Curas de heridas a nivel extrahospitalario.

[cococharlie]

Yo trabajo en una Ambulancia SAMU en Navarra, 2 TTS en una ambulancia con material de UVI-Móvil (aqui todas las ambulancias llevan todo el material)

Nunca curo una herida superficial; ya se que mi opinión es radical pero...

Trabajo en una Ambulancia de la Red de Transporte Sanitario Urgente (RTSU - 112 Urgencias); si quiere el paciente que le curen: que acuda al centro de salud más cercano o nosotros lo acercamos si fuera necesario. Pero limpiar insitu nunca.

Debemos estar operativos para las verdaderas urgencias.

En Cruz Roja, DYA, Protección Civil en servicios preventivos o especiales es otra cosa: Ahí si que se debe curar.

Pero en Ambulancia de la RTSU, mi opnión es "nanai de la china; como lazaro levantate y anda al centro de salud"

 

[Juan A. Díaz]

Ciertamente que eres "radical"... pero, ¿cómo lo harías?

 

[cococharlie]

Ciertamente si

Yo tengo unos criterios de aquello que debe ser trasladado o atendido por una Ambulancia de Urgencias (112 - RTSU) cuando la decisión la debo tomar yo (TTS) que en algunos casos se da ya que no manda a todo equipo médico. Pues ahí esta la decisión.

Claro si un médico o due mandan limpiar se limpia que para eso estamos, si el centro coordinador manda trasladar se tralada; pero como la decisión sea nuestra; en nuestra ambulancia va quien lo necesita y lo merece. "No es por no trabajar"

En nuestra zona de trabajo hay 2 equipos médicos (médico+due) en el Centro de Salud. Nuestra Ambulancia SAMU 112 (material de uvi-movil), Ambulancia Rescate de Bomberos de Navarra y Ambulancia de Cruz Roja cuando pueden ya que estos últimos son voluntarios. En alguna ocasión nosotros y bomberos estamos ocupados en cosas vanales y hay otra urgencia (infarto) y entonces se complica. Así que no debemos trasladar cosas que no lo necesiten de verdad (traslado de 45 minutos al hospital así que para volver a la base desde que nos avisan la media que dura toda la urgencia suele ser 1h 30min pasados..)

Es el eterno problema... trasladar cosas que no requieren de verdad ambulancia. Pero esto es otro tema que se trata en otro topic

 

[cenicienta]

buenas!!
En parte es un poco radical, pero tambien hay que tener un cuenta en que servicio estamos dentro de las extrahospitalarias.
Una ambulancia de SVA no debe curar una herida superficial.Pero yo creo que dependerá del caso. A nadie creo que se lo ocurra llamar al 112 porque se ha caido y se ha echo un raspon, supongo que la situacion que se planea es; cuando hay un trafico, tenemos el politrauma ya en la ambulancia, con el collarin, la via, etc.,etc... y vemos que tiene algunas heridas, pues se lo curamos no?

Aun así sigo diciendo que las heridas leves se curan en el centro de salud ( yo he estado de los 2 lados y es la forma mas logica, y para las que se han creado los servicios)ç

besitos a todos

 

[cococharlie]

Hay que recordar que siempre en todo en la vida hay excepciones

Y por desgracia hay gente que llama al 112 y se le envia una ambulancia porque se tropezó y acabó haciéndose un raspón. ¡Es la vida misma en las grandes ciudades!

 

[jaime asturies]

