ECG nº 57 para principiantes
- Iniciador del tema Yogui
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C
CPK
Usuario invitado
Respuesta: ECG nº 57 para principiantes
- A simple vista complejos aberrantes.
-Ondas P, no conducidas (cuando las hay).
-Aumento de intervalo PQ.
-Presencia de R y R´????.
-Y situación complicandose por el ritmo del fina...(AED)???.
Me he lanzado al vacío ya vereis...el golpetazo??
saludos.
- A simple vista complejos aberrantes.
-Ondas P, no conducidas (cuando las hay).
-Aumento de intervalo PQ.
-Presencia de R y R´????.
-Y situación complicandose por el ritmo del fina...(AED)???.
Me he lanzado al vacío ya vereis...el golpetazo??
saludos.
D
due112
Usuario invitado
Respuesta: ECG nº 57 para principiantes
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Última edición por un moderador:
Cyrano
e-mergencista novel
Respuesta: ECG nº 57 para principiantes
EKG con tres partes diferenciadas. La primera con complejos ventriculares que deben englobar las P, a unos 200 cps. Posteriormente tras una P que no conduce, aparecen otras cuatro con una frec. auricular de unos 150 cps. Sólo dos de ellas están seguidas de complejos QRS, de distinta morfología, anchos.La última parte aparece tras un QRS que engloba la P al final. Tras lo cual aparecen salvas de complejos ventriculares que van cambiando su eje.
¿Pudiera ser que en este caso tras la administración de un conocidísimo antiarrítimico en este paciente con taquiarrítmia previa (hemodinámicamente estable, espero) se produjese otra aún peor ? "Todo antiarrítmico es arritmogénico".
Un saludo.
EKG con tres partes diferenciadas. La primera con complejos ventriculares que deben englobar las P, a unos 200 cps. Posteriormente tras una P que no conduce, aparecen otras cuatro con una frec. auricular de unos 150 cps. Sólo dos de ellas están seguidas de complejos QRS, de distinta morfología, anchos.La última parte aparece tras un QRS que engloba la P al final. Tras lo cual aparecen salvas de complejos ventriculares que van cambiando su eje.
¿Pudiera ser que en este caso tras la administración de un conocidísimo antiarrítimico en este paciente con taquiarrítmia previa (hemodinámicamente estable, espero) se produjese otra aún peor ? "Todo antiarrítmico es arritmogénico".
Un saludo.
Última edición:
Respuesta: ECG nº 57 para principiantes
Coincido en dividir el trazado en tres partes.
Primera parte, de muy corta duración, donde se observan 3 complejos QRS que impresionan de anchos, aunque en V2 el segundo parece estar al limite.
Segunda parte con aparente presencia de ondas p (bifásicas en v2) a unos 120 lpm, que no conducen. Presencia a su vez de 3 complejos QRS, anchos, dos de morfología similar (primero y tercero), y el central con otra morfología.
La tercera parte con presencia de complejos QRS de morfología diferente a unos 200 lpm.
Coincido en dividir el trazado en tres partes.
Primera parte, de muy corta duración, donde se observan 3 complejos QRS que impresionan de anchos, aunque en V2 el segundo parece estar al limite.
Segunda parte con aparente presencia de ondas p (bifásicas en v2) a unos 120 lpm, que no conducen. Presencia a su vez de 3 complejos QRS, anchos, dos de morfología similar (primero y tercero), y el central con otra morfología.
La tercera parte con presencia de complejos QRS de morfología diferente a unos 200 lpm.
Respuesta: ECG nº 57 para principiantes
Pues arrítmico, comienza por tres complejos anchos a una frecuencia de 170 x min, aproximadamente. Seguido de ultimo complejo se nota actividad auricular (ondas P) a una Frecuencia de 100 por minutos, seguido de dos complejos QRS estrechos a una frecuencia de 80 aproximadamente, a continuación una pausa ventricular, seguido de un complejo ancho estrecho y boom, complejo ancho seguido de una racha de complejos anchos de morfología variable que dura unos 5 segundos.
