"Código Ictus"

[dramarilloloco]

En Murcia, por lo que sé y padezco, no tenemos ese protocolo en las Emergencias Extrahospitalarias, sí existe un "protocolo" en el Hospital Virgen de la Arrixaca (siento decirlo pero tengo la sensación que se creó para justificar las guardias de presencia física de los neurólogos más que por otra cosa )...Conozco algo el de Canarias y, al menos en el Insular de GC funcionaba bien...
Creo que el principal limitante de este protocolo es que debemos ser estrictos en el tiempo de inicio de síntomas(teoricamente no se debe usar tratamiento fibrinolítico en pacientes con más de 6h de evolución) y eso no es siempre posible porque no depende de nosotros si no de familiares y cuidadores, por desgracia en esta Región se "modifica" la información que se da al centro coordinador (cuántos "infartos" han sido gripes, diarreas, catarros o incluso epicondilitis referida como tales (incluso "confundiendo antecendentes isquémicos previos" por los familiares y de esto los que por aqui trabajamos conocemos...)y no sería poco frecuente que sujetos que no han sido vistos en días se informe como "estaba bien y se trastornó delante mía"...

 

[jenar]

... Creo que el principal limitante de este protocolo es que debemos ser estrictos en el tiempo de inicio de síntomas(teoricamente no se debe usar tratamiento fibrinolítico en pacientes con más de 6h de evolución)

Solo una puntualización, la limitación en el tiempo para la realización de fibrinolisis en el Ictus isquémico se establece generalmente en 3 horas desde el inicio de los síntomas en la mayoría de protocolos.

Hay un montón de factores que hacen que este valioso elemento de tratamiento pueda ser ineficaz, como comentas. A mi entender, el principal es la falta de coordinación y entendimiento entre niveles y la rigidez propia del sistema.

Un saludo.

 

[kickfree]

LA VENTANA HORARIA ES DE TRES HORAS...pero en la mayoría de hospitales necesitan analítica, TAC y pruebas complementarias con lo que esa ventana en realidd se reduce a 2+1/2 h...con lo cual en CCAA eztensas y con pocos hospitales que atiendan el código ICTUS...vas apretado de tiempo siempre.

 

[kickfree]

¡¡EXTENSAS, perdón por la patada al diccionario!!

 

[aitona4]

Buenas, efectivamente el tema de la familia localuzada es un hecho importante a tener en cuenta. En estudios que hemnos realizados se han dado caso que no se han fribinolisado debido a que no habia ningun familiar que firmara el consentimiento..........asi que a novel de centros coordinadores ponerse las pilas para intentar que e el traslado vaya familiar............

Un saludo

yo he tenido un ICTUS o ACV, y al menos en el translado, no quisiera ver a ningun miembro de mi familia viendo las cosas que tienen que realizar, y eso que dos herman@s mios fueron tecnicos

 

[AMORGOGAR]

Hola a tod@s, yo creo que pudiendo y queriendo, las cosas se pueden realizar en un tiempo reducido, siempre que haya una buena coordinacion.
Mi madre tuvo un ICTUS en el año 2004 y gracias al medico de "cabecera" y al TTS que realizo el traslado (que por cierto lo hizo bastante rapido y bien), a fecha de hoy, mi Madre aunque vegetal, esta Viva y como una ROSA. Gracias a ellos.

TTS 2, DESA y Conductor de SVA.
Voluntario, Jefe Seccion Sanitaria y Conductor Ambulancia Prot. Civil (030).
-----------------------------------------------
Es mas facil olvidar una buena accoin, que olvidar un buen bofeton.

 

[Belladonna]

Mi madre tuvo un ICTUS en el año 2004 y gracias al medico de "cabecera" y al TTS que realizo el traslado (que por cierto lo hizo bastante rapido y bien), a fecha de hoy, mi Madre aunque vegetal, esta Viva y como una ROSA.

Amorgogar, me alegro que tu madre esté, como tu dices, como una rosa, aunque vegetal, pero con el código ictus, lo que se pretende es que no queden vegetales, al contario, que queden sin secuelas. Se trata de hacer un TAC de forma precoz, con neurologo localizado, y también de forma muy precoz, si el ictus es isquémico, realizar una trombolisis.

Un saludo.

 

[oscarinav]

Aqui en Gipuzkoa España el codigo ictus esta implantado creo desde hace 3 años mas o menos y hay un unico hospital de evacuacion Hospital Donostia(en el cual te esperan en teoria un neurologo y un radiologo) y me parece muy positivo.

Hace algún tiempo que los neurólogos vienen preconizando la creación de Unidades de Ictus (UCIs especializadas en Ictus) en sus Hospitales, a la vez que la creación a nivel extrahospitalario del denominado "Codigo Ictus". Este es un código de emergencia (a pesar de que el paciente pueda o no estar en esta situación) para priorizar el traslado y conseguir un tratamiento lo más precoz posible en el seno de esas Unidades.
¿Consideráis adecuada su implantación?.
¿Quien trabaja en la actualidad con este tipo de Código?.

