCP y Cesárea Perimortem)

Efectivamente, son ambulancias inicialmente preparadas para transporte neonatal, el médico es un pediatra neonatologo.
Si no estoy mal informada, sólo existen ambulancias con neonatologo en Barcelona, Valencia y Castellón, en el resto de comunidades lo hacen unidades con personal entrenado para transporte neonatal.[...]
En la Comunidad de Madrid existe un plan de traslado neonatal que contempla una neonatóloga localizada y un vehículo de apoyo que traslada tanto a ésta como a las dos incubadoras (la Dragër, compleja, y la Babypod, más sencilla) con el material auxiliar, aunque este vehículo no puede realizar traslados, necesita una ambulancia de SVA.

La neonatóloga sólo está disponible para los traslados entre hospitales públicos, por lo que en los primarios sólo se dispone del vehículo de apoyo con su material. Por lo tanto, en el caso que nos ocupa de cesárea peri/postmortem, no podríamos contar con la ayuda de la especialista.
 

jmm89

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Respuesta: PCR en el Embarazo (RCP y Cesárea Perimortem)

El bebe finalmente ha fallecido.
 

Dr. Skawman

rcp-mexico.com
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Respuesta: Asesinan a una mujer embarazada, pero salvan al bebé

Conozco un caso, en que se mantuvo a la madre con RCP avanzada hasta la extracción fetal, el bebé nació en PCR, se reanimó pero murió a los pocos días.
Y yo un caso similar, donde el bebé se reanimó y sobrevivió, sin embargo tuvo severas secuelas neurológicas... Una papa con brazos y piernas, vaya. Y además de todo.... huérfano. En fin...
 

samuelita

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Respuesta: PCR en el Embarazo (RCP y Cesárea Perimortem)

Efectivamente, son ambulancias inicialmente preparadas para transporte neonatal, el médico es un pediatra neonatologo.
Si no estoy mal informada, sólo existen ambulancias con neonatologo en Barcelona, Valencia y Castellón, en el resto de comunidades lo hacen unidades con personal entrenado para transporte neonatal.
Pues Bella, hasta donde yo sé, en Alicante, Valencia y Castellón, el transporte neonatal lo seguimos haciendo los de extrahospitalaria sin neonatólogo, (con las UVI´s móviles que tenemos, solo que se cambia la camilla por la incubadora), excepto en alguna ocasión puntual, que el neonatólogo se ha ofrecido por su "cuenta y riesgo" a venirse en la UVI con nosotros...;)
 

maku1970

e-mergencista experimentado
Respuesta: PCR en el Embarazo (RCP, Cesárea Perimortem y traslado del neonato)

Hace unos 15 años en Pamplona en una clinica privada muy conocida y gracias a donaciones privadas existia una UVI preparada para trasporte neonatal y pediatrica, salio en contadas ocasiones y mas que urgencias se dedicaba a traslados a otras comunidades Francia y Portugal desde el 2001 Pamplona cuenta con una UVI movil preparada para neonatos en la que simplemente se incorpora una incuvadora mevix de traslado y personal cualificado en urgencias pediatricas hasta entonces se concertaba.
Y mi pregunta aparte del inciso es:

¿Se asegura la oxigenacion al bebe manteniendo a la mama con maniobras?

¿Siempre se intentaria la extraccion del bebe y RCP o se valora el tiempo de parada?
 

jenar

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Respuesta: PCR en el Embarazo (RCP, Cesárea Perimortem y traslado del neonato)

Y mi pregunta aparte del inciso es:

¿Se asegura la oxigenacion al bebe manteniendo a la mama con maniobras?

¿Siempre se intentaria la extraccion del bebe y RCP o se valora el tiempo de parada?
En algunos post previos de esta discusión se habla de estos temas. Te recomiendo los analices.

Un saludo.
 

Belladonna

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Respuesta: PCR en el Embarazo (RCP, Cesárea Perimortem y traslado del neonato)

En la Comunidad de Madrid existe un plan de traslado neonatal que contempla una neonatóloga localizada
seguimos haciendo los de extrahospitalaria sin neonatólogo, ..;)
¿Siempre se intentaria la extraccion del bebe y RCP o se valora el tiempo de parada?
Gracias Emilio, tienes razón, no recordaba el caso de la Comunidad de Madrid.

Samuelita, pues en el último Congreso de Emergencias, se nos aseguró que Valencia y Castellón contaban con neonatólogo para traslados.

Maku, como apunta Jenar, en los mensajes que hay a lo largo del post se habla del tema, no hay estadisticas a nivel prehospitalario.

Un saludo.
 

jmm89

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Respuesta: PCR en el Embarazo (RCP, Cesárea Perimortem y traslado del neonato)

Por lo que leo en la noticia, hay una tercera.
Únicamente tenia constancia de dos pedíatricas en Sant Joan de Deu y del helicoptero.
La verdad que por lo que leo Catalunya en el tema pediátrico parece de las más avanzadas. Pese a la poca utilidad de las avanzadas terrestres en prehospitalaria(no asi en traslados interhospitalarios) y más si estan concentradas todas en una zona predeterminada, pues su isocrona puede estar entre una hora y dos horas en otras zonas de Catalunya que no sean Barcelona, le encuentro una grandisima utilidad al helicoptero, el cual más de una vez es activado desde que se recibe el aviso, a distancias superiores a 100 km(junto con una avanzada terrestre normal cercana), suponiendo ello que su isocrona sea bastante más baja.

