Respuesta: ¿Desfibrilar sin quitar las manos?
Compresiones torácicas sin interrupciones, DESFIBRILAR CON EL REANIMADOR ACTIVO DANDO RCP? ¿Qué tan seguro puede ser para el reanimador y que tan beneficioso es para el paciente en paro?
INTRODUCCIÓN
Para los que somos amantes de la reanimación cardiopulmonar RCP, cada 5 años estamos a la expectativa de lo nuevo, de que nos van a recomendar los expertos según sus revisiones, que se puede demostrar que es viable para la atención de un paciente y aumentar su oportunidad de vida, en muchos casos son teorías de hace muchos años que al pasar el tiempo se confirman y se comienzan a usar.
No hay medicamento demostrado que salve la vida de un paciente en paro, ni tampoco los polvos mágicos que reviertan una Fibrilación Ventricular FV, pero lo que sí está demostrado es la importancia de las compresiones de tórax de alta calidad y la necesidad de no interrumpirlas por cosas innecesarias o sin son necesarias sea el menor tiempo posible, las guías 2015 estoy seguro que traerán muchas sorpresas, ya se habla de diferentes términos como Pit-Crew Reanimation, high-quality cardiopulmonary resuscitation, CPR of high performance, entre otros, términos que serán la base para los nuevos protocolos de RCP/CPR.
Bueno, ahora nos pueden decir que debemos reanimar sin parar, incluso en el momento de la descarga con el desfibrilador, ¿qué pensaría usted? aquí un poco sobre este tema.
IMPORTANTE
Hay más de 135 millones de muertes por problemas cardiovasculares en el mundo de los cuales solo hay entre un 2% a 11% de sobrevida, podríamos pensar en muchos factores desencadenantes para tan alta mortalidad, definitivamente no cuidarnos, no hacer ejercicio, comer grasas por montones y añadirle el estrés de nuestro diario vivir ya es una bomba que detonara en cualquier momento. Si en países desarrollados donde se estudian estos casos, se sacan guías y además todas la personas se entrenan la mortalidad es alta, imagínense nuestros países en Latinoamérica la oportunidad de RCP inmediata o lo más rápido posible es casi nula y la oportunidad de un desfibrilador peor aún.
Está demostrado que pausas > a 10 segundos disminuyen la presión de perfusión coronaria PPC y que para llevarla a un umbral efectivo para el paciente de nuevo, puede demorarse hasta 30 compresiones dependiendo de la calidad y velocidad de estas (rápido y fuerte).
La necesidad de mejorar estas interrupciones y de la calidad ha hecho que se realicen nuevos equipos que se pueden implementar para verificar calidad de compresiones y además disminuir las pausas e incluso no parar durante la RCP, entonces ahora se habla, medidores de capnografía, dispositivos para retroalimentación en la calidad de la RCP, de mantas de resucitación y guantes que resisten la electricidad y son cómodos para el reanimador.
MANTA DE REANIMACIÓN “The resuscitation blanket”
Se realizó este estudio en el 2010 The resuscitation blanket: A useful tool for “hands-on” defibrillation, Resuscitation 81 (2010) 230–235. Donde en cerdos realizaron descargas bifásicas entre 150-200 y 360 joules mientras un reanimador daba RCP tanto con la manta como sin la manta, daban descargas no avisadas y media calidad de RCP, niveles de Presión de Perfusión Cerebral PPC y Co2 al final de la espiración (EtCO2) las cuales se mantenían normal y beneficiarían al paciente, pero lo que más nos llama la atención es que los reanimadores no refirieron sensaciones anormales, molestias durante la descarga, parestesia, pérdida de la sensibilidad o el movimiento, etc. Y sin daños causados en la piel por quemaduras.
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