Actuación ante ahogamiento

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Buenos, Dias , Tardes y Noches, lastimosamente en vez de aportar, tengo una duda y ya que vi el tema me interesaria saber los manejos del paciente que sufre el sindrome de inmersion, son los mismos para agua dulce que para agua salada o divergen el el tratamiento, les agradeceria sus comentarios.
 
los manejos del paciente que sufre el sindrome de inmersion, son los mismos para agua dulce que para agua salada o divergen el el tratamiento, les agradeceria sus comentarios.

El protocolo de actuación es exactamente igual, no hay diferencias clínicas, aunque si que las hay a nivel fisiopatológico, pero esto es de nulo interés para realización de la RCP.
 
Tal y como ha dicho Belladonna, el protocolo de RCP no cambia si el ahogamiento ha sido en agua dulce o salada. Voy a aportar dos referencias bibliógraficas para apoyar, lo que se ha dicho.

La A.H.A afirma:
" La declaración de Ulstein recomienda que se deje de utilizar el término casi ahogamiento. También resta importancia a la clasificación según el tipo de líquido en el que ocurre la inmersión. Aunque existen diferencias teóricas que se han demostrado en condiciones de laboratorio, no se ha demostrado que sean clínicamente significativas. los factores más importantes que determinan la evolución de un ahogamiento por inmersión son la duración y la gravedad de la hipoxia" . Circulation 2005 Capítulo 10-3: Ahogamiento por inmersión.

En el Manual de Soporte Vital Avanzado , del Plan Nacional de RCP,(que sigue las Recomendaciones ERC), Capítulo 15. Resucitación en situaciones especiales se afirma:

" Agua dulce o salada. Aunque se ha escrito mucho sobre las diferencias fisiopatológicas , dependiendo de si el ahogamiento ha sido en agua dulce o salada, lo que sucede fundamentalmente en la víctima, y es lo que hay que tratar enérgicamente, es la hipoxemia, con lesión de surfactante, colapso alveolar, atelectasias, y shunt intrapulmonar"

Tanto la ERC, como la A.H.A coinciden, no importa el tipo de líquido en el que se ha producido la inmersión , sino el deterioro respiratorio que éste ha originado.
 
hola a tod@s,tengo una duda sobre la posicion en la que se tiene que colocar al paciente con sindrome de inmersion, para realizarle RCP,un saludo.
 
hola a tod@s,tengo una duda sobre la posicion en la que se tiene que colocar al paciente con sindrome de inmersion, para realizarle RCP,un saludo.


La habitual en una RCP, decúbito supino, no se puede hacer masaje cardiaco, ni ventilar, de ningún otro modo.
 
hola Belladonna,gracias por contestar,este jueves estuve en la playa de los arenales en la Manga y participe en el rescate de un hombre con sindrome de inmersion,lo sacamos junto a la orilla la cual tenia una pendiente pronunciada,un hombre se presento como cardiologo y comenzo la RCP,el cuerpo estaba en posicion antitrendelenburg o morestin,a los pocos minutos llego la UME y los sanitarios lo colocaron en decubito supino,por eso mi duda,bueno espero que hayas pasado un buen verano,yo liao con las opos,de celador,lo de conductor se ha complicado al final un saludo Bella:grin:
 
En casos en que el paciente sale del mar sin signos vitales aparentes asociados a una hipotermia, midriasis, 8 min de inmersión aprox, y con espuma en la boca.
Cual sería el procedimiento a seguir? RCP de inmediato, tratar de eliminar el agua? Me tocó un caso con resultado final de muerte y me gustaría tener críticas sobre el caso para mejorar.
Un saludo grande a todos
 
Buenos días;

Pues la forma de actuar no tiene muchas diferencias de una parada en medio terrestre; extraes a la víctima del medio acuático (si es posible que alguien vaya avisando a los servicios de urgencia) y una vez que detectas la parada, se inicia RCP lo antes posible, sin detenerse a extraer el agua. Los estudios han demostrado que la cantidad de agua que entra es muy pequeña, así que la que esté en pulmones se reabsorberá pasando a torrente sanguíneo, mientras que la que se encuentre en vía aérea superior saldrá con las compresiones, por ello no es útil perder tiempo intentando extraer el agua.

Todo esto te lo cuento suponiendo que se trata de personal que realiza una RCP básica instrumentalizada.

1 saludo
 
Re: Protocolos SVB en niños y bebés

Hola a todos amigos rescatistas!!! Quisiera saber si alguien sabe cuales son los nuevos protocolos en el manejo de la respiración de salvamento en adultos, en especial los protocolos de la AHA.
 
Bueno, es que la temática es muy amplia. Una vez reconocidos los signos internacionales del ahogamiento, ya sea con un distrés acuático o una víctima activa o pasiva tendremos que disponernos a intervenir y desarrollar la fase de salvamento.

