Ecg nº 44 para principiantes
- Iniciador del tema Yogui
- Fecha de inicio
- Estado
Respuesta: Ecg nº 44 para principiantes
FC de 100 x/minuto, aunque llama la atención que la frecuencia es ligeramente más lenta e irregular en las derivaciones bipolares, donde también creo apreciar ondas f.
Ondas T acuminadas de V3 a V5, con ondas R altas en esas mismas derivaciones, que dejan ver una inadecuada progresión del complejo QRS.
FC de 100 x/minuto, aunque llama la atención que la frecuencia es ligeramente más lenta e irregular en las derivaciones bipolares, donde también creo apreciar ondas f.
Ondas T acuminadas de V3 a V5, con ondas R altas en esas mismas derivaciones, que dejan ver una inadecuada progresión del complejo QRS.
diamantejhon
e-mergencista experimentado
Respuesta: Ecg nº 44 para principiantes
Fc: 100 spm.
Presencia de ondas p que conducen, algo más anchas de lo normal, negativas en V1,V2 y AVR.Positivas en el resto, espacio PR menor de 5, con RR irregulares.
QRS estrechos, con buena progresión de V1 a V6.
Q patológica en III, y q que no cumple criterios en II y AVF, lleva una hora con el dolor.
No veo alteraciones significátivas de ST.
Ondas T negativas en V1, AVR. Bastante simétricas en V4-V5, con R altas pero sin cumplir criterios de HVI.Cuyo patrón es qRs de V4 a V6.
No veo las ondas "f", podrían serlo en AVL y III, pero solo en dos derivaciones? más bien un artefacto.
Fc: 100 spm.
Presencia de ondas p que conducen, algo más anchas de lo normal, negativas en V1,V2 y AVR.Positivas en el resto, espacio PR menor de 5, con RR irregulares.
QRS estrechos, con buena progresión de V1 a V6.
Q patológica en III, y q que no cumple criterios en II y AVF, lleva una hora con el dolor.
No veo alteraciones significátivas de ST.
Ondas T negativas en V1, AVR. Bastante simétricas en V4-V5, con R altas pero sin cumplir criterios de HVI.Cuyo patrón es qRs de V4 a V6.
No veo las ondas "f", podrían serlo en AVL y III, pero solo en dos derivaciones? más bien un artefacto.
Respuesta: Ecg nº 44 para principiantes
pues eso... lo más seguro es que sea un artefacto...
diamantejhon
e-mergencista experimentado
Respuesta: Ecg nº 44 para principiantes
Razonaré en alto, la unica Q pat. estaría en III, en II y AVF no cumple criterios. En V3-V5 las "T" son bastantes simétricas, más que altas. Las "p" son anchitas (valvulopatía mitral). Y no tenemos precordiales derechas ni sintomatología de bajo gasto cardiaco, esto ultimo me lo invento yo. Consecuentemente tendriamos que hablar de un SCASEST a la hora de comenzar con la sintomatología, donde el IAM no está practicamente evolucionado, de ¿donde? anteroinferior....pero seguro que nuestro profe tiene un ECG a las 2-3H, o unas precordiales derechas que nos aclararía mucho el diagnóstico.
Razonaré en alto, la unica Q pat. estaría en III, en II y AVF no cumple criterios. En V3-V5 las "T" son bastantes simétricas, más que altas. Las "p" son anchitas (valvulopatía mitral). Y no tenemos precordiales derechas ni sintomatología de bajo gasto cardiaco, esto ultimo me lo invento yo. Consecuentemente tendriamos que hablar de un SCASEST a la hora de comenzar con la sintomatología, donde el IAM no está practicamente evolucionado, de ¿donde? anteroinferior....pero seguro que nuestro profe tiene un ECG a las 2-3H, o unas precordiales derechas que nos aclararía mucho el diagnóstico.
Yogui
Colaborador
Respuesta: Ecg nº 44 para principiantes
FC: Irregular (ver tira de ritmo) pero dentro de unos limites normales
Ritmo sinusal: Pero no podemos hablar de un ritmo sinusal "normal", ya que en la tira de ritmo en II puede observarse como los intervalos RR son irregulares, pero manteniendo todos sus latidos sinuales, esta arritmia sinusal suele ser o respiratoria (la fc aumenta con la inspiración y disminuye con la espiración)ó en este caso en el contexto de un dolor precordial tipico podria justificarse por isquemia del nódulo sinusal.
QRS: Estrecho con progresión adecuada en las precordiales
Onda Q: Existe onda Q patológica (mayor del 25% de la onda R que le sigue) en III, pero no en II y aVF, por lo que no sería valorable, de todas formas es normal que en la derivación III exista onda Q profunda e incluso onda T negativa por la posición en la que se encuentra en relación con los vectores de repolarización y despolarización, es decir, trastorno posicional.
