Traslados de neonatos.

[rosaenero]

Hola a todos. Acabo de registrarme en este foro aunque ya llevo tiempo observando los temas, que me parece que son muy interesantes y de los que se puede aprender mucho.
Soy enfermera de primaria y busco información sobre los traslados neonatales sin separarlos de las madres. Me explico: cuando ocurre un parto y el bebé tiene alguna complicaciónn y hay que trasladarlo a otro hospital, incluso de otra ciudad ¿siempre se traslada al bebé sólo, sin su madre? ¿Conocéis protocolos en los que se procure el traslado conjunto de la madre y el bebé? ¿Conocéis casos de hospitales que, aunque el traslado no se realice conjunto, trasladen a la madre inmediatamente después de su hijo al hospital al que han enviado a éste?
Seguro que en vuestra experiencia habéis tenido como el que os cuento. También quiero saber las medidas de seguridad del neonato en la ambulancia, en caso de accidente ¿ellos van sujetos de alguna forma o van sultos en la incubadora?
Gracias a todos de antemano y felicidades por este foro
Rosa

 

[Belladonna]

Re: traslados neonatos canguro

También quiero saber las medidas de seguridad del neonato en la ambulancia, en caso de accidente ¿ellos van sujetos de alguna forma o van sultos en la incubadora?

Te puedo responder a esto, dado que mi unidad realiza transporte de neonatos.

Al neonato siempre se le traslada en incubadora, las hay especificas de transporte, que va anclada en el soporte donde habitualmente va la camilla, sobre colchón de vacio, nosotros solemos almohadillarlo bien, además, rodeandolo de toallas enrolladas para que se mueva lo menos posible, ya que no se inmoviliza de ningún modo.

Ten en cuenta que, la mayoria de veces, el bebé irá intubado, con via venosa, a veces con diversa medicación que requiere llevar varias bombas de perfusión endovenosa, y debe de ir monitorizado.

El traslado siempre se hace con mayor lentitud, por carretera, de lo habitual, un bache o un frenazo puede extubar al neonato, ya que lo tubos que se utilizan no llevan globo.

Nunca he realizado transporte de la madre y el bebé, materialmente imposible, ya que la incubadora va donde normalmente va la camilla.

Espero haberte servido de ayuda.

Un saludo.

Y te dejo este enlace relacionado con el tema:

https://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=13514&highlight=traslado+neonatos

 

[Dr. Skawman]

Re: traslados neonatos canguro

Nunca he realizado trnsporte de la madre y el bebé, materialmente imposible, ya que la incubadora va donde normalmente va la camilla.

y en el caso de atender un parto en el lugar y necesitas transladar a madre e hijo por complicación importante en ambos... ¿que haces? ¿esperas a que llegue una unidad que traiga incubadora?

 

[Belladonna]

Re: traslados neonatos canguro

y en el caso de atender un parto en el lugar y necesitas transladar a madre e hijo por complicación importante en ambos... ¿que haces? ¿esperas a que llegue una unidad que traiga incubadora?

Los partos extrahospitalarios que he atendido, siempre, hasta ahora, han sido de bebés a término, sin complicaciones, y se ha trasladado a ambos, la madre en la camilla, y el bebé bien arropado en los brazos de la madre o de uno de nosotros.

En el caso de un parto complicado, no daria tiempo a que viniera una unidad con incubadora, habria que realizar el traslado en las mejores condiciones posibles, cuidando de que el pequeño paciente no sufra hipotermia.

Los traslado que hacemos de neonatos, son, habitualmente, secundarios, de un hospital comarcal sin unidad de cuidados intensivos neonatal, a otro hospital que disponga de dicha unidad.
Cuando se nos pasa el aviso para el traslado, cambiamos la camilla y ponemos la incubadora.
Mañana trabajo, haré fotos y las pongo aquí.

