Duehassan
e-mergencista experimentado
Si no es mucho preguntar Elfo, se sabe porque?
Evaluacion pupilas
- Iniciador del tema Manuelo
- Fecha de inicio
Si no es mucho preguntar Elfo, se sabe porque?
Aquí tienes un artículo relacionado en el que se habla, entre otros, de la anisocoria fisiológica, que puede afectar a un 10 - 20% de la pobalción:
https://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.go_fulltext_o_resumen?esadmin=si&pident=14100
alimadrid
e-mergencista experimentado
Muy bueno el enlace Elfo. La verdad es que también hay otras anisocorias no fisiológicas, sino patológicas, pero que no nos tienen porque indicar lesión medular o hemorragia intracraneal o hipertesión intracraneal,me viene en mente, el paciente que ha tenido desprendimiento de retina y que ha perdido la visión en ese ojo, la pupila se ve dilatada y arreactiva, mientrás que en el ojo que mantiene la visión es completamente normal. Tenerlo en cuenta por si alguna vez os encontrais con un caso asi
Ozzie
e-mergencista experimentado
En muchos sitios lo venden, prueba en:
www.emergencia-total.com
www.diemersl.com
www.promasa.es
www.galls.co.uk
Saludos.
Archivos adjuntos
Voy a intentar explicar un poquito esto. A veces nos centramos en las manifestaciones de las enfermedades y no acabamos de entenderlas porque no damos importancia al mecanismo que ponen en funcionamiento.
Lo de las pupilas es importante y conviene comprenderlo. Comienzo con esta explicación, pero creo que merece que un día escriba un pequeño artículo que lo aclare. Si no entendéis alguna terminología preguntad (la única pregunta estúpida es la uno se queda con ganas de hacer)
Para entender mejor la respuesta de las pupilas ante fármacos y tóxicos no es buena idea utilizar el término "depresor del sistema nervioso" sino ver los grupos de fármacos y los efectos que producen.
El iris es un verdadero diafragma con una abertura central, la pupila, cuyo diámetro se modifica por acción de dos músculos. El músculo esfínter pupilar inervado por sistema nervioso parasimpático al contraerse produce miosis, o disminución del diámetro pupilar. El músculo radial del iris produce dilatación pupilar o midriasis, está inervado por el sistema simpático.
Los sistemas simpático y parasimpático forman el sistema nervioso neurovegetativo (no voluntario) que regula nuestra temperatura, frecuencia cardíaca, la digestión, etc.
Lo que puede dilatar la pupila es: la estimulación del sistema simpático (por ejemplo adrenalina) y también la anulación del sistema parasimpático (por ejemplo atropina)
La contracción de la pupila la puede producir: la anulación del simpático (p.e. nadolol), o la estimulación del parasimpático (insecticidas organoclorados, por ejemplo)
Pero el funcionamiento de la pupila tambien tiene que ver con otras sustancias y receptores como los μ (se pronuncia mu) y en menor medida los κ (kappa) que son estimulados por los opiaceos (morfina, heroína, etc) cuando hay mucho opiáceo en circulación las pupilas se contraen. Esto es algo diferente con la meperidina (nombre comercial dolantina)
Pero además si el nervio que se ocupa de regular el funcionamiento de la pupila se corta o se comprime (como es el caso de la herniación de la amigdala cerebelosa por una hipertension intracraneal) producirá una dilatación de la pupila.
El comportamiento de las pupilas en la intoxicación por benzodiacepinas no es tan característico como en otras intoxicaciones.
Lo de las pupilas es importante y conviene comprenderlo. Comienzo con esta explicación, pero creo que merece que un día escriba un pequeño artículo que lo aclare. Si no entendéis alguna terminología preguntad (la única pregunta estúpida es la uno se queda con ganas de hacer)
Para entender mejor la respuesta de las pupilas ante fármacos y tóxicos no es buena idea utilizar el término "depresor del sistema nervioso" sino ver los grupos de fármacos y los efectos que producen.
El iris es un verdadero diafragma con una abertura central, la pupila, cuyo diámetro se modifica por acción de dos músculos. El músculo esfínter pupilar inervado por sistema nervioso parasimpático al contraerse produce miosis, o disminución del diámetro pupilar. El músculo radial del iris produce dilatación pupilar o midriasis, está inervado por el sistema simpático.
Los sistemas simpático y parasimpático forman el sistema nervioso neurovegetativo (no voluntario) que regula nuestra temperatura, frecuencia cardíaca, la digestión, etc.