Segmento ST: Normal, no supra ni infradesniveles.
Onda T: Normal.Negativa en aVR y V1 (habitual) y en el resto de derivaciones con polaridad y voltaje adecuado
Onda U: Se aprecia en varias derivaciones precordiales
Onda P: Si acaso en aVF es un poco ancha (2,5 mm o poco más) pero no creo que tampoco sea muy valorable, en V1 parece normal.
Resumen: Partiendo de la base que tenemos una analitica sugerente de IAM, con dolor precordial tipico, aunque el ecg es completamente normal (excepto por la arritmia sinusal probablemente por isquemia), estaríamos ante un SCASEST. Quizás lo más interesante de este ecg es que precisamente es normal, ya que un IAM tan "de libro" desde el punto de vista clinico y analítico no se corresponde en nada con el ecg, esto nos dice una vez más que no debemos confiarnos ante un ecg normal, ya que existe un pequeño porcentaje de pacientes que pueden sufrir un SCA sin alguna alteración ecg.
FC: Irregular (ver tira de ritmo) pero dentro de unos limites normales
Ritmo sinusal: Pero no podemos hablar de un ritmo sinusal "normal", ya que en la tira de ritmo en II puede observarse como los intervalos RR son irregulares, pero manteniendo todos sus latidos sinuales, esta arritmia sinusal suele ser o respiratoria (la fc aumenta con la inspiración y disminuye con la espiración)ó en este caso en el contexto de un dolor precordial tipico podria justificarse por isquemia del nódulo sinusal.
QRS: Estrecho con progresión adecuada en las precordiales
Onda Q: Existe onda Q patológica (mayor del 25% de la onda R que le sigue) en III, pero no en II y aVF, por lo que no sería valorable, de todas formas es normal que en la derivación III exista onda Q profunda e incluso onda T negativa por la posición en la que se encuentra en relación con los vectores de repolarización y despolarización, es decir, trastorno posicional.
Segmento ST: Normal, no supra ni infradesniveles.
Onda T: Normal.Negativa en aVR y V1 (habitual) y en el resto de derivaciones con polaridad y voltaje adecuado
Onda U: Se aprecia en varias derivaciones precordiales
Onda P: Si acaso en aVF es un poco ancha (2,5 mm o poco más) pero no creo que tampoco sea muy valorable, en V1 parece normal.
Resumen: Partiendo de la base que tenemos una analitica sugerente de IAM, con dolor precordial tipico, aunque el ecg es completamente normal (excepto por la arritmia sinusal probablemente por isquemia), estaríamos ante un SCASEST. Quizás lo más interesante de este ecg es que precisamente es normal, ya que un IAM tan "de libro" desde el punto de vista clinico y analítico no se corresponde en nada con el ecg, esto nos dice una vez más que no debemos confiarnos ante un ecg normal, ya que existe un pequeño porcentaje de pacientes que pueden sufrir un SCA sin alguna alteración ecg.
Respuesta: Ecg nº 44 para principiantes
Me parece perfecto... Me sigo confundiendo en esto de la progresión del QRS...
Gracias Yog...
Me parece perfecto... Me sigo confundiendo en esto de la progresión del QRS...
No lo tenía así de claro, pero ahora entiendo lo importante que es tener en cuenta este dato en pacientes con clínica sugestiva de IAM...
Gracias Yog...
Respuesta: Ecg nº 44 para principiantes
Muy bien resuelto.. Aunque los artefactos me confundieron mucho, pero si me es permitido hacer una observación, en II donde "deberia" estar el intervalo S-T digo debería porque no hay onda S directo pasa de la R a T...Mi observacion es que pareciera que este intervalo esta aplanado, y si es así si podriamos tener un dato de isquemia, pero, es solo una observación es por eso que quisiera saber su opinión
Muy bien resuelto.. Aunque los artefactos me confundieron mucho, pero si me es permitido hacer una observación, en II donde "deberia" estar el intervalo S-T digo debería porque no hay onda S directo pasa de la R a T...Mi observacion es que pareciera que este intervalo esta aplanado, y si es así si podriamos tener un dato de isquemia, pero, es solo una observación es por eso que quisiera saber su opinión
Yogui
Colaborador
Respuesta: Ecg nº 44 para principiantes
Yo no veo el ST aplanado, además eso sería lo habitual y normal, yo creo que a lo que te refieres es que el segmento ST en II, III y aVF tiene una ligera concavidad hacia arriba, teniendo en cuenta que el punto J como mucho está 0,5 mm. elevado (anormal cuando llega o supera 1 mm) no creo que tenga importancia ni que signifique nada, y además la concavidad con elevación del ST es más tipica de pericarditis.