 

[ABUELEITOR]

Re: traslados neonatos canguro



En este caso se trata de un HEMS

 

[Dr. Skawman]

Re: traslados neonatos canguro

bueno, como ya dijo Bella, lo ideal es la incubadora. Ahora bien, nosotros si hemos tenido que usar a la "madre canguro" para el traslado de neonatos de pretérmino; intubados y canalizados.

Se cubre con una manta térmica neonatal (quedan como taquitos al pastor envueltos en aluminio) y se recuesta en el torso de la madre, con el pecho encontrado (madre boca arriba, hijo boca abajo). Mientras la madre detiene a su peque, se lleva al bb con fijación adhesiva y manual (índice-paladar) de la sonda E.T. con ventilación manual y todo lo necesario.

Ventajas de la "madre canguro": la madre le brinda calor y soporte al pequeño mientras el equipo asistencial se preocupa de otras cosillas, sin olvidar que el abrazo de una madre brinda lo que ningun aparato podrá... Además, algunos estudios dicen y soportan que el sonido rítmico del corazón materno regula la FC del producto evitando así la bradicardia...

 

[aitona4]

Re: traslados neonatos canguro

Al neonato siempre se le traslada en incubadora, las hay especificas de transporte, que va anclada en el soporte donde habitualmente va la camilla, sobre colchón de vacio, nosotros solemos almohadillarlo bien, además, rodeandolo de toallas enrolladas para que se mueva lo menos posible, ya que no se inmoviliza de ningún modo.

existen corras para gente asi, https://img527.imageshack.us/my.php?image=p1097069924mu9.jpg, https://img516.imageshack.us/my.php?image=p1113245509pm1.jpg, https://img528.imageshack.us/my.php?image=z1112276225my7.jpg

 

[Dr.Alonso]

Re: traslados neonatos canguro

yo usé mucho el canguro para mantener a las madres con los bbs durante mi experiencia en namibia, pués sólo teníamos una incubadora que no podía salir del hospital ...welcome to the 3rd world..
no solo durante traslados, sino que era política interna que aplicábamos en nuestro hospital para fomentar aún más la relación madre-hijo....que emoción .....disculpen .

 

[rosaenero]

Tomo nota de vuestras aportaciones. Sigo escuchando, gracias.

 

[rosaenero]

Re: traslados neonatos canguro

Los partos extrahospitalarios que he atendido, siempre, hasta ahora, han sido de bebés a término, sin complicaciones, y se ha trasladado a ambos, la madre en la camilla, y el bebé bien arropado en los brazos de la madre o de uno de nosotros.

En el caso de un parto complicado, no daria tiempo a que viniera una unidad con incubadora, habria que realizar el traslado en las mejores condiciones posibles, cuidando de que el pequeño paciente no sufra hipotermia.

Los traslado que hacemos de neonatos, son, habitualmente, secundarios, de un hospital comarcal sin unidad de cuidados intensivos neonatal, a otro hospital que disponga de dicha unidad.
Cuando se nos pasa el aviso para el traslado, cambiamos la camilla y ponemos la incubadora.
Mañana trabajo, haré fotos y las pongo aquí.

¿habéis trasladado alguna vez a una madre inmediatamente después de que su bebé haya sido trasladado a otro hospital con uci sólamente para que no estén separados? ¿conoceis protocolos de hospitales que prevean este supuesto?

 

[Yosisnel Consuegra]

Re: traslados neonatos canguro

¿habéis trasladado alguna vez a una madre inmediatamente después de que su bebé haya sido trasladado a otro hospital con uci sólamente para que no estén separados? ¿conoceis protocolos de hospitales que prevean este supuesto?