hola compañeros.
soy estudiante de enfermeria y se me plantearon estas dudas hace un año que resolvi con ayuda de mi querida profesora de farmacología (un hacha en esto jejeje)
primero: depende del servicio que este prestando y la situación:
si estoy en un preventivo con la Cruz Roja, por ejemplo en partido de futbol o en una feria en mi opinión deves de curar y dar un tratamiento definitivo a la herida leve. si estoy de guardia y tenemos una urgencia el tratamiento cambia, siendo la cura de heridas mi último objetivo.
segundo: si me pongo a curar una herida superficial, por ejemplo estoy en un preventivo y un niño se cae al suelo y se produce una rozadura en una rodilla o un corte muy leve:
ablar con el paciente y con la madre si fuese un niño y explicarle lo que e sucede y lo que le quieres hacer
1.poner guantes
2.limpio con suero fisiológico
3.si sangra uso agua oxigenada que facilita la hemostasia
4.si no sangra le pregunto si es alergico a algún medicamento y aplico siempre clorhexidina empapando una gasa esteril
5.recorto un trozito de gasa esteril del tamaño apropiado y cubro con menphis
6.le indico a la madre y al paciente los signos que debe de vigilar que indican infección en la herida
tercero: ¿por qué hago esto y no otra cosa?
porque el betadine es cititóxico e inhibe el crecimiento del tejido de granulación. no se debe emplear sobre mucosas ni heridas (esas son las características de este antiséptico) su uso más indicado es la desinfección de la superficie de la piel sana. además mancha la piel y dificulta la valoración. tampoco puede usarse en todos los pacientes como antes se indica.
el agua oxigenada es un antiséptico muy completo, más de lo que pensamos, que además no presenta contrindicaciones y hace un barrido mecánico que incrementa la eficacia y le encantan los anaherobios.
la clorhexidina es hipoalérgenica, huele de maravilla que eso a un niño le va a gustar ( y a los adultos tambien), no mancha aunque parece rosa en el bote, hay una forma en gel (hibiscrub) muy comoda tambien en agua jabosa es perfecta. y puede aplicarse en mucosas y tiene un amplio espectro de acción al igual que el betadine.

si presentase una quemadura por abrasión leve, tras el suero pondría linitul que no contiene ningún principio activo que nos pueda dar problemas tanto físicos como legales y no furacín.

yo opino que las ambulancias en urgencias no están para resolver una herida por eso prefiero limpiar bien las heridas y no curarlas ya que ese paciente será valorado en urgencias y tratado en consecuencia, por eso aplico suero y agua oxigenada si la urgencia me lo permite. es cuestion de tiempo.

tengo que buscar las indicaciones de betadine, agua oxigenada y clorhexidina y las pongo aqui en el siguiente mensaje.

 

[rasca18]

hola, solo un pequeño apunte sobre la clorhexidina, si bien es verdad que no mancha directamente, sobre las prendas de ropa impregnadas de clorhexidina, el lavado de las mismas con soluciones que contengan lejia provoca la aparicion de unas manchas de color blanquecino que no se van. ya sé que esto no constituye una contraindicación al uso de la clorhexidina, jejejeje, pero no esta demás poner sobreaviso al paciente para evitarle sorpresas desagradables sobre sus ropas, de seguro que nos lo agradece

 

[genigol_cr]

yo esto lo trate con un médico de urgenciasy me dijo que si mi cura era la definitiva y no necesitaba mas valoración usase betadine x el efecto cicatrizante que se le atribuye, en cambio por el color de este no se recomendaba xa una primera cura antes la valoración medica, ya que dificulta la valoración y en caso de que sea punzante o incisa que pudiese necesita una pequeña reconstrucción habria que volver a lavarla porque segun el se hace casi imposible reconstruir co el betadine

 

[Pepelu]

buenas!!
En parte es un poco radical, pero tambien hay que tener un cuenta en que servicio estamos dentro de las extrahospitalarias.
Una ambulancia de SVA no debe curar una herida superficial.Pero yo creo que dependerá del caso. A nadie creo que se lo ocurra llamar al 112 porque se ha caido y se ha echo un raspon, supongo que la situacion que se planea es; cuando hay un trafico, tenemos el politrauma ya en la ambulancia, con el collarin, la via, etc.,etc... y vemos que tiene algunas heridas, pues se lo curamos no?

Aun así sigo diciendo que las heridas leves se curan en el centro de salud ( yo he estado de los 2 lados y es la forma mas logica, y para las que se han creado los servicios)ç

besitos a todos

Lamentablemente eso se estila demasiado, he llegado a ir por una rozadura de calzado

 

[JuanMi]

Enlace de interés:
https://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=21692https://www.e-mergencia.com/forum/viewtopic.php?t=383

 

[DUE_bokeron]

como ya han dicho los compañeros, a nivel extrahospitalario nunca uso betadine (dificultará la valoración a nivel hospitalario),
primero intentaré lavar con jabón (a nivel hospitalario cada vez veo más el jabon de clorhexidina) y si no tengo la fabulosa esponjita estéril para frotar, uso unas gasas (en este momento me valen gasas limpias no estériles). En el caso de no tener clorhexidina y si la herida es extensa tipo abrasiva añado unas gotas de agua oxigenada al suero fisiológico que usaré para la limpieza por arrastre y si la extensión lo requiere o en abrasiones, taparé con gasas vaselinadas (tipo linitul-tulgrasum) con gasas y vendaje para sostener la cura mientras llega al hospital y recibe tratamiento definitivo.
en definitiva ya que va a ser curada en el centro sanitario, a nivel prehospitalario procuro no usar betadine, aunque solo limpie con suero fisiológico.
siempre intento que llegue al hospital lo más limpio posible siempre y cuando tenga tiempo para ello

