Y que mania con despertar al paciente a base de dolor!
Te recuerdo que para valorar la respuesta a estímulos si el paciente no responde a estímulos verbales hay que hacerle daño. Lee la Escala de Coma de Glasgow.
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Y que mania con despertar al paciente a base de dolor!
Te recuerdo que para valorar la respuesta a estímulos si el paciente no responde a estímulos verbales hay que hacerle daño. Lee la Escala de Coma de Glasgow.
Sin intención de prolongar la polémica (todo lo contrario), debo decir que para valorar con la escala de coma de Glasgow, es necesario en ocasiones, aplicar un estímulo doloroso. Este estímulo está lejos de ser "un daño"; no se trata de torturar al paciente con cigarrillos encendidos o tenazas hirvientes en los pezones. Aprender a realizar una exploración neurológica como se debe es muy diferente al entrenamiento de interrogador de la SS.Lee tu el codigo penal y los derechos del paciente.
A ver quien te crees que eres para hacer daño a un paciente
Me encantan las discusiones sobre ética profesional. Me recuerdan a los debates del instituto. Después durante la carrera se toca muy poco este tema.Lee tu el codigo penal y los derechos del paciente.
A ver quien te crees que eres para hacer daño a un paciente.
Como caso de actualidad, tenemos que un padre no puede darle un cachete a un hijo.
Te crees tu con más derechos y puedes darle tortas a un paciente o pellizcarle en una zona tan sensible como un pezon?
Luego nos quejamos de agresiones al personal sanitario...y resulta que nosotros vamos dando pellizcos a los pezones de la gente y les vamos dando tortas. Procura valorar bien con quien lo haces, porque como le des dos tortas a un paciente bajo los efectos de sustancias estupefacientes y no esté inconsciente del todo...acata las consecuencias.
Lo de las ostias al paciente, paso a la historia hace mucho. Andaros con ojo con lo que haceis. Y si crees que está bien hecho, porque no lo haceis a la vista de todo el mundo,sin esconderos?
A los pacientes se les trata como hay que tratarlos y se les respeta sus derechos, igual que queremos que se nos respeten los nuestros.
Y si un paciente no nos responde, pues le colocamos un guedel y si lo tolera, es que lo necesitaba.
Porque no seguis protocolos y si no responde pero respira, le colocais un guedel o si vomita le colocais en PLS ?
Lamento no poderte dar más datos de este caso, ya que no lo viví yo directamente sino que se comentó en sesión en un cambio de guardia. Yo sólo quería remarcar que muchas veces atribuimos equívocamente los síntomas que presenta un paciente a una intoxicación etílica en vez de realizar un diagnóstico diferencial. En este caso yo tal vez hubiera incluido el Sd Wernicke en el diagnóstico diferencial pero no sería la primera posibilidad.
Yo sólo he antendido un caso claro en toda mi carrera profesional. Te puedo asegurar que el paciente no tenía oftalmoparesia (no siempre se presenta). El diagnóstico se confirmó después de descartar otras causas y al administrar tiamina la mejoría fue espectacular, de esas cosas que nunca se te olvidan.
En fin volviendo al caso, en el que no puedo profundizar, te diré:
- No siempre la inestabilidad en la marcha significa ataxia, puede tener otras muchas causas (vértigo, paresia de mmii, intoxicaciones diversas, y un largo etc).
- Este paciente más que un síndrome confusional, lo que presentaba, según me relataron, era una alteración manifiesta de la personalidad, con tendencia excesiva a la risa, desinibición, Pero estaba bastante orientado en tiempo y espacio.
- El paciente tenía fetor etílico porque había tomado vino pero creo que el paciente no era alcohólico crónico. La encefalopatía de Wernicke sólo se da en alcohólicos de larga evolución.
- En cuanto a la conexión entre la clínica y los hallazgos neuroradiológicos, es clara. El paciente presentaba lo que se denomina síndrome frontal que consta de inestabilidad en la marcha (no es ataxia, algunos lo denominan apraxia de la marcha), alteraciones de la personalidad con desinibición e incontinencia de esfínteres. Estos síntomas obviamente se pueden dar también en la intoxicación etílica aguda. Es raro que esta sea la presentación de una hemorragia aguda que desplace la línea media, sin alteración significativa del nivel de conciencia. Yo supongo que el paciente ya tenía una alteración previa, probablemente un tumor, que sangró y aceleró la clínica.
Me parece un caso muy interesante y siento no tener más datos para poder discutirlo en condiciones.
Como bien se ha dicho, en este hilo se trata el manejo de la intoxicación etílica.
...me gustaría que jmm89 nos comentara a que protocolos se refiere y de donde están tomados.
Un saludo.
YPorque no seguis protocolos y si no responde pero respira, le colocais un guedel o si vomita le colocais en PLS ?
Dices que nos estamos desviando del hilo, pero haces referencia a una frase mia, asi que aunque me desvie la contesto.
En SVB, en inconscientes no se coloca una cánula de guedel?
A dia de hoy, ningun guedel me ha provocado un vómito.
Como mucho, si la persona no lo tolera, se le retira y listo, como mucho provoca una arcada.
Ya digo, a dia de hoy ningun paciente me vomito por un guedel.
Sugiero que iniciemos una discusión sobre el manejo de la vía aérea por el SVB.