Limitación del esfuerzo terapéutico

emilio

e-mergencista experimentado
Re: Limitación de Esfuerzo Terapeutico

gabi_ap dijo:
emilio dijo:
Creo que lo que prima es la calidad de vida: hay personas de 94 años que viven solas y no padecen enfermedades importantes, mientras que hay otras de 65 que malviven en estado de coma profundo o entre grandes dolores... :? La primera quizás merece una oportunidad.:
Lo que dices es cierto pero, la persona de 94 años es autonoma antes de la PCR, crees que si sale de ella volverá a ser autonoma?? o no solo eso, con la degeneración inevitable de una persona de edad avanzada, saldra adelante?? y si sale con que calidad de vida?[...]
:roll: En eso tienes razón... De cualquier manera habría que diferenciar también las circunstancias, no es lo mismo llegar al lugar tras 15 minutos de camino y que la persona ya esté en PCR que presenciar una parada cuando el paciente está hablando con nosotros (no es frecuente pero ocurre), en ese caso habría muchas más posibilidades de recuperación sin secuelas.

Está claro que es un tema realmente complicado, pero algo que sí ayudaría en estos casos es un seguimiento de estos avisos; si un porcentaje siginificativo de nuestras paradas recuperadas mantiene un nivel de vida aceptable un tiempo después es un signo de que estamos haciendo bien las cosas. En caso contrario, puede que necesitemos algún ajuste en nuestros criterios de reanimación.
 

jl

Super Moderator
Miembro del equipo
Respuesta: Limitación del esfuerzo terapéutico

Hola:
Aunque esta discusión lleva inactiva desde hace 4 años, creo interesante, para reflexionar sobre el tema, el corto "La dama y la muerte" de Javier Recio, que está nominado en su categoría al Oscar.

Es un corto de animación que con humor y a ritmo de swing aborda el tema que aquí tratamos del encarnizamiento terapéutico:

 

Juan Luis

e-mergencista experimentado
Respuesta: Limitación del esfuerzo terapéutico

Hola:
Aunque esta discusión lleva inactiva desde hace 4 años, creo interesante, para reflexionar sobre el tema, el corto "La dama y la muerte" de Javier Recio, que está nominado en su categoría al Oscar.

Es un corto de animación que con humor y a ritmo de swing aborda el tema que aquí tratamos del encarnizamiento terapéutico:

Gracias por compartirlo, me ha parecido muy bueno. En el fondo y en la forma...
 

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
Respuesta: Limitación del esfuerzo terapéutico

Es un corto de animación que con humor y a ritmo de swing aborda el tema que aquí tratamos del encarnizamiento terapéutico:
Gracias por compartirlo ;).

El corto refleja de modo magistral el encarnizamiento terapéutico, con un toque fantástico de humor que lo "dulzifica".
 

Saibi

e-mergencista activo
Respuesta: Limitación del esfuerzo terapéutico

La controversia entre ética y evidencia.

¿Es la edad (por sí sola) un criterio a tener en cuenta para detener o no iniciar la RCP? Es el gran dilema.

Que alguien me corrija, pero en las Guías Internaciones del 2005 no he encontrado posicionamiento directo alguno a este respecto.

No obstante, podéis ver que ene l artículo que adjunto, integra la edad como un factor condicionante en los algoritmos para decidir cuándo se inician y cuándo se detienen los intentos de RCP (para los más perezosos, podéis visualizar el resumen en el cuadro de la página 10):

http://www.jano.es/revistas/ctl_servlet?_f=7264&articuloid=13126630&revistaid=44

Más que en divagaciones éticas personales, resultaría interesante adjuntar bibliografía al respecto o sistemáticas de trabajo en distintos países/centros sanitarios.
 

Saibi

e-mergencista activo
Respuesta: Limitación del esfuerzo terapéutico

Efectivamente, emercia, las Guías internacionales del 200 y 2005 hablan "de pasada" sobre los aspectos éticos que sobrevuelan las decisiones de iniciar/detener las RCP. Sin embargo no hacen mención de la EDAD como criterio de decisión.

El artículo de Belladona es muy interesnte. Habla del riesgo de caer en el error del etaísmo (discriminación por la edad), no pudiendo considerarse por sí sola como un criterio de decisión clínica.

Estos aspectos se contradicen con las recomedaciones que publiqué anteriormente y que Dr Skawman (gracias!) ha rescatado en un gráfico muy explícito.

Trasladándonos al mundo real, es posible que todos tengamos experiencias, personales o ajenas, sobre dudas en la toma de decisiones en PCR (excepto FV/TVSP) de personas ancianas (sin evidencia clara de otros factores).

Parece ser que entre eruditos de la materia las cosas tampoco estan claras... como se desprende de estos artículos contrapuestos. La AHA y el ERC, no se pronuncian....parece.
 
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