vyctor
e-mergencista experimentado
Quiero compartir con ustedes información que obtuve de un curso de formación en Atención Prehospitalaria Avanzada del SAMU metropolitano, relacionado a manejo de parto.
Me remitiré sólo al período expulsivo
Período Expulsivo
Se reconoce por:
- 4 o más contracciones uterinas en 10 minutos
- Contracciones uterinas de gran intensidad y de 30-60 segundos de duración
- Sensación de pujo intensa e incontrolable.
- Visualización del feto.
Manejo
1.- Posición ginecológica.
2.- Cubrir con paños estériles o, en su defecto, limpios, dejando espacio para la salida del feto.
3.- Guantes estériles.
4.- Vía venosa con solución fisiológica (goteo según hemodinamia)
5.- Episotomía (sólo si está capacitado)
6.- Modular la expulsión de la cabeza protegiendo el canal blando del parto (previene los desgarros vestibulares o perineales y disminuye el riesgo de hemorragia intracraneana fetal).
7.- Tras la expulsión de la cabeza, verificar y tratar si procede, la circular de cordón (cordón umbilical alrededor del cuello): reducirlo por encima de la cabeza, y si esto no es posible, cortar el cordón entre dos clamps de pinzas. Si existe más de una circular de cordón, se debe aislar un asa de cordón y cortar el cordón entre dos clamps de pinzas.
8.- En la mayoría de los casos, la cabeza rotará sola llevando a los hombros a su posición fisiológica de salida (diámetro anteroposterior pélvico). Traccionar suavemente desde la cabeza hacia abajo, colocando ambas manos en puntos óseos malares y occipitales, sin comprimir la vía aérea. Facilitar la salida del hombro anterior y posteriormente traccionar hacia arriba para completar la salida del otro hombro y luego del resto del cuerpo.
9.- Secar al RN con paños limpios, especialmente en la cabeza, manteniéndolo boca abajo hasta que llore (para evitar la aspiración de secreciones) y luego abrigarlo, manteniéndole siempre a nivel con la madre.
10.- Si no se ha cortado el cordón, clampear a 15-20 cms del abdómen del RN con dos pinzas, separadas unos 2 cms, y cortar entre ellas.
11.- La expulsión de la placenta (alumbramiento), es lenta y no se debe forzar (dura entre 5 a 30 minutos).
12.- Producido el alumbramiento, favorecer la contracción uterina con masaje pélvico abdominal compresivo (para la prevención de sangramientos).
Espero que estos puntos puedan servir
Un saludo...
Me remitiré sólo al período expulsivo
Período Expulsivo
Se reconoce por:
- 4 o más contracciones uterinas en 10 minutos
- Contracciones uterinas de gran intensidad y de 30-60 segundos de duración
- Sensación de pujo intensa e incontrolable.
- Visualización del feto.
Manejo
1.- Posición ginecológica.
2.- Cubrir con paños estériles o, en su defecto, limpios, dejando espacio para la salida del feto.
3.- Guantes estériles.
4.- Vía venosa con solución fisiológica (goteo según hemodinamia)
5.- Episotomía (sólo si está capacitado)
6.- Modular la expulsión de la cabeza protegiendo el canal blando del parto (previene los desgarros vestibulares o perineales y disminuye el riesgo de hemorragia intracraneana fetal).
7.- Tras la expulsión de la cabeza, verificar y tratar si procede, la circular de cordón (cordón umbilical alrededor del cuello): reducirlo por encima de la cabeza, y si esto no es posible, cortar el cordón entre dos clamps de pinzas. Si existe más de una circular de cordón, se debe aislar un asa de cordón y cortar el cordón entre dos clamps de pinzas.
8.- En la mayoría de los casos, la cabeza rotará sola llevando a los hombros a su posición fisiológica de salida (diámetro anteroposterior pélvico). Traccionar suavemente desde la cabeza hacia abajo, colocando ambas manos en puntos óseos malares y occipitales, sin comprimir la vía aérea. Facilitar la salida del hombro anterior y posteriormente traccionar hacia arriba para completar la salida del otro hombro y luego del resto del cuerpo.
9.- Secar al RN con paños limpios, especialmente en la cabeza, manteniéndolo boca abajo hasta que llore (para evitar la aspiración de secreciones) y luego abrigarlo, manteniéndole siempre a nivel con la madre.
10.- Si no se ha cortado el cordón, clampear a 15-20 cms del abdómen del RN con dos pinzas, separadas unos 2 cms, y cortar entre ellas.
11.- La expulsión de la placenta (alumbramiento), es lenta y no se debe forzar (dura entre 5 a 30 minutos).
12.- Producido el alumbramiento, favorecer la contracción uterina con masaje pélvico abdominal compresivo (para la prevención de sangramientos).
Espero que estos puntos puedan servir
Un saludo...