Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

NitoCba

e-mergencista experimentado
Autor #1
Caso N° 48

Llegamos a los 48, jaja iba a decir que viejo pero no, somos unos nenes (:oops: sino me quemo sólo ya que es mi edad). Bien nos llaman de una escuela en zona carenciada para atender a una niña de 14 años que en clase empezó a quejarse de dolor en el pecho y perdió el conocimiento. Al arribo del movil la niña se había recuperado, estaba pálida pero bien. La Maestra nos refiere que ya llamó a los padres y están al llegar, además refiere que en la zona se han detectado varios casos de Chagas-Mazza.
Bien, como siempre medidas a tomar y posible diagnóstico, todo bien fundamentado. :cejas:Es un caso fácil, como para recibir a la primavera (acá).
 

Elier CG

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#2
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

Hola Nito, y un fuerte abrazo hermano con surte seré el primero después de algún tiempo sin poder participar adecuadamente en tus casitos.

Bien medidas a tomar:
interrogar a la niña si ha tenido algún evento previo como este, APP, Monitoreo de constantes, examen exquisito del ACV y neurológico....en dependencia de los hallazgos, oxigeno, y valoro lo demás cuando me des resultados....
 

adrianfdez

e-mergencista activo
#3
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

Se saben las constantes vitales?? ¿Y antecedentes personales?? ¿ultimas comidas y si ha realizado ejercicio prolongado? Estando en un colegio podría haber tenido clase de gimnasia con anterioridad...
 

maku1970

e-mergencista experimentado
#4
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

CTS?
ECG?
Fiebre? linfadenopatia? Algun nodulo cutaneo?
(Que preguntona)
 
#5
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

APP para tener conocimiento d alguna cardiopatia, tambien averiguar si ah comido algo xq hay q recordar q una indigestion puede ocacionar una presion del nervio frenico lo q puede provocar alguna precordalgia... Mantener monitoreo d signos vitales y un traso ECG para analizar y descartar mas a fondo algun tipo d cardiopatia
 

Elier CG

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#6
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

APP para tener conocimiento d alguna cardiopatia, tambien averiguar si ah comido algo xq hay q recordar q una indigestion puede ocacionar una presion del nervio frenico lo q puede provocar alguna precordalgia... Mantener monitoreo d signos vitales y un traso ECG para analizar y descartar mas a fondo algun tipo d cardiopatia
Bienvenido Anthony, por favor rectifica tu ortografía, ya que no es adecuado escribir en formato SMS....gracias.
 

Belladonna

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#7
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

Nito, unas cuantas preguntas:

¿Qué estaba haciendo la niña en el momento que perdió el conocimiento, ha habido testigos?

¿Relajación de esfinteres?

Y, por favor, nos aportas:
-Constantes vitales y EKG.

- Datos de la exploración.

- ¿Última mestruación?
 

Aiacos

e-mergencista experimentado
#8
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

Lo mismo mi amigo, antecedentes, valoracion y exploracion, constantes, e igual hubo testigos. O2 y ecg, signos de enfermedad previa, y relajacion de esfinteres?.

Saludos, esperamos respuestas pronto.
 

NitoCba

e-mergencista experimentado
Autor #9
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

Bien vamos por partes

Los antecendentes, suministrados por el padre, no toma medicamentos, tiene el plan de vacunas completo, las enfermedades propias de la edad y lo único es que está en tratamiento odontológico por problemas en el esmalte dentario.
La maestra refiere que es buena alumna y muy atenta..
Signos Vitales Afebril, normofignea, eupneica, T.A. 110/60. Fondo de ojo, y exámenes neurológicos normales, al examen físico esta pálida y de apariencia normal a flaca.
La niña estaba en clase, no gimnasia, su última comida el desayuno.
Estaba en inico del periódo ovulatorio.
ECG Ritmico sinusal sin anormalidades.
Con estos datos ¿llevamos al hospital?, ¿preguntamos a los padres? ¿como seguimos? si es que seguimos :cejas:
 

Jose GD

e-mergencista novel
#11
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

Caracterisitcas del dolor torácico
Tiempo aproximado de inconsciencia. ¿La niña dice que ha estado inconsciente o lo dicen los testigos?
¿Alteraciones compatibles con la enfermedad de Chagas Mazza?
Gracias
 

NitoCba

e-mergencista experimentado
Autor #12
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

Bella, Glucemia por glucometer 85.
José, Bienvenido al foro de los peque, el ECG no muestras de alteraciones compatibles con la enfermedad, pero tampoco es condicionamiento de que no exista la enfermedad, el tema es que en domicilio no hay otros estudios posibles.
La niña refiere un espacio de tiempo que no se acuerda de nada, segun testigos (principalmente la maestra) fueron aproximadamente entre 2 y 3 minutos.
 