Por ahora es lo que veo...
Pues arrítmico, comienza por tres complejos anchos a una frecuencia de 170 x min, aproximadamente. Seguido de ultimo complejo se nota actividad auricular (ondas P) a una Frecuencia de 100 por minutos, seguido de dos complejos QRS estrechos a una frecuencia de 80 aproximadamente, a continuación una pausa ventricular, seguido de un complejo ancho estrecho y boom, complejo ancho seguido de una racha de complejos anchos de morfología variable que dura unos 5 segundos.
Por ahora es lo que veo...
Yogui
Colaborador
Respuesta: ECG nº 57 para principiantes
A esta paciente no se le puso ningún antiarritmico, lo que véis no es consecuencia de ningún fármaco
EKG con tres partes diferenciadas. La primera con complejos ventriculares que deben englobar las P, a unos 200 cps. Posteriormente tras una P que no conduce, aparecen otras cuatro con una frec. auricular de unos 150 cps. Sólo dos de ellas están seguidas de complejos QRS, de distinta morfología, anchos.La última parte aparece tras un QRS que engloba la P al final. Tras lo cual aparecen salvas de complejos ventriculares que van cambiando su eje.
¿Pudiera ser que en este caso tras la administración de un conocidísimo antiarrítimico en este paciente con taquiarrítmia previa (hemodinámicamente estable, espero) se produjese otra aún peor ? "Todo antiarrítmico es arritmogénico".
Un saludo.
A esta paciente no se le puso ningún antiarritmico, lo que véis no es consecuencia de ningún fármaco
miau-mountain
e-mergencista experimentado
Respuesta: ECG nº 57 para principiantes
Coincido con el resto de apañeros..
-Una primera parte en la que sólo distingo bien 2 complejos ventriculares a una frecuencia de 180 x min y con un QRS al limite de anchura (unos 3mm). No se aprecian onda P.
-Una segunda parte en la que aparecen onda P a una frecuencia de 125 x min que no guardan relación con los complejos QRS (disociación AV). Los complejos QRS aparecen a una frecuencia de 100 x min, el 1º y 3º son de morfologia similar pero el 2º tiene otra morfologia, es mas ancho y parece que se sigue de una pausa compensadora...
-En la tercera parte aparecen complejos ventriculares anchos, sin onda P, a una frecuencia de 200 x min y de diferentes tamaños. Y al final los 3 ultimos complejos parecen que cambian de un poco de morfologia.
Coincido con el resto de apañeros..
-Una primera parte en la que sólo distingo bien 2 complejos ventriculares a una frecuencia de 180 x min y con un QRS al limite de anchura (unos 3mm). No se aprecian onda P.
-Una segunda parte en la que aparecen onda P a una frecuencia de 125 x min que no guardan relación con los complejos QRS (disociación AV). Los complejos QRS aparecen a una frecuencia de 100 x min, el 1º y 3º son de morfologia similar pero el 2º tiene otra morfologia, es mas ancho y parece que se sigue de una pausa compensadora...
-En la tercera parte aparecen complejos ventriculares anchos, sin onda P, a una frecuencia de 200 x min y de diferentes tamaños. Y al final los 3 ultimos complejos parecen que cambian de un poco de morfologia.
miau-mountain
e-mergencista experimentado
Respuesta: ECG nº 57 para principiantes
La verdad es que la cosa esta complicada...
Y conforme la descripción en 3 partes, supongo que existen 3 ritmos diferentes:
-en la primera parte parece una taquicardia supraventricular paroxística
-en la segunda parte: bloqueo AV completo con un extrasístole ventricular por el medio (el 2º complejo ventricular con morfologia diferente a los demas y mas ancho)
-en la tercera parte: taquicardia ventricular polimorfa
La verdad es que la cosa esta complicada...
