Electromancia 17

[sabel]

No se me ocurre otra cosa, lo único q la onda esa q aparece antes de la p que pertenece al ciclo, se repite cada cinco latidos. No se si pde tener algún sentido...., anduve mirando y no se me ocurre.

 

[maria luisa A. M.]

Hola a todos , yo veo un RS a 100lpm , elevaciones del ST en I , II , II, y V6 , tambien parece q se inicia un minimo ascenso en AVF ,

 

[Slash]

Hola a todos , yo veo un RS a 100lpm , elevaciones del ST en I , II , II, y V6 , tambien parece q se inicia un minimo ascenso en AVF ,

Maria Luisa creo que el caso ya está resuelto, no se, voy a mirar pero creo que ya es tarde.

UN SALUDO

 

[Yogui]

Pues si, ya está resuelto, pero es que leer las 13 páginas la verdad cuesta. Nos vemos en el siguiente. Será mañana

 

[medical_yesi]

Holaaaaaaaaaaaaaa, vivan los achicharradores, supieron defender el caso. Lastima que me perdi de ello, Samuelita, mil gracias por los bueno deseos. Y por supuesto que le hecharemos ganas a la residencia. Y pues en hora buena, nuestro diagnostico era el correcto. Saluditos a todos y cuidense, va que va. Espero entrar estos dias, para no perderme el siguiente caso.

 

[salvador honorato]

Re: Presentaciones y bienvenidas

respuesta a electromancia 17:

Ritmo : sinusal

eje : + 60º

Frecuencia: 100 x´

Supradesnivel de ST en derivaciones D1 D2 V2 V3 V4 V5 y V6

Diagnóstico : Infarto agudo anterior extenso

(Duda: existen ondas p no conducidas en D2 y D3?)


Atte Salvador

 

[salvador honorato]

Hola a todos los participantes y tutores de esta excelente página, no había participado porque estaba de vacaciones. Denttro de poco me integraré para aportar lo que pueda y aprender de cada sesión. Gracias por la preocupación.

Atte Salvador

 

[paulmccartney]

esta super facil. es un
scacest( sindrome coronario agudo con elevacion del st)
Im en evolucion que cmpromete cara lateral y lateral alta asi como cara inferior. ademas hay un pequeño dsnivel negativo en vi asi como inversion de la t
se escribiria asi: ritmo sinusal/100 x min/ 0.14/0.08/eje + 30/0.32/
taquicardia sinusal con lesion sub epicardica inferior y lateral/ isquemia subendocardica antero lateralateral/

recomiendo realizar ekg en derivaciones posterior para evaluar esta cara y descartar extension a dicha cara.
tambien es importante realizar derivaciones derechas evaliar v4r y v3r

tine hipotension elpaciente
creo que no son necesarias pedir troponina , para iniciar trombolisis

 

[paulmccartney]

Re: Presentaciones y bienvenidas

respuesta a electromancia 17:

Ritmo : sinusal

eje : + 60º

Frecuencia: 100 x´

Supradesnivel de ST en derivaciones D1 D2 V2 V3 V4 V5 y V6

Diagnóstico : Infarto agudo anterior extenso

(Duda: existen ondas p no conducidas en D2 y D3?)


Atte Salvador

no para nada esto no es anterior extenso nunca

 

[jenar]

respuesta a electromancia 17:
Diagnóstico : Infarto agudo anterior extenso
(Duda: existen ondas p no conducidas en D2 y D3?)

Atte Salvador

esta super facil. es un
scacest( sindrome coronario agudo con elevacion del st)

Hola amigos.

Éste ECG ya está resuelto. Les adjunto el post de Yogui donde dá las claves del mismo.

Les invito a seguir participando en la electromancia que actualmente está en curso (la 24), aunque si discrepais de algunos de los diagnósticos del los casos pasados, estoy seguro que los "electromantes" estarán encantados de resolver las dudas.

Un saludo

Vamos a ver queridos hermanossss.

Me alegra saber que teneis las ideas claras y que no os dejais engañar facilmente. Al final era una pericarditis post-infarto. No, es broma también

Este hombre que entró por una disnea importante, tratada con ventilación mecánica no invasiva, entró en shock séptico y se le diagnósticó infección-necrosis pulmonar. A la semana se le detectó en este ecg (sin dolor) la pericarditis por contigüidad, que cedió con los antibióticos .Se auscultaba un buen roce pericárdico y la ecografía demostró un pequeño derrame. Estuvo seis dias sin cambios e.c.g., y en el séptimo descendió completamente el st y se normalizó el pr sin ninguna anomalia destacable.

Poco tengo ya que explicar después de la magistral intervención de Samuelita, de todas formas como repaso:

- Elevación del segmento st en casi todas las derivaciones, por lesión extensa y poco intensa del subepicardio superficial. Como excepción en las pericarditis uremicas no se ve elevación del st pues aunque se produce gran inflamación no llega a afectar al miocardio. A veces el aumento del st se debe a que existe gran cantidad de K en el liquido del derrame pericardico, lo que explicaria por qué existe dicha elevación en derrames sin pericarditis. La elevación es con la concavidad superior, en forma de "guirnalda"

- Descenso del st en aVR y V1

- Descenso del segmento pr por afectación del miocardio auricular


La elevación del segmento st no parece relacionarse con areas concretas de posible lesión coronaria, la concavidad superior, el descenso del pr (que podria ser infarto auricular aunque yo nunca he visto uno) , en fin, no parece reunir criterios de cardiopatia isquemica, aunque pueden confundirse

En la derivación III puede existir tanto onda q como t invertida no teniendo ningún valor diagnóstico.