Elier CG

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#13
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

Lo mismo mi amigo, antecedentes, valoracion y exploracion, constantes, e igual hubo testigos. O2 y ecg, signos de enfermedad previa, y relajacion de esfinteres?.

Saludos, esperamos respuestas pronto.
Hola hermano, se te extraña...ji,ji...
Pues si al hospital y bueno antes reviso esos esmaltes dentales ver si están completos....no le preguntaría si ha perdido uno recientemente y si se lo ha tragado?...

 

Belladonna

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#14
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

La Maestra además refiere que en la zona se han detectado varios casos de Chagas-Mazza.

Dada la exploración anodina y las constantes vitales dentro de la normalidad y pensando en que en la zona hay varios casos de Chagas, puede que sea el origen del síncope de la niña.

El presíncope y el síncope son síntomas comunes en enfermedad de Chagas y pueden ser causados por bradi o taquiarritmias.​
 

Elier CG

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#15
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

Pues si como comenta Bella, el sincope puede ser una manifestación del Chagas crónico..y esto un motivo para el seguimiento y estudio profundo en el hospital, sobre todo en busca de lesiones cardiovasculares....
 
#16
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

pero se comprovo que fue un sincope???... pudo ser una lipotimia y recordemos que en muchas ocaciones la sitiaciones son exageradas por los testigos
 

NitoCba

e-mergencista experimentado
Autor #17
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

Bien, por lo que se ha escrito deduzco que la llevamo al hospital. Elier, hermano, tiene la dentadura completa pero tiene como erosionado el esmalte dental.
Bella ¿recomenarias examen para Chagas en el hospital?
La niña al recuperarse bien, se muestra un poco nerviosa y se refriega y ocultas sus manos, estas son de dedos flacos largos y palidos.

P.D.: Aicos, perdón, no lo leí antes. No hubo relajación de esfinteres.
 

Belladonna

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#18
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

Bella ¿recomenarias examen para Chagas en el hospital?
La niña al recuperarse bien, se muestra un poco nerviosa y se refriega y ocultas sus manos, estas son de dedos flacos largos y palidos.

Después de tantas pistas, Chagas en la zona, ahora esa descripción de los dedos, ..... me estás despistando ::((::

¿El esqueleto presenta hábito Marfanoide?
¿Algún antecedente médico de interés en la familia?
 

NitoCba

e-mergencista experimentado
Autor #19
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

Mi querida Bella, no tiene hábito Marfanoide y no hay antecedentes médicos de interes.
Bien como ya llegó al hospital le hicieron un laboratorio y nos da pongo los valores revelantes
3.600.000 de Globulos Rojos
33% de hematocrito
10.300 Globulos Blancos en la formula lo más relevante es que tien 80% de neutrofilos
Glucosa 80 mg%
Na 135 mg%
Cl 80
Bicarbonato 33 meq/lt

voy a dar una pequeña pista que sumada a dos pequeñas pistas que ya están puede encaminar, la pequeña pista es que esta al inicio de una enfermedad muy propia de estos tiempos y de esa edad.
 

Palas Atenea

e-mergencista experimentado
#20
Respuesta: Niña de 14 años, dolor torácico y perdida de conocimiento

Mi querida Bella, no tiene hábito Marfanoide y no hay antecedentes médicos de interes.
Bien como ya llegó al hospital le hicieron un laboratorio y nos da pongo los valores revelantes
3.600.000 de Globulos Rojos
33% de hematocrito
10.300 Globulos Blancos en la formula lo más relevante es que tien 80% de neutrofilos
Glucosa 80 mg%
Na 135 mg%
Cl 80
Bicarbonato 33 meq/lt

voy a dar una pequeña pista que sumada a dos pequeñas pistas que ya están puede encaminar, la pequeña pista es que esta al inicio de una enfermedad muy propia de estos tiempos y de esa edad.
yo creo que la niña padece bulimia.
Los vómitos repetidos provocan alteraciones en el esmalte y la aparición de una alcalosis hipoclorémica.

Saludos
 
Arriba