Un saludo a todos los foreros me gustaria brindar algunos aspectos de gran interes tratandose de Transporte y Otros Aspectos (traumaticos), de estos pacientes no obstante , es claro que si una condición crítica lo amerita, la intervención será en equipo. Recuerde conservar la calma y no olvide que la familia forma parte del manejo del niño, conviertalos en sus aliados e involúcrelos, si es posible, en la fase inicial del manejo:
El transporte del niño traumatizado desde la escena de la lesión hacia el hospital y entre hospitales, en la mayoría de los casos está a cargo de personal de los equipos prehospitalarios. El entrenamiento del personal para el traslado del paciente pediátrico o neonato dista de ser el ideal. Los programás de entrenamiento existentes no son tan exhautivos como los existentes para adultos . El vehículo utilizado para el traslado y atención de este tipo de pacientes traumatizados debe contar con requirimientos mínios de dotación que garanticen que las maniobras descritas puedan ejecutarse. Los errores durante el traslado se presentan según algunos autores hasta el 23% de los pacientes que fallecen. Por otra parte , la falta de equipo apropiado y el funcionamiento incorrecto causan complicasiones serias.
(Algunos Puntos Importantes)
- Durante el traslado del paciente al hospital deben revalorase todos los puntos de ABCDE del trauma en forma permanente.
- La permiabildad de la vía aérea es un punto crucial que puede deteriorarse en cualquier momento.
- La broncoaspiración es una amenaza constante en el paciente politraumatizado, por consiguiente , todo paciente politraumatizado tiene estómago lleno . Recuerde la posición de seguridad en decúbio lateral, si las circunstancias lo permiten.
- Si los signos de trauma toráxico sugieren la posibidad de contusión pulmar, el manejo de líquidos endovenosos debe ser prudente.
- La presencia de fracturas costales en estos pacientes, son un indicio de que la cinemática del traumá involucró alta energía y deben preeverse lesiones en múltiples órganos.
- Si bien la evaluación del abdomen no es una pioridad en la evaluación primaria., durante el traslado deben detectarse la presencia de dolor, distensión, cambios de coloración en la pared abdominal y la aparición de masas.
- No olvide valora la pelvis mediante las maniobras de compresión lateral e interna. La detección de pelvis inestable o de dolor es un indicador de lesiones retoperitoneales, intraabdominales y del sistema urinario bajo.
-En las extremidades deben valorarse la presencia de edema, deformidad, dolor, crepitación, déficit en la perfusión distal, isquemia y déficit neurológico.
- No olvide que toda información es importante y debe ser informada al equipo médico que recibe al paciente.

 

[Belladonna]

Re: traslados neonatos canguro

¿habéis trasladado alguna vez a una madre inmediatamente después de que su bebé haya sido trasladado a otro hospital con uci sólamente para que no estén separados? ¿conoceis protocolos de hospitales que prevean este supuesto?

Lo siento, no sé si existen protocolos al respecto, como comenté, mi unidad, realiza de modo preferente traslados secundarios de neonatos críticos desde hospital de origen a uno con UCI neonatal, no trasladamos a la madre, supongo que trás el parto y tras los días de ingreso de rigor, procederán a su alta.

Y siento también no haber puesto aún ninguna foto, las guardias han sido un poco áridas y no he podido.

 

[rosaenero]

¿Y sobre la seguridad del bebé en incubadora en la ambulancia? Me gustaría saber como va sujeto, por ejemplo, los niños tienen sillitas homologadas para los coches, ¿cómo van las incubadoras? Supongo que éstas van sujetas a la ambulancia pero ¿y el bebé? ¿va sulelto dentro o con qué sistema se sujeta?
¿Qué pasa con el bebé en caso de frenazo, choque o accidente de la ambulancia?

