Niño de 8 años con fiebre, disnea, dolor torácico abdominal
- Iniciador del tema NitoCba
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Respuesta: Niño de 8 años con fiebre, disnea, dolor torácico abdominal
CPK-MB, GOT, LDH, Troponina I.
Además, si es posible Rx Tórax y ecocardiograma.
CPK-MB, GOT, LDH, Troponina I.
Además, si es posible Rx Tórax y ecocardiograma.
NitoCba
e-mergencista experimentado
Respuesta: Niño de 8 años con fiebre, disnea, dolor torácico abdominal
Estimadad Belladonna:
CPK-MB, GOT, LDH, Troponina I: Ligeramente elevadas (no doy los valores porque de acuerdo a las técnicas pueden variar y quizás algunos parezcan normales para la técnica que se usa, si no tendría que poner todas las técnicas que hay)
Rx: figura cardíaca ligeramente agrandada con forma de carpa (adjunto imagen)
Ecocardiograma: Pericardio de aspecto inmóvil y engrosado, desplazamiento brusco del tabique interventricular durante el llenado diastólico precoz y dilatación de las venas hepáticas y vena cava inferior. (adjunto imagen)
Bien cualquier duda... ya saben, un buen diccionario
Estimadad Belladonna:
CPK-MB, GOT, LDH, Troponina I: Ligeramente elevadas (no doy los valores porque de acuerdo a las técnicas pueden variar y quizás algunos parezcan normales para la técnica que se usa, si no tendría que poner todas las técnicas que hay)
Rx: figura cardíaca ligeramente agrandada con forma de carpa (adjunto imagen)
Ecocardiograma: Pericardio de aspecto inmóvil y engrosado, desplazamiento brusco del tabique interventricular durante el llenado diastólico precoz y dilatación de las venas hepáticas y vena cava inferior. (adjunto imagen)
Bien cualquier duda... ya saben, un buen diccionario
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Respuesta: Niño de 8 años con fiebre, disnea, dolor torácico abdominal
Pues con esa radiografía y Eco...de seguro que tenemos una Miopericarditis, además puedo ver borramiento de los senos cardio frénicos y costo frénicos derechos algo de liquido habrá por ahí....el eco no lo veo muy bien peor con lo descrito me vasta y las enzimas ligeramente elevadas hablan de daño miocárdico...pericardio inmóvil…restrictivo el cuadro ya con un llenado diastólico pobre me imagino..el desplazamiento del tabique pudiera hablar de aumento de las presiones en el Ventrículos…nada que tenemos aquí una IC….a la auscultación como estaba ese corazoncito no teníamos galopes…o pulso paradójicos….
Pues con esa radiografía y Eco...de seguro que tenemos una Miopericarditis, además puedo ver borramiento de los senos cardio frénicos y costo frénicos derechos algo de liquido habrá por ahí....el eco no lo veo muy bien peor con lo descrito me vasta y las enzimas ligeramente elevadas hablan de daño miocárdico...pericardio inmóvil…restrictivo el cuadro ya con un llenado diastólico pobre me imagino..el desplazamiento del tabique pudiera hablar de aumento de las presiones en el Ventrículos…nada que tenemos aquí una IC….a la auscultación como estaba ese corazoncito no teníamos galopes…o pulso paradójicos….
Alvaro Roberto
e-mergencista novel
Respuesta: Niño de 8 años con fiebre, disnea, dolor torácico abdominal
Si tienen razón una miopericarditis es lo que esta pasando (aunque yo me inclino más por una pericarditis)pero también tenemos una I.C. ya que al solo saber que el miocardio presenta alguna clase de lesión la capacidad cardiaca se disminuye, lo mismo pasa en el casi de pericarditis además los edemas nos muestran muy claramente el I.C.
Nito me podrías facilitar una pericardiocentesis.
Si tienen razón una miopericarditis es lo que esta pasando (aunque yo me inclino más por una pericarditis)pero también tenemos una I.C. ya que al solo saber que el miocardio presenta alguna clase de lesión la capacidad cardiaca se disminuye, lo mismo pasa en el casi de pericarditis además los edemas nos muestran muy claramente el I.C.
Nito me podrías facilitar una pericardiocentesis.
Alvaro Roberto
e-mergencista novel
Respuesta: Niño de 8 años con fiebre, disnea, dolor torácico abdominal
Hola Nito, bueno pensando que es una pericarditis quisiera esa prueva para saber que clase de liquido existe en el pericardio y si este está en gran cantidad usarlo como tratamiento.
