Niña de 14 años en coma

[Belladonna]

Respuesta: Niña de 14 años en coma

cuando procedemos a la introducción de la sonda nos cuesta bastante y se produce un ligero sangrado nasal.

A nadie le llamó la atención el sangrado nasal, o todos piensan en error de técnica de colocación de sonda. En los móviles de acá, tenemos otoscopios, que se pueden usar como rinoscopio. ¿puede servir de algo?

Nito, yo había relacionado el ligero sangrado nasal con la introducción de la sonda, y no tiene porqué ser secundaria a una mala técnica.

Y, sí el rinoscopio serviría para ver posibles cuerpos extraños en fosas nasales, o ulceraciones, lesiones, ......

Un saludo.

 

[NitoCba]

Respuesta: Niña de 14 años en coma

... pero ambas madre y niña fuman, y la madre la regaña por consumo de cerveza, además como tiene que trabajar todo el día, la niña esta sola y ella sospecha de que ya ha tenido relaciones sexuales y que se junta con malas compañías.
La niña mide 1,60; pesa 50 kgs. es delgada, pero ya con desarrollo.
La madre refiere que tuvo la menarca a los 9 años.

Marco algunos detalles a tener en cuenta.

 

[Belladonna]

Respuesta: Niña de 14 años en coma

Marco algunos detalles a tener en cuenta.

¿No tendremos embarazada a la niña?

 

[NitoCba]

Respuesta: Niña de 14 años en coma

Está corriendo un frío Ártico

 

[NitoCba]

Respuesta: Niña de 14 años en coma

Estábamos tan bien encaminados, realmente creía que se iba a resolver en un par de post. Es simple el caso... como pista la nena está haciendo cosas que no debe, ni a ese edad, ni a ninguna edad

 

[Elier CG]

Respuesta: Niña de 14 años en coma

Estábamos tan bien encaminados, realmente creía que se iba a resolver en un par de post. Es simple el caso... como pista la nena está haciendo cosas que no debe, ni a ese edad, ni a ninguna edad

Bueno si es lo que Bella sospecha, si tendríamos test rápidos lo confirmaríamos con algo de orina, sino en el hospital trasmitimos las sospechas y un US ayudaría.

y con lo que dices, pues podría ser opiáceos o algún narcótico.

Pero no creo que en prehospitalaria con lo que hemos comentado haríamos algo más.

Saludos, y en espera del desenlace o algún otro aporte.

 

[NitoCba]

Respuesta: Niña de 14 años en coma

Como último y para que no se pierdan. Porque ya está el sigueint caso planeando para aterrizar. Descartemos el embarazo

 

[Elier CG]

Respuesta: Niña de 14 años en coma

Bueno no quiero desvariar mucho y desorientar, pero Nito nos llamó la atención del sangrado, y que no necesaria mente sería una causa traumática por mala técnica, sino que puede ser aceptado según la fragilidad capilar de la paciente, pero Nito examinamos las fosas antes de colocar el levin. ¿ tenía indicios de ulceraciones o lesiones en las fosas nasales que nos hagan sospecha de ingesta de cocaína o algún polvo?
saludos.

 

[NitoCba]

Respuesta: Niña de 14 años en coma

¿ tenía indicios de ulceraciones o lesiones en las fosas nasales que nos hagan sospecha de ingesta de cocaína o algún polvo?
saludos.

Usando el otoscopio como rinoscopio, tenía pequeñas ulceras y pequeños puntitos de una sustancia blanca.

 

[Belladonna]

Respuesta: Niña de 14 años en coma

Usando el otoscopio como rinoscopio, tenía pequeñas ulceras y pequeños puntitos de una sustancia blanca.

Bueno, entonces estamos ante lo que hemos sospechado desde el principio, la chica no has ha salido politoxicomana: alcohol, cocaina, tábaco, y puede que cannabinoides, y sigo sin descartar opiaceos, ..........

Si lo que ha esnifado es cocaina, deberemos tener cuidado con el uso del Flumacenilo ya que puede desencadenarle convulsiones.

Un saludo.

 

[NitoCba]

Respuesta: Niña de 14 años en coma

Bien, como dijo la querida Belladona, la pequeña púber a esnifado cocaína y llegó a una sobredosis, por eso todos los síntomas, acá dejo una página muy interesante sobre el tema.


INTOXICACION POR COCAINA


Bien para los que acertaron los espero en el caso 55 y gracias por participar

 

[navegador 22]

Respuesta: Niña de 14 años en coma

Nito, buen aporte. aúnque núnca me respondiste si hubo Rx torax.
cabe mencionar que estos pacientes frecuentemente tiene complicaciones con rabdomiolisis, coagulación intravascular diseminada y edema cerebral.
gracias Nito, y en espera del 55

 

[YONH]

Respuesta: Niña de 14 años en coma

Bien estamos hablando de una atención pre hospitalaria paciente por la edad se convierte en paciente especial, tratar inicialmente lo que encontramos para resolver complicaciones y buscar posibles diagnósticos. 1) mas interrogación a la madre para una mejor Anamnesis.
2) Paciente Aun con tan poca Información Aparenta un Glasgow de 6. requiere tubo oro-traqueal si se tiene el entrenamiento de lo contrario canula Guedel oxigeno al 100" humidificado. alto flujo bajo mascara preferible bolsa de reservativo de no reinalacion.
3) Acceso venoso un muy buen calibre 18 - 16 Cloruro de Sodio 0.9% para mejorar preción - suministro demedicamentos intravenosos. (Flumazenilo)
3.1)Medicamento Sintomatologico según se cuenten el la ambulancia (Flumazenilo)
4)Se diría q esovio pero transporte inmediato.
5)sonda oro o naso gástrica si ahy tuvo orotraqueal. Si Carbon Activado
6)A este punto Sea de tener Diagnostico Presuntivo Posible intoxicación. (medicamentosa - insecticidas)
7)Tratamiento según sintomalogia
Monitoreo constante. Pulso, Oxigenación, Respiración, Tención Arteria

 

[NitoCba]

Respuesta: Niña de 14 años en coma

aúnque núnca me respondiste si hubo Rx torax.

Perdona que no te contesté. Sí se le hizo, pero dio normal.
Gracias por tu opinión, ya se viene el próximo caso que es un accidente con múltiples víctimas.