Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

[Elier CG]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

Exacto profesor estuve revisando el tema y consideré que este punto que trata el manual PHTLS que todos nosotros debemos ser seguidores de el, creo que es de gran importancia para lo que se aborda aquí en este post de no ser están en la facultad de excluir lo comentado .

Muchas Gracias

Pues si hermano , también creo que es importante, pero esta discusión se trata de nuestras experiencias, los manuales describen como hacer las cositas.....pero y lo hacemos así, o se nos quedan cosas...
y además ellos tratan de abarcar la mayor cantidad de situaciones posibles a resolver y las que garantizan la supervivencia del paciente...pero muchas veces estas combinadas,...nos ponen a correr y se nos quedan cosas....

 

[Yosisnel Consuegra]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

Ok pudiéramos decir de esta forma …..
Cuando tenemos un paciente politraumatizado, pudiendo tener asociado trauma cervical. Y vamos ha asegurar una vía aérea, con un método manual inicialmente se ha visto el caso de hiperextencion cuando esto trae consecuencias que pueden agravar el cuadro clínico existiendo otros métodos manuales básicos que son los requeridos en ese punto……

 

[Sindre]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

Muy cierto...!!!

 

[Dr. Skawman]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

Otro error... al valorar la "B", muchas veces no ponemos mucha atención al patrón ventilatorio encontrado...

​

 

[Jorge Delgado Santos]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

Hola a todos, estoy de acuerdo con elier que el tema es muy interesante y a la vez util. Como decia Yosisnel uno de los errores mas frecuentes y que primero se cometen son en la escena donde se pasa por alto la seguridad de los rescatistas, no son pocas las veces que llega un movil cuando hacen falta mas, en ocaciones se hace mal el triagge y otro error muy frecuente es el salto de A a B o C.

Muchas gracias.
Saludos

 

[Yosisnel Consuegra]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

Mis saludos y bienvenidas Profesor Santos
Seguimos dando aportes en esta discusión
En magnitudes de pacientes críticos por causas de traumatismos , acompañados de lesiones, hemorragias pudiendo estar asociado un shock por esta índole ,muchos priorizan como punto inicial C, por el entorno , situación en la que el sanitario decida por si mismo .Pudiendo ir por sus debidos pasos según han indicado los cursos a los que nos hemos sometidos, y donde entrar a violar la prioridad de A , asegurando y brindando una ventilación al nivel que este a medite según su compromiso , por la razón de que una de las causas mas frecuentes en estos casos es la ausencia de oxigenación inadecuada de los tejidos .Poniendo este ej otro de los errores es la violación de las normas de seguridad y protección ya teniendo contacto directo con el paciente, pudiendo correr el riesgo de contagiarnos con una enfermedad que este pueda portar y transmitirnos por alguna vía de excreción,,sangre,,vomitos,,o otra sustancia, si no utilizamos o no disponemos de los recursos materiales requeridos como guantes, mascaras etc..

Mis saludos y gracias a todos

 

[Dr. Skawman]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

Algo que me enseñaron en el curso de trauma que hice, es que no debíamos soltar la inmovilización manual de la cabeza durante la evaluación primaria, y que para esto debíamos retirar el collarín hasta llegar a evaluar B y pasar a C que era el momento de colocarlo nuevamente por aquello de revisar el cuello en B en busca de distensión yugular, enfisema subcutáneo o otras lesiones que podíamos encontrar en el cuello..

Supongo que con esto de reirar y colocar el collarín te refieres a la valoracón que se le hace a la víctima una vez que llega a la sala de urgencias de un hospital, pero ciertamente colocarlo, quitarlo y volverlo a colocar durante la evaluación primaria prehospitalaria sería una gran pérdida de tiempo. Es por eso que en prehospital debemos colocar el collar cervical una vez que se ha evaluado el cuello en búsqueda de lesiones o datos clínicos relevantes.