Y conforme la descripción en 3 partes, supongo que existen 3 ritmos diferentes:
-en la primera parte parece una taquicardia supraventricular paroxística
-en la segunda parte: bloqueo AV completo con un extrasístole ventricular por el medio (el 2º complejo ventricular con morfologia diferente a los demas y mas ancho)
-en la tercera parte: taquicardia ventricular polimorfa
Marcelo Fernando
e-mergencista nuevo
Respuesta: ECG nº 57 para principiantes
Fv
Fv
Respuesta: ECG nº 57 para principiantes
Pues también creo que es una TV polimorfica y me parece una torsade pointes.
Tenemos un paciente con un BAV de tercer grado, con extrasístoles ventricular y al parecer un complejo de captura provocado por fenómeno de R en T.
Pues también creo que es una TV polimorfica y me parece una torsade pointes.
Tenemos un paciente con un BAV de tercer grado, con extrasístoles ventricular y al parecer un complejo de captura provocado por fenómeno de R en T.
Yogui
Colaborador
Respuesta: ECG nº 57 para principiantes
FC: A veces lenta y a veces rápida
Ritmo: Bloqueo av de 3º grado. Señalado en rojo la actividad auricular y ventricular del ritmo de base. Al final taquicardia ventricular polimórfica tipo Torsade de pointes (Tdp), puede observarse al final como los complejos ventriculares cambian de polaridad. Señalado en verde lo que pueden ser complejos ventriculares prematuros
Esta paciente ingresó por bloqueo av completo a una frecuencia de 40 lpm bien tolerado y con oliguria, se administró perfusión iv de dopamina a dosis dopaminérgica para mejorar la diuresis, posteriormente disminuyó un poco la fc y apareció la Tdp. Una vez descartado hipopotasemia/ magnesemia, fármacos que puedan provocarla, una de las causas a tener en cuenta es la bradicardia, por lo que se procedió a aumentar la fc, para ello suele utilizarse isoproterenol o adrenalina en perfusión, pero como ya tenía puesta la dopamina iv se aumentó la dosis pasando de dosis dopaminérgica a dosis betaestimulante, una vez aumentada la fc a 80-90 lpm la Tdp no volvió a presentarse, por lo que existe una clara relación entre fc baja y aparición de Tdp en muchas ocasiones.
FC: A veces lenta y a veces rápida
Ritmo: Bloqueo av de 3º grado. Señalado en rojo la actividad auricular y ventricular del ritmo de base. Al final taquicardia ventricular polimórfica tipo Torsade de pointes (Tdp), puede observarse al final como los complejos ventriculares cambian de polaridad. Señalado en verde lo que pueden ser complejos ventriculares prematuros
Esta paciente ingresó por bloqueo av completo a una frecuencia de 40 lpm bien tolerado y con oliguria, se administró perfusión iv de dopamina a dosis dopaminérgica para mejorar la diuresis, posteriormente disminuyó un poco la fc y apareció la Tdp. Una vez descartado hipopotasemia/ magnesemia, fármacos que puedan provocarla, una de las causas a tener en cuenta es la bradicardia, por lo que se procedió a aumentar la fc, para ello suele utilizarse isoproterenol o adrenalina en perfusión, pero como ya tenía puesta la dopamina iv se aumentó la dosis pasando de dosis dopaminérgica a dosis betaestimulante, una vez aumentada la fc a 80-90 lpm la Tdp no volvió a presentarse, por lo que existe una clara relación entre fc baja y aparición de Tdp en muchas ocasiones.
Yogui
Colaborador
Respuesta: ECG nº 57 para principiantes
Sólo la bradicardia, ya que los electrolitos estaban dentro de limites normales y no tomaba fármacos que pudieran provocarla
Adjunto página web actualizada en el que aparecen tres listados de fármacos que pueden provocar Tdp.
ArizonaCERT | Center for Education and Research on Therapeutics
Sólo la bradicardia, ya que los electrolitos estaban dentro de limites normales y no tomaba fármacos que pudieran provocarla
Adjunto página web actualizada en el que aparecen tres listados de fármacos que pueden provocar Tdp.
ArizonaCERT | Center for Education and Research on Therapeutics
- Estado
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