adrianfdez
e-mergencista activo
Hola compañeros, es la primera vez que abro un post así que ya me voy sintiendo cada vez mas dentro de este foro .
Bueno, lo que os voy a comentar es una intervención que tuvimos ayer por la mañana con una ambulancia medicalizable en la cual ibamos cuatro técnicos en emergencias.
Me gustaría que alguien me diese su opinión acerca de que podria ser y qué es lo que hubiese hecho porque ando algo perdido...
Nos pasaron por radio un aviso en Getafe (Madrid) de un hombre de 59 años con rectorragia a las 7 de la mañana. Al llegar al domicilio el hombre nos comenta que apenas ha sangrado un poco por el recto (la hija nos comenta en privado que si ha sangrado pero que él no lo sabe por no alarmarle), pero que la razón de llamar al 112 era una dificultad respiratoria y fatiga que llevaba sintiendo desde hacía una hora aproximadamente.
El paciente dice sufrir de cáncer de higado y asma crónico. Ha tomado Trangorex y recibe quimioterapia. La tensión arterial era de 130-93 y al ponerle el pulsioximetro observamos que tiene 87% de SO2, decidimos poner oxigeno pero al subir mi compañero con la bala se recupera y está en 98%. Su ritmo respiratorio es de 24 por minuto y profundas. Al moverle a la silla comienza a fatigarse y observamos que la saturacion cae a 77 y que las pulsacciones suben a 170. Tras ello pienso que el pulsioximetro está mal porque comienza a dar datos que no concuerdan y deja de dar pulso o saturación a ratos. Al final decido que se le ponga 4 litros al 28% para no excederse. En la ambulancia sigue diciendo que siente fatiga y la saturación comienza a bajar. Presenta momentos de somnolencia. Asi que le subo el oxigeno a 6 litros con 31%. Durante el trayecto la saturación baja hasta 65 asi que decido poner 15 litros con alto flujo. El pulso lo toma mi compañera y es muy rapido (segun el pulsi 179) y muy debil, el reflejo pupilar es reactivo y las pupilas son mióticas. A pesar de presentar somnolencia a ratos no presenta alteración neurológica y hablaba bien y era consciente.
Al bajarlo al hospital me doy cuenta de que estaba con la piel muy amarilla y el blanco de los ojos también, pero no me habia percatado de ello al ir en cabeza tras él. en el hospital les fue imposible tomar la tensión. Después del conductor que iba conduciendo era yo quien más experiencia tenía, pero aún asi soy bastante nuevo en esto, así que aunque me hacia a la idea de que era terminal y de más o menos que tenía.
Me gustaría conocer vuestra opinión y que me dijeseis que más podría haber hecho y sobre todo si hice algo mal... pues me siento impotente a pesar de saber el resultado y puede que no sólo fuese el diagnóstico que pienso, si no que hubiese algo más. Agradecería cualquier ayuda, muchas gracias compañeros.
Bueno, lo que os voy a comentar es una intervención que tuvimos ayer por la mañana con una ambulancia medicalizable en la cual ibamos cuatro técnicos en emergencias.
Me gustaría que alguien me diese su opinión acerca de que podria ser y qué es lo que hubiese hecho porque ando algo perdido...
Nos pasaron por radio un aviso en Getafe (Madrid) de un hombre de 59 años con rectorragia a las 7 de la mañana. Al llegar al domicilio el hombre nos comenta que apenas ha sangrado un poco por el recto (la hija nos comenta en privado que si ha sangrado pero que él no lo sabe por no alarmarle), pero que la razón de llamar al 112 era una dificultad respiratoria y fatiga que llevaba sintiendo desde hacía una hora aproximadamente.
El paciente dice sufrir de cáncer de higado y asma crónico. Ha tomado Trangorex y recibe quimioterapia. La tensión arterial era de 130-93 y al ponerle el pulsioximetro observamos que tiene 87% de SO2, decidimos poner oxigeno pero al subir mi compañero con la bala se recupera y está en 98%. Su ritmo respiratorio es de 24 por minuto y profundas. Al moverle a la silla comienza a fatigarse y observamos que la saturacion cae a 77 y que las pulsacciones suben a 170. Tras ello pienso que el pulsioximetro está mal porque comienza a dar datos que no concuerdan y deja de dar pulso o saturación a ratos. Al final decido que se le ponga 4 litros al 28% para no excederse. En la ambulancia sigue diciendo que siente fatiga y la saturación comienza a bajar. Presenta momentos de somnolencia. Asi que le subo el oxigeno a 6 litros con 31%. Durante el trayecto la saturación baja hasta 65 asi que decido poner 15 litros con alto flujo. El pulso lo toma mi compañera y es muy rapido (segun el pulsi 179) y muy debil, el reflejo pupilar es reactivo y las pupilas son mióticas. A pesar de presentar somnolencia a ratos no presenta alteración neurológica y hablaba bien y era consciente.
Al bajarlo al hospital me doy cuenta de que estaba con la piel muy amarilla y el blanco de los ojos también, pero no me habia percatado de ello al ir en cabeza tras él. en el hospital les fue imposible tomar la tensión. Después del conductor que iba conduciendo era yo quien más experiencia tenía, pero aún asi soy bastante nuevo en esto, así que aunque me hacia a la idea de que era terminal y de más o menos que tenía.
Me gustaría conocer vuestra opinión y que me dijeseis que más podría haber hecho y sobre todo si hice algo mal... pues me siento impotente a pesar de saber el resultado y puede que no sólo fuese el diagnóstico que pienso, si no que hubiese algo más. Agradecería cualquier ayuda, muchas gracias compañeros.
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