1-Arrítimico que significa? Irregular o pérdida del ritmo sinusal?
2-Eso del PR que se va alargando y de repente no conduce, en realidad tiene nombre y apellido. No necesariamente es un "bloqueo completo" (si es que quisiste decir BAV 3º)
3-T picudas coronarias? Por que? Eso también tiene nombre y apellido, pero no creo que sea este el caso. Son realmente tan "picudas" esas ondas T?
4-El supraST existe, no quiere decir que sea patológico. Eso de las 3 derivaciones contiguas corre para una patología en particular, al igual que la magnitud del supradesnivel. Que no cumpla esos criterios no quiere decir que no exista dicha elevación. Entonces por que está supradesnivelado? Siempre es de causa coronaria? Que otra causa podría ser que además explicaría las T picudas y el mismísimo bloqueo?
Perdón por tanta discrepancia mi amigo.
Estuve durante la mañana en una clínica y ahora de guardia en la UCO hasta mañana, y me siento un poco malo, jeje
(con cariño)
Un abrazo
PD: Dejen de criticar tanto al pobre medico de empresa, seguro que sabe más de medicina laboral que nosotros, que sabemos tanto de onda P.
Bueno vamos a ver, vamos a sacar "el libro de electros" y darle los nombrecitos que nuestro amigo flaquito quiere ya que estaba cansado y de mal humor, ".... eso tiene nombre y apellido..." - anda si?
1. Arritmico.
Irregular?: por que? el trazadoes irregular, o hay alguna onda no identificada de la cual no conozcamos su origen, morfología..etc?
Pérdida del R. Sinusal?? uuff , me lio con tanta precisión, primera vez que oigo ese término. La verdad es que imagino que algun día estuvo en ritmo sinusal.....
2. Bloqueo AV de 3º Grado o Competo;
Bloqueo AV de 3º grado o completo
3
. T picudas o " elevación onda T " ( nombre y apellidos...)
a) elevación onda T : Hiper K+ u Origen coronario. ( entre otros..)
b) descenso onda T : Hipo k+ o tto con amiodarona.
Ahora, sabiendo que esta persona quizas esté precisando un marcapasos, no creeis que el origen de estas elevaciones, entre otras muchas cosas sea de caracter coronario..?
• Sobre la onda T
Hiperpotasemia: T alta, picuda y simétrica más evidentes en precordiales.
Hipopotasemia: T aplanada y aumento de la onda U.
Amiodarona: T negativa.
• Sobre el intervalo QT
Hipercalcemia: acorta el QT.
Hipocalcemia: alarga el QT a expensas del ST.
Alargan el QT también:
– Antiarrítmicos: quinidina, procainamida, amiodarona, flecainida, sotalol…
– Antihistamínicos: astemizol, terfenadina.
– Cisaprida.
– Antidepresivos tricíclicos: amoxapina, maprotilina.
– Antipsicóticos: fenotiazinas, pimozida, haloperidol, risperidona y sertindo.
– Quinolonas antibacterianas: norfloxacina, grepafloxacina, moxifloxacina.
– Macrólidos: claritromicina
– Diltiazem y verapamil.
Bloqueo atrioventricular de tercer grado
Causas :
1. Enfermedades valvulares , especialmente aórticas.
2. Infarto miocárdico agudo e isquemia sin infarto.
3. Cirugía cardiovascular.
4. Fármacos:digital, quinina, antidepresivos tricíclicos, fenotiamidas, antiarrítmicos en general.
5. Hiperpotasemia.
6. Tumores cardíacos, primarios o metastásicos.
7. Disfunciones de la glándula tiroides.
8. Enfermedades del tejido conectivo.
9. Amiloidosis, sarcoidosis, goma luético.
10. Enfermedades metabólicas como la hemocromatosis.
11. Por evolución de bloqueos tipo Mobitz II.
12. Sin lesiones demostrables en la necropsia.
Cuando la causa es la intoxicación digitálica, suele desaparecer en cuestión de dos semanas.
Cuadro clínico del bloqueo A-V de tercer grado:
Aunque pueden ser asintomáticos, por lo general los pacientes aquejan astenia y la presencia de síntomas suele relacionarse con la frecuencia cardíaca. Si esta es mayor de 40 contracciones/min, no debe haber molestias. De lo contrario aparecen síntomas cerebrales y cardíacos. Entre los primeros, se encuentran el mareo, los vértigos, lipotimia y los estadíos confusionales.
En casos extremos se llega a la crisis de Adams-Stokes.
Entre los síntomas cardíacos, se mencionan la disnea, el dolor anginoso, las palpitaciones. Los pacientes presentan generalmente dilatación del miocardio y evolucionan hasta la insuficiencia cardíaca o la muerte súbita.
4. Ts picudas y Bloqueo,
" Supra ST" : El termino de supra me es desconocido...
. Te refieres a elevación del segmento ST..??
Electrocardiograma en el bloqueo A-V de tercer grado o completo:
Su base fisiológica es la coexistencia de 2 marcapasos, uno sinusal, que activa las aurículas y; el otro en el nódulo de la unión, en el haz de His o distal a él, que activa el miocardio ventricular con una frecuencia menor que la sinusal.
El trazado mostrará por tanto:
1. Ondas P con frecuencia sinusal normal de alrededor de 70 contracciones por minuto
2. Complejos ventriculares con frecuencia menor, propia de un centro automático secundario o terciario: alrededor de 45 contracciones por minutos o menos.
3. La longitud del espacio PQ ó PR varían constantemente ya que no existe una relación armoniosa entre las contracciones auriculares y ventriculares. Es habitual la observación de ondas P, que preceden, se superponen o se inscriben a continuación de QRS.
4. No existe una correlación numérica entre las ondas P y los complejos ventriculares QRS.
Es de señalar que la morfología de los complejos ventriculares depende esencialmente de la ubicación del marcapaso ventricular. Si este está situado por encima de la bifurcación del haz de His, la excitación entre en los ventrículos por canales normales y la morfología de QRS es normal. Cuando el marcapaso ventricular se origina por debajo de dicha bifurcación, el complejo ventricular se altera.
( no encuentro la relación entre las t "picudas " ( nombe y apellido mas bien de pueblo) y el Bloque AV de 3º Grado...
Un saludo a tod@s.
( con mi forma de argumenta en mi primera participación solo intentaba utilizar términos graciosos para crear buen ambiente y al mismo tiempo responder a lo que aqui nos ocupa, por eso quizas me faltaron unos nombres y apellidos )
".... no es mas ciego el que no ve que el que no quiere ver..."
Jose Luis Diaz
? .
, menos mal que las ondas P, sí que las veo, 
