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Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

Tema en 'Emergencias pediátricas' comenzado por NitoCba, 10 Sep 2010.

  1. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Caso N° 48

    Llegamos a los 48, jaja iba a decir que viejo pero no, somos unos nenes (:oops: sino me quemo sólo ya que es mi edad). Bien nos llaman de una escuela en zona carenciada para atender a una niña de 14 años que en clase empezó a quejarse de dolor en el pecho y perdió el conocimiento. Al arribo del movil la niña se había recuperado, estaba pálida pero bien. La Maestra nos refiere que ya llamó a los padres y están al llegar, además refiere que en la zona se han detectado varios casos de Chagas-Mazza.
    Bien, como siempre medidas a tomar y posible diagnóstico, todo bien fundamentado. :cejas:Es un caso fácil, como para recibir a la primavera (acá).
     
    Etiquetas:
  2. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

    Hola Nito, y un fuerte abrazo hermano con surte seré el primero después de algún tiempo sin poder participar adecuadamente en tus casitos.

    Bien medidas a tomar:
    interrogar a la niña si ha tenido algún evento previo como este, APP, Monitoreo de constantes, examen exquisito del ACV y neurológico....en dependencia de los hallazgos, oxigeno, y valoro lo demás cuando me des resultados....
     
  3. adrianfdez

    adrianfdez e-mergencista activo

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

    Se saben las constantes vitales?? ¿Y antecedentes personales?? ¿ultimas comidas y si ha realizado ejercicio prolongado? Estando en un colegio podría haber tenido clase de gimnasia con anterioridad...
     
  4. maku1970

    maku1970 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

    CTS?
    ECG?
    Fiebre? linfadenopatia? Algun nodulo cutaneo?
    (Que preguntona)
     
  5. Anthony Chaves Vargas

    Anthony Chaves Vargas e-mergencista nuevo

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

    APP para tener conocimiento d alguna cardiopatia, tambien averiguar si ah comido algo xq hay q recordar q una indigestion puede ocacionar una presion del nervio frenico lo q puede provocar alguna precordalgia... Mantener monitoreo d signos vitales y un traso ECG para analizar y descartar mas a fondo algun tipo d cardiopatia
     
  6. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

    Bienvenido Anthony, por favor rectifica tu ortografía, ya que no es adecuado escribir en formato SMS....gracias.
     
  7. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

    Nito, unas cuantas preguntas:

    ¿Qué estaba haciendo la niña en el momento que perdió el conocimiento, ha habido testigos?

    ¿Relajación de esfinteres?

    Y, por favor, nos aportas:
    -Constantes vitales y EKG.

    - Datos de la exploración.

    - ¿Última mestruación?
     
  8. Aiacos

    Aiacos e-mergencista experimentado

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

    Lo mismo mi amigo, antecedentes, valoracion y exploracion, constantes, e igual hubo testigos. O2 y ecg, signos de enfermedad previa, y relajacion de esfinteres?.

    Saludos, esperamos respuestas pronto.
     
  9. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

    Bien vamos por partes

    Los antecendentes, suministrados por el padre, no toma medicamentos, tiene el plan de vacunas completo, las enfermedades propias de la edad y lo único es que está en tratamiento odontológico por problemas en el esmalte dentario.
    La maestra refiere que es buena alumna y muy atenta..
    Signos Vitales Afebril, normofignea, eupneica, T.A. 110/60. Fondo de ojo, y exámenes neurológicos normales, al examen físico esta pálida y de apariencia normal a flaca.
    La niña estaba en clase, no gimnasia, su última comida el desayuno.
    Estaba en inico del periódo ovulatorio.
    ECG Ritmico sinusal sin anormalidades.
    Con estos datos ¿llevamos al hospital?, ¿preguntamos a los padres? ¿como seguimos? si es que seguimos :cejas:
     
  10. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

    Nito, ¿y la glucemia?
     
  11. Jose GD

    Jose GD e-mergencista novel

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

    Caracterisitcas del dolor torácico
    Tiempo aproximado de inconsciencia. ¿La niña dice que ha estado inconsciente o lo dicen los testigos?
    ¿Alteraciones compatibles con la enfermedad de Chagas Mazza?
    Gracias
     
  12. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

    Bella, Glucemia por glucometer 85.
    José, Bienvenido al foro de los peque, el ECG no muestras de alteraciones compatibles con la enfermedad, pero tampoco es condicionamiento de que no exista la enfermedad, el tema es que en domicilio no hay otros estudios posibles.
    La niña refiere un espacio de tiempo que no se acuerda de nada, segun testigos (principalmente la maestra) fueron aproximadamente entre 2 y 3 minutos.
     
  13. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

    Hola hermano, se te extraña...ji,ji...
    Pues si al hospital y bueno antes reviso esos esmaltes dentales ver si están completos....no le preguntaría si ha perdido uno recientemente y si se lo ha tragado?...

     
  14. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento


    Dada la exploración anodina y las constantes vitales dentro de la normalidad y pensando en que en la zona hay varios casos de Chagas, puede que sea el origen del síncope de la niña.

    El presíncope y el síncope son síntomas comunes en enfermedad de Chagas y pueden ser causados por bradi o taquiarritmias.​
     
  15. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

    Pues si como comenta Bella, el sincope puede ser una manifestación del Chagas crónico..y esto un motivo para el seguimiento y estudio profundo en el hospital, sobre todo en busca de lesiones cardiovasculares....
     
  16. Anthony Chaves Vargas

    Anthony Chaves Vargas e-mergencista nuevo

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

    pero se comprovo que fue un sincope???... pudo ser una lipotimia y recordemos que en muchas ocaciones la sitiaciones son exageradas por los testigos
     
  17. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

    Bien, por lo que se ha escrito deduzco que la llevamo al hospital. Elier, hermano, tiene la dentadura completa pero tiene como erosionado el esmalte dental.
    Bella ¿recomenarias examen para Chagas en el hospital?
    La niña al recuperarse bien, se muestra un poco nerviosa y se refriega y ocultas sus manos, estas son de dedos flacos largos y palidos.

    P.D.: Aicos, perdón, no lo leí antes. No hubo relajación de esfinteres.
     
  18. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento


    Después de tantas pistas, Chagas en la zona, ahora esa descripción de los dedos, ..... me estás despistando ::((::

    ¿El esqueleto presenta hábito Marfanoide?
    ¿Algún antecedente médico de interés en la familia?
     
  19. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

    Mi querida Bella, no tiene hábito Marfanoide y no hay antecedentes médicos de interes.
    Bien como ya llegó al hospital le hicieron un laboratorio y nos da pongo los valores revelantes
    3.600.000 de Globulos Rojos
    33% de hematocrito
    10.300 Globulos Blancos en la formula lo más relevante es que tien 80% de neutrofilos
    Glucosa 80 mg%
    Na 135 mg%
    Cl 80
    Bicarbonato 33 meq/lt

    voy a dar una pequeña pista que sumada a dos pequeñas pistas que ya están puede encaminar, la pequeña pista es que esta al inicio de una enfermedad muy propia de estos tiempos y de esa edad.
     
  20. Palas Atenea

    Palas Atenea e-mergencista experimentado

    Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

    yo creo que la niña padece bulimia.
    Los vómitos repetidos provocan alteraciones en el esmalte y la aparición de una alcalosis hipoclorémica.

    Saludos
     

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