Para ello seguiremso un esquema muy sencillo:

1. Avistamiento. Detectamos a la víctima e intentamos aveiguar si tiene distrés, es una víctima activa o pasiva siguiendo los signos internacionales del ahogamiento.

2. Tomar puntos de referencia. Aunjque en instalaciones acuáticas de poca extensión como piscinas no es difícil dar con una víctima en una playa o un pantano no se ve igual desde la torre que desde dentro del agua. Por ello tenemos que tomar referencia externas para ayudarnos a llegar y localizar a la vícitima por si la perdiesemos de vista.

3. Composición mental de lugar. Tendremos que, una vez tomados los puntos de referencia, realizarnos un plano mental del escenario del rescate.

4. Entrada al agua. Realizandose ésta en playas, corriendo y lanzándonos an adar una vez tengamos el agua por la cintura. En piscinas con salto socorrista y en una embarcación con salto socorrista teniendo en cuenta la dirección de ésta y la velocidad.

5. Aproximación a la víctima:

- Con distrés acuático: Suelen reaccionar bien, nos presentamos como socorristas y ofrecemos nuestra ayuda a una distancia prudencial que nos permita poder reaccionar en caso de que intente engancharse a nosotros.
- Víctima activa: entramos siempre por detrás siguiendo alguna de las técnicas enumeradas a continuación.
- Víctima pasiva: Escogemos alguna de las técnicas enumeradas a continuación:

5.1 Entrada por delante: Inmersión, golpe de cadera e inicio remolque.

5.2 Entrada por la espalda: Inicio remolque.
5.3 Víctima sumergida: Golpe de riñón, inmersión diagonal, extracción de la víctima e inicio remolque.

6. Toma de contacto con la víctima (antes de iniciar remolques)
6.1 En Superficie: Golpe de riñón y rodeando a la víctima la cogemos por detrás para iniciar el remolque.
6.2 Fondo: En suelos rígidos cogemos a la víctima por la axila tras un golpe de riñón y nos impulsamos en el suelo para levantarla y extraerla a la superfície. En suelos cenagosos o determinadas zonas de playa, cogemos a la víctima por las axilas tras un golpe de riñón y SIN tocar el suelo para no quedarnos atrapados la extraemos a la superfície.

7. Remolque. Escogiendo la técnica que consideremos más adecuada.

8. Extracción.Con víctimas conscientes le ayudamos a salir nosotros pero el trabajo lo realiza ella misma. Víctima inconscientes en la playa podemos arastrarlo pro las axilas o con la técnica del bombero. Para piscinas utilizaremos la extracción específica en vasos y para embarcación igual).

9. Medidas en tierra firme. PAS, PPAA...

De forma esquemática estos serían los pasos a seguir. Espero que sea útil.

Un Saludo!!;)
 
Respuesta: Actuación ante ahogamiento

Hola a todos.
Me gustaría que me diérais vuestra opinión sobre un dilema que se me ha presentado con un compañero socorrista de piscina.
La situación hipotética sería ésta: encontramos en la piscina a una persona en el agua en posición de medusa (boca abajo, flotando en el agua con brazos y piernas sueltos, sin movimiento).
Si giramos a la persona, comprobando que no respira, nuestra actuación sería distinta en el caso de estar solos. Él, asumiendo la posibilidad de un traumatismo, ya que desconocemos qué ha ocurrido, esperaría hasta que llegara ayuda para iniciar el SVB.
Yo pensaría en la causa después, ahora pensaría en el hecho que se presenta: ausencia de respiración, que conducirá a una muerte segura si no actuamos. Por ello daría 5 ventilaciones de rescate en la parte de la piscina donde haga pie y, si la víctima no recupera respiración y no puedo valorar signos de vida, la sacaría del agua.
Por supuesto no va a ser muy fácil sacarla e intentaría en lo posible respetar la alineación de cabeza y columna cervical, pero lo importante es iniciar la RCP cuanto antes. La posible lesión en la columna es una hipótesis, más cuando no sabemos qué ha ocurrido, mientras que la muerte por apnea es un hecho.
¿Qué os parece? En la literatura no he encontrado una clara referencia a esta situación. Todo lo que he leido me hace reafirmarme en lo que pienso y sé, que lo primero es la vida, pero precisamente por ser vidas lo que está en juego quiero estar segura de que es lo correcto.
Muchísimas gracias.
Un saludo
(no quiero dudar, pero dudo)
 
Respuesta: Actuación ante ahogamiento

Efectivamente tienes razón. Si la vícitima no responde ni respira con normalidad, debemos sacarla del agua e iniciar las maniobras necesarias, aunque supongamos que es traumática.