Creo que dotar de mínimo un helicoptero pediátrico por comunidad situado estratégicamente seria de mucha utilidad en urgencias de neonatos y pediátricos, pues de una manera rápida abarca un equipo de soporte vital avanzado con material y personal específico en este tipo de urgencias una zona muy amplia.

Y más si el hospital de referencia de casos neonatales y pediátricos graves está también en una zona en concreto(en el caso de Catalunya en Barcelona, Sant Joan de Deu), ya que de esta manera del lugar de asistencia el paciente ya es derivado a dicho hospital, sin necesidad de ir a otro hospital el cual posteriormente pedirá la derivación, tendrá que esperar a la llegada del recurso de Barcelona y posteriormente aguantar el tiempo que dure el traslado.

Un saludo.
 

Stibium

e-mergencista novel
Respuesta: PCR en el Embarazo (RCP, Cesárea Perimortem y traslado del neonato)

Por lo que leo en la noticia, hay una tercera.
Únicamente tenia constancia de dos pedíatricas en Sant Joan de Deu y del helicoptero.
Segun tengo entendido hay tres ambulancias pediatricas:
- YP01 y YP02, que se encuentran en los hospitales de la Vall d'Hebron i de Sant Joan de Déu respectivamente. Estas són unidades tipo USVA (tipo "caja" como las USVA's normales del SEM). El vehiculo es una mercedes esprinter de las nuevas (ultimo modelo) con rueda gemela en el eje trasero. El personal del que constan es de un Técnico conductor y un enfermero/a y médico pediatra de la UCI pediatrica o neonatal del hopital (ambos los pone el hospital). Segun tengo entendido (no se si es del todo cierto) solo está de guardia una de las 2 ambulancias para toda Cataluña, y se van turnando...
- YP03: se encuentra la Maternitat (dependiente del Hospital Clínic de Barcelona). Es una USVI (intermedia), con Técnico conductor y enfermero/a (tambien especialista en paciente pediatrico critico y puesto por el hospital). En este caso el vehiculo es una ford transit "normal" (de tipo furgón)

Las tres en lugar de la camilla llevan una incubadora y más material especifico pediatrico y neonatal. Raramente realizan primarios (debido a las grandes isocronas que tienen, a no ser que, como fué en este caso, la emergencia pediátrica estuviera cerca de la base de dicha ambulancia)

Y por ultimo el Helicóptero, que está en el hospital de la Santa Creu i de Sant Pau, con médico y enfermero/a.

En principio los 2 hospitales de referencia en cuanto a cuidados intensivos pediatricos y neonatales de Cataluña són el Hopital de la Vall d'Hebrón y el Hospital de Sant Joan de Déu.

Un saludo!
 

samuelita

Super Moderator
Respuesta: PCR en el Embarazo (RCP, Cesárea Perimortem y traslado del neonato)

Chicos, os recuerdo que el tema de esta discusión es la PCR en el embarazo con todo lo que conlleva, el tema del transporte neonatal y los medios que se utilizan, se trata en otros hilos, no mezclemos temas...;)

http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=11907&highlight=transporte+neonatal

http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=13514&highlight=transporte+neonatal

http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=18404&highlight=transporte+neonatal

Gracias.

Un saludo.
 

Leon 24

e-mergencista novel
Respuesta: PCR en el Embarazo (RCP, Cesárea Perimortem y traslado del neonato)

He leido los mensajes y lo planteado y solo atino a decir que todos tienen parte de la razon, yo como paramedico lo haria, si y solo si, la materna entra en PCR por trauma si la PCR es presenciada y me encuentro a mas de 5 minutos de un hospital con quirofano.
y digo que prehospitalariamente solo se deberia realizar para salvar el bebe.
 

Palas Atenea

e-mergencista experimentado
Respuesta: PCR en el Embarazo (RCP, Cesárea Perimortem y traslado del neonato)

Nueva regla nemotécnica para recordar los posibles factores contribuyentes al paro cardiaco en la embarazada
BEAU-CHOPS

B - bleeding/ CID ( sangrado)
E- Embolism ( embolismo)
A- Anesthetic complications ( anestesia)
U- Uterine atony ( atonía uterina)
C- Cardiac disease ( enfermedad cardiaca)
H- Hypertension ( hipertensión)
0 - other ( otras causas las cinco H y las cinco T)
P- Placenta ( causas placentaria
S- Sepsis.
 

JAVIPAQUITO

e-mergencista nuevo
Respuesta: PCR en el Embarazo (RCP, Cesárea Perimortem y traslado del neonato)

No todos los lugares cuentan con ambulacias bien equipadas y con el personal adecuado que presten el apoyo de primera, asi que es muy dificil que esto se realice....y pensando que las demandas llegaran despues.
 