Yo no veo el ST aplanado, además eso sería lo habitual y normal, yo creo que a lo que te refieres es que el segmento ST en II, III y aVF tiene una ligera concavidad hacia arriba, teniendo en cuenta que el punto J como mucho está 0,5 mm. elevado (anormal cuando llega o supera 1 mm) no creo que tenga importancia ni que signifique nada, y además la concavidad con elevación del ST es más tipica de pericarditis.
miau-mountain
e-mergencista experimentado
Respuesta: Ecg nº 44 para principiantes
Aunque ya he llegado muuu tarde para participar....
Ha sido un caso muy interesante!
Aunque ya he llegado muuu tarde para participar....
Ha sido un caso muy interesante!
Respuesta: Ecg nº 44 para principiantes
Muchas gracias por su opinión ahora que lo revise con mas aumento, estoy deacuerdo. Lo felicito por todo el esfuerzo en esta página, muchas gracias por compartir su conocimiento, estare pendiente de los siguiente casos.
Yogui
Colaborador
Respuesta: Ecg nº 44 para principiantes
Gracias a los que estáis participando. Ahora mismo esto no tiene nada que ver con la idea con la que esta sección se creó. Esto es un CURSO para principiantes o para todo el que quiera participar, ya que han fallado la mayoria de los que empezaron este curso, pues estamos como cuando el foro de electromancia, que cada uno participa cuando quiere pero que no existe una continuidad en el tiempo ni una intención de formación como estaba previsto en esta sección, que se recibió con ansia desmesurada y que al final ha quedado en lo de siempre, a mi no me importa seguir en esta modalidad "nueva" mientras haya gente que participa, no me importa responder todas las dudas que se planteen y que yo sepa, pero claro, he ido estructurando este "curso" y repartiendo el conocimiento poco a poco,de menos a más, y si me encuentro cada dia una persona diferente que pregunta pero que no ha seguido este "curso" pues es bastante desconcertante, no sé si me explico.
En fin, lo único que puedo decir es que se hará lo que se pueda, sobre la marcha, que la motivación yo la tengo, si los que participan también la tienen pues estupendo, y si no, pues nada..........
Gracias a los que estáis participando. Ahora mismo esto no tiene nada que ver con la idea con la que esta sección se creó. Esto es un CURSO para principiantes o para todo el que quiera participar, ya que han fallado la mayoria de los que empezaron este curso, pues estamos como cuando el foro de electromancia, que cada uno participa cuando quiere pero que no existe una continuidad en el tiempo ni una intención de formación como estaba previsto en esta sección, que se recibió con ansia desmesurada y que al final ha quedado en lo de siempre, a mi no me importa seguir en esta modalidad "nueva" mientras haya gente que participa, no me importa responder todas las dudas que se planteen y que yo sepa, pero claro, he ido estructurando este "curso" y repartiendo el conocimiento poco a poco,de menos a más, y si me encuentro cada dia una persona diferente que pregunta pero que no ha seguido este "curso" pues es bastante desconcertante, no sé si me explico.
En fin, lo único que puedo decir es que se hará lo que se pueda, sobre la marcha, que la motivación yo la tengo, si los que participan también la tienen pues estupendo, y si no, pues nada..........
miau-mountain
e-mergencista experimentado
Respuesta: Ecg nº 44 para principiantes
Animo "profe"!
Que no decaiga el curso "apañeros"!
A mi personalmente me esta siendo muy útil y aunque no puedo participar activamente todas las semanas he seguido todos los casos!
A ver si con los "buenos propositos" del new year nos animamos mas!
Animo "profe"!
Que no decaiga el curso "apañeros"!
A mi personalmente me esta siendo muy útil y aunque no puedo participar activamente todas las semanas he seguido todos los casos!
A ver si con los "buenos propositos" del new year nos animamos mas!
roberto ruiz romero
e-mergencista nuevo
Respuesta: Ecg nº 44 para principiantes
se puede conciderar un razonamiento simple, pero en el SCA hay que tomar en cuenta 2 de 3 (ekg, enzimas, dolor)
disculpen mi atrevimiento, es mi primera participación.
gracias
se puede conciderar un razonamiento simple, pero en el SCA hay que tomar en cuenta 2 de 3 (ekg, enzimas, dolor)
disculpen mi atrevimiento, es mi primera participación.
gracias
Yogui
Colaborador
Respuesta: Ecg nº 44 para principiantes
Tienes toda la razón Roberto, de todas formas ya hemos terminado de comentar este ecg, te esperamos en el siguiente que acaba de empezar, ecg nº 45, lo verás en la página de inicio. No dudes en participar.
Un saludo
Tienes toda la razón Roberto, de todas formas ya hemos terminado de comentar este ecg, te esperamos en el siguiente que acaba de empezar, ecg nº 45, lo verás en la página de inicio. No dudes en participar.
Un saludo
- Estado
Temas Similares