En cambio, si la víctima respira, aguantamos con ella inmovilizando el eje cabeza-cuello-tronco hasta poder sacarla con el material necesario.

1 saludete.
 
SemiAhogado por agua

Cual es el primer paso a seguir en caso de asistir a un paciente semiahogado?
 
Última edición por un moderador:
Respuesta: Actuación ante ahogamiento

Si te lees los demás posts del hilo encontrarás respuestas de interés para tu pregunta ;-)
 
Duda ahogamiento

buenas, a ver si alguien puede ayudarme.
segun las nuevas recomendaciones del 2010 q hay q hacer en caso de asfixia x inmersion?????
gracias
 
Última edición por un moderador:
Respuesta: Duda ahogamiento

buenas, a ver si alguien puede ayudarme.
segun las nuevas recomendaciones del 2010 q hay q hacer en caso de asfixia x inmersion?????
gracias

Seguir el protocolo de SVB común a todos los pacientes.
Valorar consciencia, si inconsciente valorar respiración, si no respira RCP y si inconsciente pero respira posición lateral de seguridad.

La única variación podría ser el iniciar con 5 insuflaciones para posteriormente pasar al ratio 30:2.

Sobre como realizar la RCP existen varios temas que hablan de ello y sobre actuación ante el ahogamiento, síndrome de inmersión, tratamiento hiperbárico, etc. también.
Puedes consultarlos para más información.

Un saludo.
 
Respuesta: Actuación ante ahogamiento

entonces ante ahogamiento o asfixia por inmersion segun las recomendaciones del 2010 la secuencia seria:
1)avisar, iniciar compresiones 30:2
2) avisar e iniciar rcp con 5 insuflaciones (?)
3)hacer un minuto de 30:2 iniciando por compresiones y luego avisar
4)hacer un minuto de rcp iniciandola con las ventilaciones (5?) y luego avisar
no lo tengo nada claro!!!!
 
Respuesta: Actuación ante ahogamiento

entonces ante ahogamiento o asfixia por inmersion segun las recomendaciones del 2010 la secuencia seria:
1)avisar, iniciar compresiones 30:2
2) avisar e iniciar rcp con 5 insuflaciones (?)
3)hacer un minuto de 30:2 iniciando por compresiones y luego avisar
4)hacer un minuto de rcp iniciandola con las ventilaciones (5?) y luego avisar
no lo tengo nada claro!!!!

Si inconsciente y no respira, 5 insuflaciones y RCP a 30:2.
Si alguien puede avisar por nosotros, en el momento que se confirma la PCR se avisa.
Si somos nosotros los que tenemos que avisar, 1 minuto de RCP y posteriormente se avisa.

Un saludo.
 
Respuesta: Actuación ante ahogamiento

La actuación inmediata en el paciente que sufre un cuadro de ahogamiento es fundamental para lograr la supervivencia y evitar las graves complicaciones asociadas, debiendo ser trasladado lo antes posible al hospital. Se estima que los daños irreversibles secundarios a la inmersión se desarrollan entre 3-10 minutos.
"Ahogado": si la muerte de la persona se debe a la falta de aire por sumersión en agua u otro líquido y de aquel que sufre las consecuencias de la sumersión en el líquido.
"Casi o semi-ahogamiento": la persona puede ser reanimada y sobrevivir.

CLASIFICACIÓN
1. MUERTE SÚBITA: situación de parada cardiaca súbita tras la inminmersión en agua
fría; en probable relación con reflejo vasovagal.
2. AHOGAMIENTO SIN ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO (20%): se produce por un laringoespasmo,
con cierre de la glotis al intentar respirar bajo el agua.
3. AHOGAMIENTO CON ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO (80%): se produce por la
entrada de líquido en la vía aérea.
– Lo más frecuente es que sea agua dulce (hipotónica) y produce hipervolemia,
hemodilución, hemólisis e hiperkaliemia.
– El agua salada produce hipovolemia y hemoconcentración.
4. AHOGAMIENTO SECUNDARIO: aparición de un síndrome de distrés respiratorio que suele ocurrir entre 15 minutos y 72 horas después de la inmersión.
La hipoxia prolongada es la causante de la parada cardiorrespiratoria, y la hipoxemia, a su vez, de la acidosis metabólica. El lavado del surfactante alveolar, da lugar a la aparición de atelectasias, desequilibrio de la ventilación-perfusión y disminución
de la distensibilidad pulmonar.
La función renal suele estar preservada, aunque en ocasiones podemos encontrar proteinuria y hemoglobinuria, con necrosis tubular.

