JoseCT
e-mergencista experimentado
Hola a todos!!
Me tuve que ausentar unos días de la página, os pido perdón. Antes de nada, no sé cómo miré el electro la primera vez (estaba saliente de guardia), pero está claro que la frecuencia para nada es la que apunté (125-140...?), pues está por encima de 150 (no llega al segundo cuadro grande) y contando, son 9 milímetros, luego vemos que es a 160, sí, y el eje, todo lo contrario, perpendicular a II y positivo en III... luego a la derecha.
Valanir, me cuesta mucho ver esas ondas Delta. En alguna derivación parece que quieran aparecer, pero no las veo de forma clara.
En cuanto al PR corto, estoy de acuerdo. La extrasístole aislada, yo no la tendría en cuenta, y pensaría que símplemente es un hallazgo casual, pues no se ve ninguna otra, aunque si queremos descartar, una tira larga de ritmo sería la solución.
El bloqueo completo, yo lo veo muy al límite, con 3 cuadritos justos (0,12), y podría dar lugar a confusión, pero parece estar.
El descenso del ST, como bien apuntáis, yo lo achacaría a la taquicardia en sí, un síndrome coronario hemodinámico, y de ahí el dolor retroesternal en barra, y el resto de la clínica que presenta.
Los crepitantes bibasales denotarían el fallo cardiaco izquierdo, avalado también por la hipotensión. Ese PR tan corto, vendría a significar un tiempo de llenado ventricular durante la sístole auricular muy corto, lo que junto con el acortamiento del tiempo de diástole ventricular por la taquicardia llevaría a un llenado ventricular insuficiente y de ahí este fallo. Por otro lado, el bloqueo de rama me hace pensar en la existencia de descoordinación sistólica ventricular, que puede también colaborar en el cuadro, pero al estar tan en el límite, no lo tendría en cuenta.
Aún así, el caso lo veo difícil para mí, eh?
Un saludo
Me tuve que ausentar unos días de la página, os pido perdón. Antes de nada, no sé cómo miré el electro la primera vez (estaba saliente de guardia), pero está claro que la frecuencia para nada es la que apunté (125-140...?), pues está por encima de 150 (no llega al segundo cuadro grande) y contando, son 9 milímetros, luego vemos que es a 160, sí, y el eje, todo lo contrario, perpendicular a II y positivo en III... luego a la derecha.
Valanir, me cuesta mucho ver esas ondas Delta. En alguna derivación parece que quieran aparecer, pero no las veo de forma clara.
En cuanto al PR corto, estoy de acuerdo. La extrasístole aislada, yo no la tendría en cuenta, y pensaría que símplemente es un hallazgo casual, pues no se ve ninguna otra, aunque si queremos descartar, una tira larga de ritmo sería la solución.
El bloqueo completo, yo lo veo muy al límite, con 3 cuadritos justos (0,12), y podría dar lugar a confusión, pero parece estar.
El descenso del ST, como bien apuntáis, yo lo achacaría a la taquicardia en sí, un síndrome coronario hemodinámico, y de ahí el dolor retroesternal en barra, y el resto de la clínica que presenta.
Los crepitantes bibasales denotarían el fallo cardiaco izquierdo, avalado también por la hipotensión. Ese PR tan corto, vendría a significar un tiempo de llenado ventricular durante la sístole auricular muy corto, lo que junto con el acortamiento del tiempo de diástole ventricular por la taquicardia llevaría a un llenado ventricular insuficiente y de ahí este fallo. Por otro lado, el bloqueo de rama me hace pensar en la existencia de descoordinación sistólica ventricular, que puede también colaborar en el cuadro, pero al estar tan en el límite, no lo tendría en cuenta.
Aún así, el caso lo veo difícil para mí, eh?
Un saludo
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