He dicho.

Este es más fácil pero preparaos para el siguiente..................

A no ser que alguien quiera poner uno, pero ya imagino la respuesta

 

[samuelita]

esta super facil. es un
scacest( sindrome coronario agudo con elevacion del st)
Im en evolucion que cmpromete cara lateral y lateral alta asi como cara inferior. ademas hay un pequeño dsnivel negativo en vi asi como inversion de la t
se escribiria asi: ritmo sinusal/100 x min/ 0.14/0.08/eje + 30/0.32/
taquicardia sinusal con lesion sub epicardica inferior y lateral/ isquemia subendocardica antero lateralateral/

recomiendo realizar ekg en derivaciones posterior para evaluar esta cara y descartar extension a dicha cara.
tambien es importante realizar derivaciones derechas evaliar v4r y v3r

tine hipotension elpaciente
creo que no son necesarias pedir troponina , para iniciar trombolisis

Hola paul! solo comentarte que este electro ya está terminado, si lees los post anteriores (sé que hay muchos y es un poco pesado)...pero te darás cuenta que ya llegamos al diagnóstico...y siento decirte que al final fué una Pericarditis Aguda....

Un saludo y a seguir participando, electromancia 23 y 24 están aún en marcha...

 

[nadym kjar]

Como dije una vez, alternaremos un ecg dificil con otro menos complicado, como este, no voy a decir fácil para que nadie proteste luego

Ruego a los que lo tengan muy claro desde el principio intervengan de manera adecuada para que los demás investiguen un poco y lleguen al diagnóstico sin ayuda

no te entendi casi nada

 

[Yosisnel Consuegra]

saludos yogui , no se si te recuerdas de mi soy nuevo en esto pero quisiera
aprender como todos aqui ok, saludos a todos .

estoy muy de acuerdo en cuanto a los resultados dicho

existe : en DI , DII, VI-V6 .SUPRADESNIVEL del segment S-T.
AVF , VI hay T negativa.
tambien Q profunda.

podemos decir que existe un IMA : ANTERIOR EXTENSO.

 

[Yogui]

Hola Yosisnel. En la página anterior se describe de manera más extensa el diagnóstico del ecg, que siento decirte que era una pericarditis aguda, y es verdad que esa imagen de elevación del st en cara anterior extensa se podria confundir con IAM, pero no lo es.

Saludos

 

[Hernan Federico]

ya tenes una q diagnostica y un st alterado con alguna sintomatologia fisiologica del paciente lo mejor seria que actues rapido lo de la troponina es secundario ya es IAM

 

[Víctor]

Verás Hernan; en los post de "electromacia" tratamos más que nada de jugar con las posibilidades del EKG, estudiarlo, destriparlo, e incluso elucubrar sobre él. La parte clínica, e incluso el diagnóstico final, no nos importa tanto en estos casos.

Éste en concreto era una pericarditis.

Saludos.

 

[Mayra Espinoza Hernández]

Bueno en el electrocardiograma
Yo vi FC 100x'
Ritmo sinusal
Eje normal a 60 grados aprox
Con un supradesnivel ST con ondas T simetricas de V1-V6 y enDI y AVL por lo que sugiere un IAM anterior extenso y cara lateral alta
En DIII y V1 se aprecian ondas t negativas pudiendo ser solo imagen en espejo ya que son derivacines sueltas sin correspondea a una cara en particular, espero ver luego la respuesta del EKG para seguir practicando.

 

[maria luisa A. M.]

Bueno en el electrocardiograma
Yo vi FC 100x'
Ritmo sinusal
Eje normal a 60 grados aprox
Con un supradesnivel ST con ondas T simetricas de V1-V6 y enDI y AVL por lo que sugiere un IAM anterior extenso y cara lateral alta
En DIII y V1 se aprecian ondas t negativas pudiendo ser solo imagen en espejo ya que son derivacines sueltas sin correspondea a una cara en particular, espero ver luego la respuesta del EKG para seguir practicando.

Mayra , si te fijas este ecg ya esta trabajado y concluido , si este es el 17 pues ya vamos por el 41 , casi ya concluido también .

Buscanos en el 41 o próximamente será el 42 , te estaremos esperando .

Un besote guapa !!

 

[ani2385]

Hola, soy estudiante de medicina quisiera que analizaramos un ecg de uno de mis pacientes que es bastante interesante... alguien me podria decir como lo subo... ani2385

 

[samuelita]

Hola ani, bienvenida al mundo electromante...no sé si lo habras visto...pero estamos ahora en electromancia 43... ..pásate y danos tu opinión...recuerda leer las normas de electromancia primero... ...de momento analizamos onditas...luego se dirá cuando podemos ir dando diagnósticos..
Para colgar un ecg, ponte en contacto con Yogui o con Víctor, por mensaje privado...cuando hay uno colgado, no se cuelga otro, para no dispersarnos, mezclar y liar más el asunto...pero coméntalo con ellos y lo puedes preparar para el 44...

Un saludo y no te olvides de pasarte por electromancia 43...