Pues ya está , no? , pericarditis constrictiva ... IDIOPÁTICA o TBC ?
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No vale Jose , vas con ventaja
, y además .... me has copiado mi casco?
Jejeje, creo que Supercoco tiene más años que tu casco
, así que...¿quien copió a quien? jijijiji
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Bueno, respondiendo a tu pregunta, si estuviéramos ante un caso de este tipo en España, y no se tratase de un inmigrante o drogodependiente, lo más probable (y con mucho) es que fuese idiopática. La pericarditis idiopática muchas veces se debe a infecciones víricas, pero como el tratamiento normalmente no depende del tipo de virus que la cause y hacer un diagnóstico correcto sólamente puede aportar algo al estudio epidemiológico, la mayoría de las veces se la cataloga de idiopática cuando los estudios dan negativo para los agentes más frecuentes, y resulta que es la causa más frecuente (la idiopática).
Siguiendo con España, si se tratase de inmigrantes del Norte de África o de Centro y Sudamérica, resulta que entre estos colectivos, la tasa de pericarditis constrictiva tras TBC es mayor que cualquier otra etiología, con lo que en ese caso, apuntaría hacia esta causa. Y lo mismo ocurriría con otros colectivos como los drogodependientes (esto es estadística pura).
Como el caso nos lo presenta Elier, y supongo que se tratará de un paciente que él conoció en su práctica clínica diaria, en Cuba (corrígeme si me equivoco), en este caso concreto, las estadísticas nos hacen pensar en la tuberculosis, pero para salir de dudas... ¿por qué no le hacemos un test de Mantoux?
En cuanto al tratamiento... en aquel caso que yo seguí en el hospital se basó en evacuar el derrame pleural (en aquél caso, digo), que sin ver la placa de Elier no sabemos si presenta o no, y cuando se estabilizó su disnea se procedió a la pericardiectomía anterior (de frénico a frénico). Además, durante el acto quirúrgico se realizó la cardioversión de la FA que presentaba.
Otra opción terapéutica es la pericardiectomía completa, pero requiere la utilización de la circulación extracorpórea. La morbimortalidad de ambas técnicas quirúrgicas es similar (cerca del 20%), así como la tasa de recuperación completa.
Si la enfermedad se deja a su libre evolución, tiene un desenlace fatal en muy poco tiempo tras su diagnóstico, pues suele detectarse cuando el paciente ya está descompensado.
¿Tenemos los informes de la ECO cardiológica? ¿Qué Fracción de Eyección presenta?
Un saludo!!
PD: La ventaja sólo la he tenido cuando he visto las radiografías de abajo, que han confirmado mi sospecha previa.
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. Con lo que me quede leyendo, aprendiendo y calladito jeje.