Hola Nito, bueno pensando que es una pericarditis quisiera esa prueva para saber que clase de liquido existe en el pericardio y si este está en gran cantidad usarlo como tratamiento.
Respuesta: Niño de 8 años con fiebre, disnea, dolor torácico abdominal
La pericardiocentesis, aparte de proporcionar el diagnóstico, va a producir una rápida mejoria de la sintomatologia de nuestro pequeño paciente.
Un saludo
La pericardiocentesis, aparte de proporcionar el diagnóstico, va a producir una rápida mejoria de la sintomatologia de nuestro pequeño paciente.
Un saludo
NitoCba
e-mergencista experimentado
Respuesta: Niño de 8 años con fiebre, disnea, dolor torácico abdominal
Cierto, pero la pericadiocentesis, tengo entendido es recomendada como medio diagnóstico siempre y cuando haya sospecha de pericarditis purulenta y cito:
"4.- Pericardiocentesis: El rendimiento diagnóstico de la pericardiocentesis es muy bajo, por lo que no está justificada su realización con este fin salvo que se sospeche pericarditis purulenta.
Indicaciones para pericardiocentesis ( nivel de recomendación clase I ):
- Taponamiento cardíaco clínico (hipo-tensión, bajo gasto o shock ) moderado o severo, en presencia de un derrame pericárdico como mínimo moderado en el ecocardiograma.
- Sospecha de pericarditis purulenta."
Extraido del Manual de Cardiología Pediátrica de la Sociedad Española de Cardiología Capitulo 25 pág. 7 versión PDF
Ahora bien según las placas y el ecocardiograma,
¿se justifica una pericardiocentesis?
Cierto, pero la pericadiocentesis, tengo entendido es recomendada como medio diagnóstico siempre y cuando haya sospecha de pericarditis purulenta y cito:
"4.- Pericardiocentesis: El rendimiento diagnóstico de la pericardiocentesis es muy bajo, por lo que no está justificada su realización con este fin salvo que se sospeche pericarditis purulenta.
Indicaciones para pericardiocentesis ( nivel de recomendación clase I ):
- Taponamiento cardíaco clínico (hipo-tensión, bajo gasto o shock ) moderado o severo, en presencia de un derrame pericárdico como mínimo moderado en el ecocardiograma.
- Sospecha de pericarditis purulenta."
Extraido del Manual de Cardiología Pediátrica de la Sociedad Española de Cardiología Capitulo 25 pág. 7 versión PDF
Ahora bien según las placas y el ecocardiograma,
¿se justifica una pericardiocentesis?
Alvaro Roberto
e-mergencista novel
Respuesta: Niño de 8 años con fiebre, disnea, dolor torácico abdominal
Hola Nito, tienes razón antes de realizar la pericardiocentesis sería bueno un hemograma, pero aún sigo firme con mi pericarditis.
Hola Nito, tienes razón antes de realizar la pericardiocentesis sería bueno un hemograma, pero aún sigo firme con mi pericarditis.
NitoCba
e-mergencista experimentado
Respuesta: Niño de 8 años con fiebre, disnea, dolor torácico abdominal
Viendo el tiempo transcurrido, el día lunes se entregará la respuesta del presente caso, se aceptan respuestas nuevas, acuerdensen que era un caso simple, para resolver tomando una cervecita en la playa, viendo las olas mojar algún tostado y voluptuoso cuerpo femenino (o masculino cada uno elija lo que le gusta), o sea no se compliquen...
Viendo el tiempo transcurrido, el día lunes se entregará la respuesta del presente caso, se aceptan respuestas nuevas, acuerdensen que era un caso simple, para resolver tomando una cervecita en la playa, viendo las olas mojar algún tostado y voluptuoso cuerpo femenino (o masculino cada uno elija lo que le gusta), o sea no se compliquen...
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Respuesta: Niño de 8 años con fiebre, disnea, dolor torácico abdominal
Hola Álvaro , revisa el post de Nito donde comenta el ECO y no se ve liquido en cavidad percardica, eso sí pericardio engrosado...que vamos a puncionar y extraer....en el ECO aparenta algo de liquido en la base pero no o puedo definir por la calidad de la imagen....
En esta edad pudieran ser algunas otra cosita como enfermedades autoinmunes, pero hasta este punto no o defiendo...me parece más infeccioso....Nito este nene ha sido operado de algo...????...tiene antecedentes de artritis ...????