 

[Yosisnel Consuegra]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

Supongo que con esto de reirar y colocar el collarín te refieres a la valoracón que se le hace a la víctima una vez que llega a la sala de urgencias de un hospital, pero ciertamente colocarlo, quitarlo y volverlo a colocar durante la evaluación primaria prehospitalaria sería una gran pérdida de tiempo. Es por eso que en prehospital debemos colocar el collar cervical una vez que se ha evaluado el cuello en búsqueda de lesiones o datos clínicos relevantes.

Profe en este punto existen muchas complejidades , si en situaciones de que este sea dependiente de una vía aérea invasiva siendo un politraumatizado , el collarín nos dificulta la tec de establecer dicho proceder ,nos puede limitar la apertura de la boca , como también el uso del método manual de elevación de la mandíbula , ya después de tener un buen control manual de la columna cervical y lograr una su vía aérea invasiva ,volvemos a colocar el collarín

 

[Yosisnel Consuegra]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

Otro error... al valorar la "B", muchas veces no ponemos mucha atención al patrón ventilatorio encontrado...

​

Muy de acuerdo con esta intervencion

 

[Elier CG]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

Supongo que con esto de reirar y colocar el collarín te refieres a la valoracón que se le hace a la víctima una vez que llega a la sala de urgencias de un hospital, pero ciertamente colocarlo, quitarlo y volverlo a colocar durante la evaluación primaria prehospitalaria sería una gran pérdida de tiempo. Es por eso que en prehospital debemos colocar el collar cervical una vez que se ha evaluado el cuello en búsqueda de lesiones o datos clínicos relevantes.

No, me refiero a prehospitalaria....y El hermano Yosi lo comenta más abajo,....

Profe en este punto existen muchas complejidades , si en situaciones de que este sea dependiente de una vía aérea invasiva siendo un politraumatizado , el collarín nos dificulta la tec de establecer dicho proceder ,nos puede limitar la apertura de la boca , como también el uso del método manual de elevación de la mandíbula , ya después de tener un buen control manual de la columna cervical y lograr una su vía aérea invasiva ,volvemos a colocar el collarín

En caso de necesitar intubación, el collarín nos molestaría algo ( yo diría mucho)...y necesitaríamos algunas maniobra para tratar de abrir por ejemplo la elevación del mentón o la triple maniobra...y necesitaríamos además de retirar el collarín otro que no mantengo controlada la CC de manera manual... y además es cierto que debemos revisar el cuello antes de colocar el Collarin,…pero en una escena insegura donde la extracción es una prioridad, y colocamos el collarín para extraer al paciente; al retirarnos a un lugar alejado y seguro, iniciamos la evaluación primaria y retiramos nuevamente el collarín para observar adecuadamente el cuello ( ingurgitación yugular, enfisema, desviación de la tráquea o otras lesiones posibles) si estamos cortos de personal en el móvil o tenemos evidencias por ejemplo de lesiones complejas nos olvidamos de mantener el control manual hasta colocar nuevamente el collarín…..

Aunque la imágenes en las estaciones de habilidades del PHTLS no se realiza retirada del collarín en la 5ta Ed. página 124 nos comenta a manera de Nota:

"Nota: El collarín cervical limita el movimiento de la mandíbula hacia delante y la apertura completa de la boca . Por tanto, después de conseguir la inmovilización de la columna vertebral, se retira el collarín, se mantiene la estabilización manual de la columna cervical y se intenta la intubación ." (PHTLS 5ta. ed. pag. 124)

 

[Dr. Skawman]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

"Nota: El collarín cervical limita el movimiento de la mandíbula hacia delante y la apertura completa de la boca . Por tanto, después de conseguir la inmovilización de la columna vertebral, se retira el collarín, se mantiene la estabilización manual de la columna cervical y se intenta la intubación ." (PHTLS 5ta. ed. pag. 124)

Elier... tú abriste este post... Se supone que estamos hablando ÚNICAMENTE DE VALORACIÓN INICIAL y los errores más comunes realizados durante la misma. Claro que el collar se retira para intubar, pero esto no es parte del tema.

Para mí, un serio error durante la Evaluación Primaria prehospitalaria es colocar un collar cervical sin revisar antes el cuello de la victima, sea cual sea la situación.