 

[Belladonna]

Como comenté con anterioridad, el neonato crítico, que es el que se traslada, no va sujeto de ningún modo dentro de la incubadora, va sobre un colchón de vacio y nosotros lo almohadillamos con toallas o sábanas enrolladas a su alrededor.
La incubadora, va perfectamente anclada. Y, como ya también comenté, este tipo de traslados se hacen a menor velocidad de lo habitual, para evitar vaivenes y movimientos del bebé dentro de la incubadora.
Echale una ojeada al enlace que dejé, y que dejo aquí de nuevo:

https://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=13514&highlight=traslado+neonatos

 

[rosaenero]

Muchas gracias a todos por responder. Me gustaría que se tomara conciencia de la importancia de la no separación de las madres y los bebés tras el parto. Es importantísimo para el establecimiento del vínculo y para el inicio y éxito de la lactancia materna, que es incluso más importante en el neonato enfermo. Y no encuentro nada que fomente esa no separación. Ya conocéis el método canguro y sería una excelente forma de trasladar a los neonatos con problemas sin separarlos de su madre (incluso más seguro que en una incubadora donde no va atado) Supongo que me diréis que hay técnicas difíciles de realizar así pero seguro que se puede conseguir, alguien ha comentado que se hacía en algún lugar. Con respecto a protocolos interhospitalarios os preguntaba porque hay casos en que los bebés son trasladados nada más nacer y la madre no llega ni a verlos hasta que no le dan el alta a veces una semana después (caso de cesárea, por ejemplo)

 

[nurita47]

Respuesta: Re: traslados neonatos canguro

y en el caso de atender un parto en el lugar y necesitas transladar a madre e hijo por complicación importante en ambos... ¿que haces? ¿esperas a que llegue una unidad que traiga incubadora?

noo¡¡ se traslada si está en condicones a la embarazada,la mejor incubadora

 

[Belladonna]

Respuesta: Re: traslados neonatos canguro

noo¡¡ se traslada si está en condicones a la embarazada,la mejor incubadora

Nurita, aquí no se hacía referencia al traslado de la madre aún embarazada, el Dr. Skawman se refería al hipotético caso de un parto extrahospitalario, tendriamos 2 pacientes, la madre y el recién nacido.

 

[nurita47]

Respuesta: Traslados de neonatos.

ahh paro extrahospitalario y nacio el bebe,se hace como vos comentaste
gracias

 

[pitcr]

Respuesta: Traslados de neonatos.

Hola, nosotros hacemos traslados en incubadora y es bastante dificil conseguir que no se salga el tubo de la criatura, por suerte ahora los tubos ya tienen globo y se ajustan un poco mas, pero en muchas ocasiones tenemos que ir sujentando la cabeza y el tubo, por suerte nuestra incubadora tiene ventanillas para estos casos.
Pregunta: sabeis si actualmente existe algun sistema para sujetar a la criatura.
Solemos ponerle sabanas enrolladas por todos los lados pero aun asi se mueven bastante aunque vayas despacio, hemos tenido varias extubaciones y es un marronazo.
Gracias.

 

[Belladonna]

Respuesta: Traslados de neonatos.

por suerte ahora los tubos ya tienen globo y se ajustan un poco mas, pero en muchas ocasiones tenemos que ir sujentando la cabeza y el tubo, por suerte nuestra incubadora tiene ventanillas para estos casos.
Pregunta: sabeis si actualmente existe algun sistema para sujetar a la criatura.
Solemos ponerle sabanas enrolladas por todos los lados pero aun asi se mueven bastante aunque vayas despacio,

Pitcr, los tubos del nº 2 y 2,5 no llevan globo.

No es necesario ir sujetando la cabecita del bebé ni el tubo si se coloca al bebé bien acomodado con toallas enrolladas alrededor, a nosotros no se nos mueve, y solemos fijar el tubo con esparadrapo al techo de la incubadora, ademas de la fijación normal a la carita del bebé.

Todas las incubadoras llevan ventanitas

Para el transporte en incubadora no existe ningún medio de sujección, salvo el llevarlo lo más acomodado posible y, lo más importante, una conducción lenta a 40-50 kms hora.

Y a mi, que ya llevo unos cuantos traslados de neonatos, jamás se me ha extubado un bebito.

Un saludo