LÍNEAS GENERALES DE ACTUACIÓN Y TRATAMIENTO
1. Interrogar al paciente sobre enfermedades de base, consumo de drogas, traumatismo.
Tipo de accidente: disbárico / no disbárico. Si es disbárico se debería preguntar
sobre el tipo y características de la inmersión (tiempos, cota, mezcla respirada…)
2. Exploración física y neurológica, y valoración de la posible afectación hemodinámica:
debemos prestar especial atención a la presencia de lesiones asociadas
y complicaciones:
– Apnea, disnea, taquipnea.
– Cuerpo extraño en vía aérea.
– Traumatismo craneoencefálico, cervical o de otros órganos.
– Hipotensión arterial.
– Hipotermia.
– Arritmias.
– Alteraciones neurológicas (escala de coma de Glasgow).

3. Soporte vital básico y Soporte vital avanzado.

4. Desnitrogenización: oxígeno normobárico al 100%.

– Si el paciente tiene respiración espontánea: aplicar dispositivos que garanticen concentraciones de O2 próximos al 100% (clave en el tratamiento inicial).
Utilizar un sistema de bajo flujo, con bolsa reservorio. Las mascarillas de alto flujo tipo Venturi no tienen utilidad en el disbarismo.

– Si está sometido a VM se debe mantener la FiO2:1 con independencia del
estado respiratorio y/o saturación de oxígeno.

5. Hidratación:
– Si el estado de conciencia lo permite, iniciar rehidratación oral forzada e intensa, no menos de 1 l de agua en la primera hora.

– En medio hospitalario se recomienda administrar una solución de Ringer y
dextrano en casos leves; y otros expansores plasmáticos más potentes, en solución salina, en los casos graves.
– Si es posible, debe colocarse una vía central.
– Sondaje vesical para control de diuresis y prevención de globo vesical.
6. Posición: en decúbito supino o en posición lateral de seguridad.

7. Tratamiento de la hipotermia: una medida prudente es aplicar un método de aislamiento térmico, como una manta térmica.

8. Si el paciente presenta clínica medular (ED) se aplicará protocolo NASCIS II para lesionados medulares: metilprednisolona 30 mg/kg en la 1ª hora, luego 5,4 mg/kg las 23 h siguientes.

9. Pruebas complementarias y posibles alteraciones:
– Sistemático de sangre: hemoconcentración marcada (hcto > 60%), leucocitosis de estrés, hemólisis.
– Coagulación: CID (raro).
– Bioquímica: hiperpotasemia (la más frecuente).
– Gasometría arterial:  pO2 con  o  de la pCO2, acidosis metabólica.
– EKG: arritmias, sobrecarga derecha.
– Rx Tórax: neumotórax, neumomediastino, enfisema subcutáneo, signos de
neumonitis, edema pulmonar.
– Rx Columna vertebral o de otras localizaciones, TAC craneal si hay indicios de lesiones en estos niveles.
– Niveles de fármacos y tóxicos si es preciso.

10. Si se trata de un accidente disbárico de buceo organizar el traslado a un centro de medicina hiperbárica, durante el traslado se deben evitar aceleraciones bruscas y fuerzas centrífugas excesivas (por su influencia sobre la migración de émbolos gaseosos). Si se realiza en medio aéreo debe ser con cabina presurizada o vuelo visual a baja cota. El tratamiento en cámara hiperbárica es clave en esta patología.

En cuanto a SVB:

Secuencia de actuación:

Reconocimiento de la PCR: hay que comprobar de forma ordenada:

Nivel de conciencia: para ello hay que gritar y sacudir enérgicamente a la persona.

Existencia de ventilación adecuada: ver, oír y sentir. Hay que realizar la maniobra frente-mentón para abrir la vía aérea y ver los movimientos del tórax, oír la respiración y sentir el aire exhalado.

Circulación: palpando el pulso carotídeo < 10 segundos, signos vitales (movimiento, tos).
No es necesario para iniciar las maniobras de RCP y no nos debe retrasar su comienzo.

Activación del sistema de emergencias

Algoritmo de SVB
Si la víctima está consciente, hay que evaluarla

Si la víctima está inconsciente y respira, hay que colocarla en posición lateral de seguridad, teniendo cuidado de mantener la vía aérea permeable y evaluar periódicamente la existencia de ventilación adecuada. En el caso del politraumatizado, no se podrá realizar esta maniobra, habrá que intentar mantener la vía aérea permeable con la inmovilización del cuello y elevación mandibular

Ventilación boca-boca: realizando la maniobra frente mentón, realizamos 2 insuflaciones de 1 segundo, dejando entre ellas salir el aire insuflado. Si éstas no son efectivas, se realizará un máximo de 5 insuflaciones, hasta que 2 de ellas sean efectivas.

Masaje cardiaco:30 compresiones a un ritmo de 100 compresiones/minuto.

Saludos
Santiago
 
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