 

[Yosisnel Consuegra]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

Elier... tú abriste este post... Se supone que estamos hablando ÚNICAMENTE DE VALORACIÓN INICIAL y los errores más comunes realizados durante la misma. Claro que el collar se retira para intubar, pero esto no es parte del tema.

Para mí, un serio error durante la Evaluación Primaria prehospitalaria es colocar un collar cervical sin revisar antes el cuello de la victima, sea cual sea la situación.

Exacto es que en ocasiones . muchos dejan el collarin o cuando lo retiran no mantien un bune control cervical para dicho proceder de intubacion y es por eso que entramos en dicho debate como uno de los errores mas frecuentes

Sabemos que tenemos que retirarlo por las complejidades que nos ocasiona a la hora de la tec de asegurar una via aerea y esta demostrado en los textos y si nos demora en ocasiones en el terreno pero es lo que esta estipulado,,,,,solo que en este punto muchos olvidan mantener un control cervical manual es donde queremos puntualizar como un error

Muchas gracias

 

[samuelita]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

Una vez aclarado el motivo de desviarnos del tema, intentemos ceñirnos a este, que trata de los errores más frecuentes en la evaluación inicial.

Para tratar el tema de la colocación del collarín cervical, está esta otra discusion:

http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=15904&highlight=collar%EDn+cervical

Evitemos desviarnos y así conseguiremos mayor especificidad en cada tema.


Gracias.

Un saludo.

 

[Elier CG]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

Pues si Skaw, me cole en otro tema pero, solo intentaba ilustrar....pues me refería a no hacer control manual sin collarín colocado......

Gracias Samu por el enlace,.

 

[Edison Manolo Lopez Silva]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

bueno creo que la evaluacion se debe realizar primero tomando en cuenta el evento que estamos atendiendo para luego realizar nuestro trabajo de mejor manera..

gracias

 

[Dr. Skawman]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

...creo que la evaluacion se debe realizar primero tomando en cuenta el evento que estamos atendiendo...

Pero estamos hablando de errores... ¿cuál crees tú que es el error más frecuente mientras hacemos la evaluación inicial?

 

[rescatistapc]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

en lo personal creo que uno de los errores mas frecuentes que hemos cometido alguna vez es que nos enfocamos a evaluar al paciente que se encuentra tirado en el suelo solo por su parte anterior y la parte posterior no la evaluamos creo que a todos los que respondemos en prehospitalario nos a pasado alguna vez

saludos.

 

[Dr. Skawman]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

... nos enfocamos a evaluar al paciente que se encuentra tirado en el suelo solo por su parte anterior y la parte posterior no la evaluamos..

Muy cierto... la falta de mecanización de la Evaluación Secundaria hace que se nos olvide esta parte...

 

[Jean Maldini]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

es verdad que muchas de las ocaciones se descuidan algunas lesiones en la evaluación inicial por ser unas más evidentes que otras komo podria ser un caso hipotetico en el cual una persona con una hemorragia arterial al ser esta mas evidente que una fractura, e ir directo sobre la hemorragia y tardar en detectar la fractura en inmovilizar por lo que la evaluación inicial debe abarcar todo el cuerpo siendo esta exploración rápida pero efectiva.

 

[Elier CG]

Respuesta: Evaluacion Inicial “¿Errores mas frecuentes?”

es verdad que muchas de las ocaciones se descuidan algunas lesiones en la evaluación inicial por ser unas más evidentes que otras komo podria ser un caso hipotetico en el cual una persona con una hemorragia arterial al ser esta mas evidente que una fractura, e ir directo sobre la hemorragia y tardar en detectar la fractura en inmovilizar por lo que la evaluación inicial debe abarcar todo el cuerpo siendo esta exploración rápida pero efectiva.

Pues no irías tu antes a la hemorragia (C) y después al exponer detectarías la fractura (E), esto claro si la fractura es cerrada y no sangra, si sangra por ser expuesta la tratamos inicialmente como hemorragia.