Lo que puede dilatar la pupila es: la estimulación del sistema simpático (por ejemplo adrenalina) y también la anulación del sistema parasimpático (por ejemplo atropina)
La contracción de la pupila la puede producir: la anulación del simpático (p.e. nadolol), o la estimulación del parasimpático (insecticidas organoclorados, por ejemplo)
Pero el funcionamiento de la pupila tambien tiene que ver con otras sustancias y receptores como los μ (se pronuncia mu) y en menor medida los κ (kappa) que son estimulados por los opiaceos (morfina, heroína, etc) cuando hay mucho opiáceo en circulación las pupilas se contraen. Esto es algo diferente con la meperidina (nombre comercial dolantina)
Pero además si el nervio que se ocupa de regular el funcionamiento de la pupila se corta o se comprime (como es el caso de la herniación de la amigdala cerebelosa por una hipertension intracraneal) producirá una dilatación de la pupila.
El comportamiento de las pupilas en la intoxicación por benzodiacepinas no es tan característico como en otras intoxicaciones.
Última edición:
Creo que esto ocurre porque el ojo enfermo (el que ha sufrido el desprendimiento) no detecta la luz, con lo cual no se produce el reflejo fotomotor. Ahora bien, si iluminamos el ojo sano, se deben contraer ambas pupilas (reflejo consensual conservado), ya que el nervio motor del ojo enfermo no tiene por qué verse afectado en un desprendimiento de retina.
Si no es así, que alguien me corrija, por favor.
Alvert
e-mergencista experimentado
Gracias emrcia, la explicación ha sido bastante clara y muy interesante. Aunque ya sabes que me gusta mucho preguntar, asi que me lanzo a la piscina:
Uno de los grandes problemas que me ha surgido al leer la explicación es la de no conocer los efectos de las sustancias que mencionas, por lo que me impedía comprender bien lo que nos intentabas explicar. ¿Podrías adjuntar algunas breves notas sobre esto?
Segundo, ¿que sentido práctico tiene todo esto? Es decir a pesar de la explicación no se como aplicarlo al dia a dia o que conclusiones sacar.
En fin, con cosas así, me doy cuenta de lo poco que sé y de lo mucho que me falta por aprender (ya lo decía Socrates: "Solo sé que no sé nada"). Gracias nuevamente por la explicación.
Un Saludo a Todos y Buena Guardia
Hola, soy nueva aquí y no se demasiado bien cómo he llegado a este foro pero aunque me he asustado un poco reconozco que me ha gustado mucho.
Esta tarde he tenido un pequeño susto. Subía de comprar y he notado que veía raro con un ojo. Como llevo lentillas he pensado que sería una de las lentes que estaría sucia. Al ir a quitármela he visto que tenía una de las pupilas normales y la otra miótica (es así cuando es muy pequeña verdad?) Lo que me ha asustado no es que estuviera miótica porque venía de la calle donde había un sol impresionante... si no que eran anisocóricas. Cada una de un tamaño distinto.
Agradecería que me respondieseis a que puede deberse, la verdad es que me he asustado bastante. [email protected]
Muchas gracias.
María.
Esta tarde he tenido un pequeño susto. Subía de comprar y he notado que veía raro con un ojo. Como llevo lentillas he pensado que sería una de las lentes que estaría sucia. Al ir a quitármela he visto que tenía una de las pupilas normales y la otra miótica (es así cuando es muy pequeña verdad?) Lo que me ha asustado no es que estuviera miótica porque venía de la calle donde había un sol impresionante... si no que eran anisocóricas. Cada una de un tamaño distinto.
Agradecería que me respondieseis a que puede deberse, la verdad es que me he asustado bastante. [email protected]
Muchas gracias.
María.
Alvert
e-mergencista experimentado
Estimada amiga:
Está bien que busques información acerca de lo que te pasa en Internet, pero la red de redes todavia no sustituye al profesional, por lo que te recominedo, y los moderadores creo que tambien, que acudas a un Médico Oftalmologo o tú Médico que cabecera. Tambien puede ser util que te acerques a la optica para ver si algún optico puede ayudarte o darte sencillos consejos de precaución.
Lamentamos no poder ser de mas ayuda.
Está bien que busques información acerca de lo que te pasa en Internet, pero la red de redes todavia no sustituye al profesional, por lo que te recominedo, y los moderadores creo que tambien, que acudas a un Médico Oftalmologo o tú Médico que cabecera. Tambien puede ser util que te acerques a la optica para ver si algún optico puede ayudarte o darte sencillos consejos de precaución.
Lamentamos no poder ser de mas ayuda.
alimadrid
e-mergencista experimentado
Como bien dice Alvert, creo que la mejor ayuda en tu caso María es que acudas al médico.Nunca un foro podrá sustituir un examen directo realizado por un profesional.Espero que se solucione tu problema.
