Electromancia 35
- Iniciador del tema Elier CG
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disculpa no habia visto tu respuesta
te concidero ALi enestos ultimos mese he tenido que hacer lo mismo 3 veces, el problema es la seguridad (no poseo buen ANtivirus).
pero no hay Problema, por lo de la respuesta.
pues si no tenemos diagnostico Electrocardiogarfico todabia. Ayudanos anda.
saludos desde cuba.
pero no hay Problema, por lo de la respuesta.
pues si no tenemos diagnostico Electrocardiogarfico todabia. Ayudanos anda.
saludos desde cuba.
Siento la ausencia, estaba de viaje, y ya veo que el ECG está muy avanzado, tengo que estudiar esto un poco.
Yogui
Colaborador
Para mi el MP funciona correctamente, al menos en lo que respecta al ecg de superficie, no sé si al conectarle el comprobador pudiera observarse algo que justifique la clínica como por ej. que no esté activado el sensor de respuesta adaptativa de frecuencia, que cuando el paciente hace un esfuerzo provoca un aceleramiento en la fc para que se adapte bien al ejercicio y no quede a una frecuencia fija que le impida hacer este tipo de esfuerzos. (DDDR) , eso podría justificar el decaimiento.
Si , en la tira de ritmo se observan que hay un par de ondas p que no van precedidas de espiga es porque el latido auricular es intrínseco, no es electroestimulado, sin embargo, el resto de ondas p y complejos qrs son estimulados por el MP, porque falla el nódulo sinusal y porque existe un bloqueo av que impide la llegada del estimulo a los ventriculos. Pero no hay ningún fallo del MP.
El electrodo ventricular está colocado en ápex puro, y digo esto porque normalmente los electrodos que decimos están en ápex, no lo están exactamente, suelen estar un poco metidos en cara inferior también, lo que explica que en cara inferior veamos qrs negativos y en precordiales se aprecien en V1 a V3 los qrs negativos y en V4 a V6 positivos.
Pero en este caso si nos fijamos no sólo se ven los qrs negativos en cara inferior, sino también en todas las precordiales, eso indica que el catéter está enclavado completamente en la punta cardiaca, por lo que todas las precordiales ven desde atrás el estímulo como se dirije hacia delante (VI), y en I y aVL se ven positivos
Si , en la tira de ritmo se observan que hay un par de ondas p que no van precedidas de espiga es porque el latido auricular es intrínseco, no es electroestimulado, sin embargo, el resto de ondas p y complejos qrs son estimulados por el MP, porque falla el nódulo sinusal y porque existe un bloqueo av que impide la llegada del estimulo a los ventriculos. Pero no hay ningún fallo del MP.
El electrodo ventricular está colocado en ápex puro, y digo esto porque normalmente los electrodos que decimos están en ápex, no lo están exactamente, suelen estar un poco metidos en cara inferior también, lo que explica que en cara inferior veamos qrs negativos y en precordiales se aprecien en V1 a V3 los qrs negativos y en V4 a V6 positivos.
Pero en este caso si nos fijamos no sólo se ven los qrs negativos en cara inferior, sino también en todas las precordiales, eso indica que el catéter está enclavado completamente en la punta cardiaca, por lo que todas las precordiales ven desde atrás el estímulo como se dirije hacia delante (VI), y en I y aVL se ven positivos
sigo la opinion de Yogui en cuanto al buen funcionamiento del MP.
no observo:
A - Falla de captura, ya que la descarga del marcapasos produce despolarización de la cámara correspondiente. Luego no hay malposición o fractura del electrodo.
B - Falla de sensado:Infrasensado, no hay bajos potenciales
C - Falla de sensado:Sobresensado, existencia de miopotenciales?
D - Falla de estimulación: existen espiculas cuando en teoria debe haberlas.
no observo:
sindrome del marcapasos (activacon retrograda de auricula)
fenomeno cross talk (inhibicion ventricular por deteccion erronea auricular), ni taquicardia mediada por marcapasos.
es cierto que no observamos en ningun momento actividad ventricular intrinseca a pesar de tener auricular intrinseca, significaria esto algo?
en fin no os aburro mas.
alguna pista ¿?
un saludo.