 

[Paloma]

Como han dicho muchos por aqui, cuando voy a trasladar al hospital porque es necesario, las heridas superficiales las limpio con suero y ya está. Si es necesario las gubro con gasa y esparadrapo para evitar que se ensucien pero nunca uso ni betadine ni agua oxigenada (el H2O2 me dijeron que no lo utilice). El betadine no lo utilizo para que el medico valre el estado de la herida cuando lleguemos al hospital.
Si se trata de un servicio preventivo y las lesiones que tiene no necesitan valoración médica (tipicas raspaduras o heridas leves por caidas de los chavales) entonces las limpio con suero y les echo betadine (si no son alergicos), las tapo y recomiendo que al ducharse se froten con agua y jabón, y se vuelvan a echar betadine.

 

[ELISABETH0303]

Se debe tener en cuenta, siempre, las normas de asepsia y antisepsia.

 

[zzggzz]

A mí lo primero que me enseñaron fue a lavar las heridas superficiales con agua y jabón, y si son quemaduras agua fria y despues gasa de tulgrasum


Como ya han dicho pues suero y jabon phneutro mejor.

Y agua oxigenada si sangra


Está bien saber que no se debe sar betadine si luego tiene que acudir a urgencias



Saludos

 

[jugoma]

Respuesta: Curas de heridas a nivel extrahospitalario.

Es de las primeras veces que escribo, soy estudiante de 3º de enfermeria.

Yo el agua oxigenada para lo único que la uso es para las epistaxis ya que como han dicho es hemostático, aunque siempre diluida 50% porque es una quemadura caustica y hay que tener precaución con esto.

Por otra parte para mi el agua oxigenada no es un buen antiseptico ya que valoro su efectividad según el coeficiente fenólico (agua oxigenada 0.01 ; clorhexidina 250).
Es tan poca la efectividad porque al ponerse el contacto con la piel se produce esta reacción H2O2 = 2H2O + 2O por lo que en la herida solo estamos aplicando agua y el oxigeno se evapora (el burbujeo).

No se si os servirá de ayuda.

Besos!!!!

 

[William2]

Respuesta: Curas de heridas a nivel extrahospitalario.

Pues nosotros por acá lavamos heridas con agua estéril y jabón con ph neutro, el agua oxígenada la utilizamos muy poco. Ahora lo que si hay que tener en cuenta, es la forma en que se limpia las heridas, hay que tener en cuenta la asepsia.

 

[alimadrid]

Respuesta: Curas de heridas a nivel extrahospitalario.

Ya han pasado algunos años desde que se abrio el temaHe leido algunos comentarios y me gustaria preguntar algunas cosas...

¿qué materiales para curar llevais en la ambulancia?
¿que tipo de clorhexidina (los que tengais esa posibilidad) usais, me refiero a la dilución de esta?

Gracias un saludo.

 

[TEM V630]

Respuesta: Curas de heridas a nivel extrahospitalario.

yo uso ss.ff para limpiar la herida y un aposito para cubrirla

 

[Elier CG]

Respuesta: Curas de heridas a nivel extrahospitalario.

Pues eso el SF y si llevamos Hibitane en una dilución acuosa para cura al 0,5 %....o 0,2 % ahora mismo no estoy seguro,...eso de agua oxigenada, recuerdo mientras estudiaba el Tto de las UPP que retardaba la cicatrización al eliminar los trofoblastos o algo así..pero es bueno para limpiar...y la usamos al 3 % para las heridas, no se me parece muy "subidita" al 50 % como comenta jugoma

Otras cositas por ejemplo para lesiones abrasivas o por fricción llevamos TIMEROSAL (MERCUROTIOLATO SÓDICO) en tintura, algo de Iodo en tintura....Sulfadiacina de plata, Nitrofurazona y otras cremas…

 

[Dr. Skawman]

Respuesta: Curas de heridas a nivel extrahospitalario.

¿Y que me dicen del Agua Hiper-Oxigenada como el Microcyn? En donde trabajo lo usan con mucho éxito en heridas quirúrgicas infectadas...