Ahora generalizando:La anisocoria tras una exposición a un sol intenso a veces es fisiológica, sobre todo en personas con ojos claros. Esa anisocoria desaparece al ratito de retirarse de la fuente de luz. Un saludo.
Ahora generalizando:La anisocoria tras una exposición a un sol intenso a veces es fisiológica, sobre todo en personas con ojos claros. Esa anisocoria desaparece al ratito de retirarse de la fuente de luz.
Un saludo.
Alvert
e-mergencista experimentado
Como bien dice Alvert, creo que la mejor ayuda en tu caso María es que acudas al médico.Nunca un foro podrá sustituir un examen directo realizado por un profesional.Espero que se solucione tu problema.
Ahora generalizando:La anisocoria tras una exposición a un sol intenso a veces es fisiológica, sobre todo en personas con ojos claros. Esa anisocoria desaparece al ratito de retirarse de la fuente de luz.
Yo no se si soy un ejemplo de ojos claros (aunque oscuros no los tengo) y tampoco se el tamaño de mis pupilas cuando llego de la calle, pero si puedo decir que desde siempre me ha molestado mucho el Sol, cuanto más en verano y suelo llevar siempre gafas de sol. Si no que se lo digan a Seneca.
Ademas tengo unos ojos pijos y si las gafas no son buenas lo noto y se me cansa igual la vista.Pues nada mucha Suerte a la Compañera.
Juan Manuel
e-mergencista experimentado
Pues ¿sabes que te digo? Que no me había fijado en el color de tus ojos 
Pero cuanto más claro es el iris, lógicamente, menos proteje a la retina de la luz y, anque las pupilas sean normales, la luz molesta más en personas con "los ojos claros". Que me lo digan a mí.
Pero cuanto más claro es el iris, lógicamente, menos proteje a la retina de la luz y, anque las pupilas sean normales, la luz molesta más en personas con "los ojos claros". Que me lo digan a mí.
Juan Manuel
e-mergencista experimentado
Pero hay una forma de saberlo: Si ilumines el ojo que ilumines siempre es arreactiva la misma pupila, probablemente sea por un problema en el tercer par craneal y por tanto de causa encefálica, muy posiblemente una herniación por HIC o algo que comprima el tercer par de ese lado. Si al iluminar un ojo ambas pupilas son arreactivas y a iluminar el otro las dos son normorractivas, lo más probable es que se trate de un problema oculas o del segundo par craneal.el paciente que ha tenido desprendimiento de retina y que ha perdido la visión en ese ojo, la pupila se ve dilatada y arreactiva, mientrás que en el ojo que mantiene la visión es completamente normal. Tenerlo en cuenta por si alguna vez os encontrais con un caso asi
Respuesta: Re: Evaluacion pupilas
Buenas a todos soy nuevo por el foro.
Me interesa esta cita pues estoy de auerdo con ella, pero, yo tenia entendido que en un paciente con patología ocular la valoración pupilar no se hace, o no se debe hacer para evitar errores. Ahora ya con este comentario me ha surgido la duda.
Como ha dicho un compañero en estos casos lo que siempre he valorado es que la respuesta sea consensuada. En el caso de estar afetados ambos ojos, no son valorables .
Con algunosc omentarios me ha surgido la duda, si alguien puede darnos mas datos al respeto lo agradecería.
Muy bueno el enlace Elfo. La verdad es que también hay otras anisocorias no fisiológicas, sino patológicas, pero que no nos tienen porque indicar lesión medular o hemorragia intracraneal o hipertesión intracraneal,me viene en mente, el paciente que ha tenido desprendimiento de retina y que ha perdido la visión en ese ojo, la pupila se ve dilatada y arreactiva, mientrás que en el ojo que mantiene la visión es completamente normal. Tenerlo en cuenta por si alguna vez os encontrais con un caso asi
Buenas a todos soy nuevo por el foro.
Me interesa esta cita pues estoy de auerdo con ella, pero, yo tenia entendido que en un paciente con patología ocular la valoración pupilar no se hace, o no se debe hacer para evitar errores. Ahora ya con este comentario me ha surgido la duda.
Como ha dicho un compañero en estos casos lo que siempre he valorado es que la respuesta sea consensuada. En el caso de estar afetados ambos ojos, no son valorables .
Con algunosc omentarios me ha surgido la duda, si alguien puede darnos mas datos al respeto lo agradecería.
Última edición:
joao.tavares
e-mergencista experimentado
Respuesta: Re: Ayuda¡¡¡¡
Un Aporte con los comentarios de Belladona. (si mi permite ella)
Si me equivoco me avisen por favor.
Saludos.
Un Aporte con los comentarios de Belladona. (si mi permite ella)
Si me equivoco me avisen por favor.
Saludos.
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