Peri sigo pensando el la Miopericarditis y está en una fase restrictiva…”no deja pincha´ bien al colazon….mu´ malo…!!!
Hola Nito, tienes razón antes de realizar la pericardiocentesis sería bueno un hemograma, pero aún sigo firme con mi pericarditis.
Hola Álvaro , revisa el post de Nito donde comenta el ECO y no se ve liquido en cavidad percardica, eso sí pericardio engrosado...que vamos a puncionar y extraer....en el ECO aparenta algo de liquido en la base pero no o puedo definir por la calidad de la imagen....
En esta edad pudieran ser algunas otra cosita como enfermedades autoinmunes, pero hasta este punto no o defiendo...me parece más infeccioso....Nito este nene ha sido operado de algo...????...tiene antecedentes de artritis ...????
Peri sigo pensando el la Miopericarditis y está en una fase restrictiva…”no deja pincha´ bien al colazon….mu´ malo…!!!
Alvaro Roberto
e-mergencista novel
Respuesta: Niño de 8 años con fiebre, disnea, dolor torácico abdominal
Elier, tienes que tener en cuenta que existen dos clases de periricarditis una es aguda y la otra es constriciva, te recomindo que revises ese material. y sobre la punción al igual que tú señalaste por el eco parece tener algo de liquido quisiera saber que es???
Elier, tienes que tener en cuenta que existen dos clases de periricarditis una es aguda y la otra es constriciva, te recomindo que revises ese material.
y sobre la punción al igual que tú señalaste por el eco parece tener algo de liquido quisiera saber que es???
Respuesta: Niño de 8 años con fiebre, disnea, dolor torácico abdominal
Los examenes complementarios nos orientan hacia una pericardiris constrictiva.
El tratamiento, si se trata de una pericarditis leve o moderada es conservador, con actitud expectante. Pero si hay signos de insuficiencia cardiaca derecha, como es este caso, el tratamiento de elección es la pericardiectomia.
Un saludo.
Los examenes complementarios nos orientan hacia una pericardiris constrictiva.
El tratamiento, si se trata de una pericarditis leve o moderada es conservador, con actitud expectante. Pero si hay signos de insuficiencia cardiaca derecha, como es este caso, el tratamiento de elección es la pericardiectomia.
Un saludo.
NitoCba
e-mergencista experimentado
Respuesta: Niño de 8 años con fiebre, disnea, dolor torácico abdominal
Bien como la gran mayoría ha dicho es un pericarditis constrictiva
La Pericarditis constrictiva se debe a un proceso fibrótico que abarca a ambas hojas pericárdicas y que impide el llenado del corazón; es poco frecuente y de causa desconocida. La fisiopatología es similar a la del taponamiento, de instauración lenta. Puede asociarse con la pericarditis viral o idiopática, tuberculosis, drenaje incompleto de una pericarditis purulenta, hemopericardio, radioterapia mediastínica, infiltración neoplásica o conectivopatías.
Para mayor ampliación y es de donde extraje el texto les adjunto un capitulo del Manual Cardiología Pediátrica de la AEP
Bien como la gran mayoría ha dicho es un pericarditis constrictiva
La Pericarditis constrictiva se debe a un proceso fibrótico que abarca a ambas hojas pericárdicas y que impide el llenado del corazón; es poco frecuente y de causa desconocida. La fisiopatología es similar a la del taponamiento, de instauración lenta. Puede asociarse con la pericarditis viral o idiopática, tuberculosis, drenaje incompleto de una pericarditis purulenta, hemopericardio, radioterapia mediastínica, infiltración neoplásica o conectivopatías.
Para mayor ampliación y es de donde extraje el texto les adjunto un capitulo del Manual Cardiología Pediátrica de la AEP
Respuesta: Niño de 8 años con fiebre, disnea, dolor torácico abdominal
Mesi, bienvenido a la página, pero este caso ya está resuelto, lea, por favor, los mensajes previos, donde además del diagnóstico: pericarditis constrictiva, encontrará imagenes del ecocardio y datos analíticos.
Un saludo.
Mesi, bienvenido a la página, pero este caso ya está resuelto, lea, por favor, los mensajes previos, donde además del diagnóstico: pericarditis constrictiva, encontrará imagenes del ecocardio y datos analíticos.
Un saludo.
- Estado
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