NORMA BECERRA

e-mergencista nuevo
Respuesta: PCR en el Embarazo (RCP, Cesárea Perimortem y traslado del neonato)

me parecemuy interesante que existan unidades moviles de reanimacion a neonatos en atencion pre hospitalaria, donde yo trabajo no existe y esto muchas veces es un obstaculo para muchas emergencias
 

Belladonna

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Respuesta: PCR en el Embarazo (RCP, Cesárea Perimortem y traslado del neonato)

Un lamentable suceso donde los sanitarios de SUMMA y SAMUR han hecho posible que sobreviva el bebé tras realizar una cesarea perimorten, en la imagen adjunta se aprecia la incubadora.



Un hombre mata a una mujer embarazada en una iglesia y se suicida

A la mujer se le ha practicado una cesárea para salvar al bebé, que ha sido llevado a un centro hospitalario

Un hombre ha matado esta tarde a una mujer de 36 años de un disparo en la cabeza en el interior de una iglesia del norte de Madrid y luego se ha suicidado de un tiro en la boca. La fallecida es una embarazada que salía de cuentas el próximo sábado y a la que sanitarios del Samur han practicado una cesárea para extraerle el bebé, un niño que ha sido trasladado a un centro hospitalario en una incubadora. Otra mujer de 52 años que también asistía a misa ha resultado herida de un disparo en el tórax y ha sido trasladada en estado grave al hospital de La Paz.
Un hombre mata a una mujer embarazada en una iglesia y se suicida · ELPAÍS.com
 

Adjuntos

Pedro Julio

e-mergencista experimentado
Respuesta: PCR en el Embarazo (RCP, Cesárea Perimortem y traslado del neonato)

Tengo unas pregunas que hacer,que tiempo de gestacion tenia y que tiempo demoro el recurso en llegar al lugar mas menos,con que APGAR nacio este/a bebe.
 

Belladonna

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Respuesta: PCR en el Embarazo (RCP, Cesárea Perimortem y traslado del neonato)

Tengo unas pregunas que hacer,que tiempo de gestacion tenia y que tiempo demoro el recurso en llegar al lugar mas menos,con que APGAR nacio este/a bebe.

La gestación estaba a término, 40 semanas, el bebé se extrajo en PCR y se reanimó. El tiempo en que acudieron los recursos lo desconozco.

Un saludo.
 

Belladonna

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Cesárea de emergencia peri-PCR: mejor tarde que nunca

¿Cuántos minutos podemos (debemos) esperar para realizar la cesárea de emergencia?
Las guías sobre reanimación en mujeres embarazadas en paro cardiorrespiratorio recomiendan que después de las 20 semanas de gestación se realice una cesárea de emergencia, antes de 4 minutos de ocurrido el paro y completada en menos de 1 minuto. Sin embargo, estos intervalos se derivan de estudios de baja calidad.

Debemos recordar que esta cesárea tiene una doble indicación:
Hace poco se publicó una interesante revisión para evaluar los casos publicados de paro cardiorrespiratorio en mujeres antes del parto. El resultado principal que se evaluó fue sobrevida materna y neonatal al alta del hospital, además de su relación con el momento de realización de la cesárea.
Se analizaron 94 casos. La mayoría fueron embarazos únicos (90%), con una edad gestacional promedio de 33 semanas. Las principales causas de paro fueron: trauma, enfermedades cardiacas de la madre, preeclampsia severa y embolía de líquido amniótico. Dos tercios ocurrieron en el hospital.
Se logró retorno a la circulación espontánea en el 60% de las pacientes y la sobrevida al alta fue de 54%. La cesárea se realizó en promedio 17 minutos después de ocurrido el paro y en sólo 4 casos se realizó antes de 4 minutos.
En los casos en los cuales se realizó cesárea, la demora promedio en las pacientes que sobrevivieron fue significativamente menor a las no sobrevivientes (10 versus 22 minutos, respectivamente). Esta relación también se mantiene entre los recién nacidos que sobrevivieron y los que no lo hicieron (14 versus 22 minutos, respectivamente). En los casos en los que se realizó cesárea, la sobrevida del recién nacido fue de 64%.
La mortalidad materna y neonatal fue mayor en los paros en ambiente prehospitalario.

Comentarios
  • El objetivo de realizar la cesárea antes de 4 minutos generalmente no se logra, pero la sobrevida del recién nacido y la madre se puede lograr incluso con tiempos mayores a 10 o 15 minutos.
  • El estudio puede estar limitado por tratarse de una serie de casos publicados, pero entrega una visión panorámica bastante interesante para analizar las recomendaciones actuales. Los autores destacan que no debemos fijarnos sólo en cumplir los 4 minutos recomendados, porque eso puede evitar realizar una cesárea potencialmente salvavidas para la madre y el hijo.
  • Quizás lo más recomendable sería recomendar que la cesárea se realice lo antes posible, para lograr mejores resultados. Poner límites de tiempo tan bajos (4 minutos) podría hacer pensar erróneamente que después de eso la cesárea no vale la pena.
Fuente
 
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