Extracción de una persona de un vehículo accidentado

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emrcia dijo:
En un paciente consciente, sin signos de intoxicación, sin afectación neurológica,...
no veo motivo para colocar un collarín.
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Quiero contarles una experiencia real:

Regresando de un egreso somos informados de accidente de tránsito (atropello) en nuestra ruta. Llegamos en escasos dos minutos a escena y el paciente, un masc. mayor a 60 años lo tienen sentado en el mismo vehículo que lo atropelló, el paciente baja por medios propios y sube a la ambulancia antes de ser atendido, le indico poner el collar y él, moviendo su cabeza hacia todos lados no acepta pués "se siente bien", aún asi le palpo la zona cervical e indica no tener dolor.

Le entrego al hospital y regreso a base. 15 días después veo un familiar y le pregunto por el paciente, a lo que refiere se encuentra hospitalizado en Hosp. Clase A con tracción cervical por fractura en C3 y C4, descubierta por "casualidad" en Rx de rutina.

Asi puedo contar muchos otros de pacientes que entrego al Hosp. con collar y se lo quitan "pués se ve no hay lesión, vealo, puede mover la cabeza" y luego son las carreras solicitandonos un collar prestado para poder trasladar el paciente a TAC o neurocirugía.

Por eso sienpre recomiendo, paciente de trauma, collar cervical hasta ser descartado con Rx, es mejor fallar en beneficio del paciente.
 
Totalmente de acuerdo, en los acc. de tráfico siemrpe collarín cervical, nunca está de más, vale más pasarse que quedarse cortos y crearles más problemas a los pacientes.
 
Buenas noches a tod@s:

Yo soy de la misma opinión que vosotros. Más vale que sobre que no que falte.

Un abrazo para ellos y besos para ellas
 
Perdonad, porque fui yo el que dije lo de la revista, pero he estado "fuera" de internet todo este tiempo, y ahora no tengola revista a mano. En una semana os transcribo el artículo. Es poco más o menos lo que decía Ermcia: que si el paciente mueve bien el cuello, no tiene dolor (en el cuello, se entiende), etc. no se considera necesario poner collarín. Pero esperad a que os lo transcriba. Felices fiestas desde el trabajo. :wink:
 
Hola a todos:

Estoy de acuerdo con emrcia que después de una evaluación médica se determine no colocar collar cervical. Lamentablemente en Chile en mi zona las ambulancias de soporte vital son muy pocas y casi todas son básicas. Por esta razón, gran cantidad de accidentes de tránsito son atendidos en primera instancia por bomberos especialistas en primera atención quienes colocamos collar cervical si o si. Nuestra principal preocupación es "Lograr un rápido y seguro traslado a un centro asistencial". Si el paciente no tenía nada, bien por él, pero si tenía lesiones ocultas que fueron minimizadas por la inmovilización mejor todavía.
 
De todas formas, si el medico responsable, decide no colocar collarin, tendra sus razones, las cuales no debemos de cuestionar no?
 
hacha dijo:
De todas formas, si el medico responsable, decide no colocar collarin, tendra sus razones, las cuales no debemos de cuestionar no?
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Respeto la opinión de cada uno, sin embargo, considero que la clínica NUNCA sustituye la visión directa de la estructura ósea por medio de Rx.

Apelo a mi experiencia en muchos casos donde el criterio de, no uno, sino varios médicos han valorado clínicamente el paciente en la sala de emergencia y retirado el collar, llevandosen luego la sorpresa de lesiónes raquimedulares silentes.

Es más, me es curioso que los ortopedistas, los neurocirujanos y los emergenciólogos no retiran un collar sin antes tener una placa cervical en la que se observen las 7 vertebras cervicales. Esto cuando no hay acceso al TAC.
 
Le puedes sugerir, pero si decide que no pues ya esta, que es el jefe de la unidad y el responsable de lo que se haga. Su razon tendra. :wink:
 
minimo hubiera puesto el collarin cervical puesto que fue un accidente vehicular y la victima se quejaba de dolor de espalda , ahora bien un estudio rapido de la posicion del paciente dentro del vehiculo te ayudara a determinar el uso o no del KED
 
Si tienes razón para saber si utilizaría el Ferno-Ked habría que verse en la situación, aunqeu sacarlo por el maletero con la tabla espinal si se hace correctamente es muy seguro, pero desde luego el collarín se le tenía que haber puesto a ese accidentado, independientemente de que se quejase de dolor cervical o no, solo por seguridad, a veces lo pacientes de acc. de tráfico estan tan nerviosos y bloqueados por el accidente que no saben decirte donde les duele o no con exactitud, asi que hay que barajar todas las posibilidades, mas aún cuando el vehículo ha dado vueltas.
 
ESTUDIANTE DE PARAMEDICO

estoy de acuerdo con todos ustedes en la aplicasion del collarin en cualquier accidente automovilistico por mas pequeño lo mejor es aplicar collarin ya que como ustedes deben de saber las lesiones en las cervicales son muy frecuentes mas en de C3 - C5 tambien lo mejor si la persona esta dentro del vehiculo es inmovilizarla muy bien con el kedrick. para cuidar la columna y medula.
y recuerden siempre tengan en cuenta el ABC


SALUDOS DESDE SONORA-MEXICO
 
De todos modos hay que pensar que la mayoria de veces, los traumas urgencias nosuelen esperar a que se realicen las radiografias para extraer el collarín, pienso que los tts por protocolo, que duda cabe :wink: aunque el paciente esté sin dolor, de pie... debemos ponerlo, pero con presencia facultativa en el accidente yo creo que puede valorar si es necsario o no ponerlo. De todos modos poniendolo no se pierde ni tiempo.
Pero el ferno aparte de utilizarlo para las extracciones, lo debemos utilizar para algo más?
 
que paso

bueno mi amigo el collarin sea ferno o no sea ferno en cualquier trauma de cabeza lo vas aplicar ya sea de choque ,caida etc por que como tu sabes siempre en estos casos te recomiendo que leas los temas de phtls y atls trauma de cabeza y cuello y coluna cervical
 
Este debate está dando muchísimo de sí, y me gustaría aportar un par de opiniones:

- en lo que se comentaba de la medida del collarín regulable, por las pruebas que hemos hecho varios compañeros y yo, aplicando la norma de los dedos el resultado casi siempre era una hiperextensión, por lo que no me parece muy fiable que digamos.

- en lo relativo al transporte con el tablero espinal... para transportes largos me parece que corres el riesgo de transmitir demasiadas vibraciones al paciente (aun rellenando adecuadamente los huecos naturales). Como opinión personal, a poco largo que sea el viaje prefiero el colcón de vacío (con una sábana encima, y así a la hora de pasar a la camilla en el centro de referencia, con muchas manos se consigue una superficie bastante estable con un mínimo de movilización del afectado).

Como digo al principio son opiniones personales, ambas las he probado personalmente y los resultados me parecen buenos, pero cualquiera podría opinar de otra manera.

Un saludo,
 
En un traslado en distancia estoy de acuerdo con rcortega, el colchon de vacio es lo mas adecuado y mas si el terreno es irregular.
Con respecto a la descripcion que se da del accidente, la cinematica indica que fue a alta velocidad y muchas veces colocar el chaleco o ferno ked es muy complicado pero me parece que el collar cervical en lo posible no debe faltar.
Es smplemente mi opinion y desde ya que hubiera sido bueno estar en la escena.
Un abrazo a todosss :D :wink: :lol: 8)
 
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