.-txema-.
no observo:
A - Falla de captura, ya que la descarga del marcapasos produce despolarización de la cámara correspondiente. Luego no hay malposición o fractura del electrodo.
B - Falla de sensado:Infrasensado, no hay bajos potenciales
C - Falla de sensado:Sobresensado, existencia de miopotenciales?
D - Falla de estimulación: existen espiculas cuando en teoria debe haberlas.
no observo:
sindrome del marcapasos (activacon retrograda de auricula)
fenomeno cross talk (inhibicion ventricular por deteccion erronea auricular), ni taquicardia mediada por marcapasos.
es cierto que no observamos en ningun momento actividad ventricular intrinseca a pesar de tener auricular intrinseca, significaria esto algo?
en fin no os aburro mas.
alguna pista ¿?
un saludo.
.-txema-.
QUE BIEN. ya era hora de el veredicto, no me ha defraudado profe (Yogui ) usted no fallas.
Pues is no se observa mala funcionamiento del MP al menos en el ECG, la conducta nuetsra fue lo comentado lo enviamos al Instituto para comprobralo alla por lo especialistas.
Alla argumentaron problemas con el sensor de respuesta adaptativa como nos decia Yogui, era una persona que a pesar de su edad continuaba con labores en la casa y debia subir unos cuantos escalones para eso.
tratare de conseguir un ecg de los tirados en el instituto.
si existe alguna otra duda pueden plantearlas.
en cuanto a la actividad venrtriculara intrinseca parece que existae ya un Bloqueo AV. vere que nos dice el informe de los eespecialista. nosotros no podiamos detener la actividad del MP para comprobrar cual era el ritmo de base que seria lo ideal pra la respuesta.
Pues is no se observa mala funcionamiento del MP al menos en el ECG, la conducta nuetsra fue lo comentado lo enviamos al Instituto para comprobralo alla por lo especialistas.
Alla argumentaron problemas con el sensor de respuesta adaptativa como nos decia Yogui, era una persona que a pesar de su edad continuaba con labores en la casa y debia subir unos cuantos escalones para eso.
tratare de conseguir un ecg de los tirados en el instituto.
si existe alguna otra duda pueden plantearlas.
en cuanto a la actividad venrtriculara intrinseca parece que existae ya un Bloqueo AV. vere que nos dice el informe de los eespecialista. nosotros no podiamos detener la actividad del MP para comprobrar cual era el ritmo de base que seria lo ideal pra la respuesta.
melenat
e-mergencista activo
Hola Elier es cierto que he estado fuera varios dias pero no precisamente de vacaciones como MARIA ,estuve en provincia y tengo el modem dañado por una descarga electrica yeso me ha tenido fuera.tuve una infeccion de virus letales en la maquina y perdi toda la informacion actualizada que tenia , si tienes algo nuevo enviamelo como puedas.
saludos a todos los miembros del foro y ya estoy de vuelta
OJO nuestro colega Yosisnel se gradua en estos dias.
saludos a todos los miembros del foro y ya estoy de vuelta
OJO nuestro colega Yosisnel se gradua en estos dias.
D
Dr. Gàzquez
Usuario invitado
Yo si quereis os lo envío pero el problema es que me voy de vacaciones unos dias que ya toca descansar 
maria luisa A. M.
e-mergencista experimentado
Cuando es el próximo ?
Aiacos
e-mergencista experimentado
Jajajajaja, eso ni se diga elier que aqui todos nos divertimos 
, pero es tener que buscar 
ajajajaa 
, y encima averiguar el caso clinico y desenlace, 
, no,
de este me libro, el siguiente es mio, lo prometo, pero este no. Vamos que el profe se cuelgue algo o tu, vamos con una de MP, que ya le estoy cogiendo el truco.
Sorry.
, pero es tener que buscar ajajajaa , y encima averiguar el caso clinico y desenlace, , no, de este me libro, el siguiente es mio, lo prometo, pero este no. Vamos que el profe se cuelgue algo o tu, vamos con una de MP, que ya le estoy cogiendo el truco. Sorry.
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