 

[Víctor]

En relación:​

Trombolisis efectiva hasta las 4,5 horas del ictus​

 

[Belladonna]

Hoy se conmemora el Día Nacional del Ictus, una dolencia que supone la segunda causa de muerte en España y la tercera en la Región de Murcia
El Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca acoge el primer equipo murciano dedicado a esta enfermedad.

Murcia. Fuente: Consejería de Sanidad y Consumo - [19/11/2008]

La Unidad de Ictus del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca ha atendido a unos 150 pacientes desde que comenzó a funcionar en marzo de este año.

Esta Unidad, la primera de la Región, nació a raíz de la puesta en marcha del Programa Integral de Atención al Ictus de la Región de Murcia 2008-2011, que llevan a cabo la Consejería de Sanidad y el Servicio Murciano de Salud (SMS).
El objetivo de esta iniciativa es estimular la formación, la prevención y la investigación en ictus, además de dotar a las instalaciones sanitarias públicas de los recursos suficientes para atender debidamente a las personas que padecen esta dolencia.

En la actualidad, los responsables del programa están ultimando la creación de una segunda Unidad de Ictus en el Hospital Virgen del Rosell de Cartagena, ya que el objetivo del Programa Integral es crear equipos de Ictus en todos los hospitales dependientes del SMS.

Los últimos datos sobre el Ictus son del año 2002 y revelan que esta enfermedad cerebrovascular supone la segunda causa de muerte en España y la tercera en la Región de Murcia. No obstante, los datos conocidos indican también que el número de fallecimientos provocados por un accidente cerebrovascular ha descendido tanto en España como en la Región, porque en 1990 murieron 111 personas a consecuencia de un ictus en el país, mientras que en 2002 la cifra bajó a 67,2 muertes al año. En esta línea, en la Comunidad descendieron los fallecidos por ictus, pasando de 155 personas por cada cien mil habitantes en 1990 a 85,5 fallecimientos en 2002.

El Programa Integral de Atención al Ictus de la Región de Murcia pretende cuidar y mejorar todas las fases relacionadas con la enfermedad: la prehospitalización, la hospitalización y la posthospitalización.

 

[Ramos]

Aquí os pongo la escala que utilizamos para activar el código ictus en el SUC-Tenerife.

Nombre:
Apellidos:
Fecha:

Hora inicio de los síntomas: o desconocida___

SI NO


1. Edad mayor de 40 años

2.Sin antecedentes de convulsiones

3.Aparación síntomas neurológicos en las 2últimas horas

4.El paciente podía caminar antes de lo ocurrido

5.Glucemia entre 60 y 400mg/dl

Examen físico:

Debilidad: Normal Derecho Izquierdo
-Facial
-Aprieta mano
-Caída del brazo

Trastorno del lenguaje:
El paciente emite palabras no bien pronunciadas,
utiliza palabras inapropiadas o no puede hablar.
SI NO

6.En base al examen físico del paciente tiene
debilidad unilateral y/o un trastorno del lenguaje
SI NO

Si los apartados 1-6 tienen respuesta afirmativa es adecuado activar el código ictus extrahospitalario.

Hora de activación:_____ Destino:_______ Diagnóstico final:_____




Pues con este sistema activamos el código ictus desde las USVB del SUC-Tenerife y ya el hospital es infomado por nuestro centro coordinador para que el neurólogo esté esperando para recibir a la paciente en urgencias.

 

[Juan Luis]

Aquí os pongo la escala que utilizamos para activar el código ictus en el SUC-Tenerife.

Nombre:
Apellidos:
Fecha:

Hora inicio de los síntomas: o desconocida___

SI NO


1. Edad mayor de 40 años

2.Sin antecedentes de convulsiones

3.Aparación síntomas neurológicos en las 2últimas horas

4.El paciente podía caminar antes de lo ocurrido

5.Glucemia entre 60 y 400mg/dl

Examen físico:

Debilidad: Normal Derecho Izquierdo
-Facial
-Aprieta mano
-Caída del brazo

Trastorno del lenguaje:
El paciente emite palabras no bien pronunciadas,
utiliza palabras inapropiadas o no puede hablar.
SI NO

6.En base al examen físico del paciente tiene
debilidad unilateral y/o un trastorno del lenguaje
SI NO

Si los apartados 1-6 tienen respuesta afirmativa es adecuado activar el código ictus extrahospitalario.

Hora de activación:_____ Destino:_______ Diagnóstico final:_____




Pues con este sistema activamos el código ictus desde las USVB del SUC-Tenerife y ya el hospital es infomado por nuestro centro coordinador para que el neurólogo esté esperando para recibir a la paciente en urgencias.

¿¿Es un documento del SUC?? Nunca lo he visto, el curso de TES del SUC en Gran Canaria nos enseña que los criterios del código ICTUS son que sea menos de 80 años y mayor de 18, que no tenga ACV previos, que no haya convulsionado, que hayan pasado menos de 3 horas desde el ACV y poco más. No incluye parámetros de constantes. Otra cosa es que luego en el hospital no se lo apliquen por otras cosas que no nos comentan a nosotros en las ASVB.

 

[Ramos]

Sí Juan Luis, es un documento del SUC, en Tenerife se hizo un curso específico para este tema que lo impartieron neurólogos del Hospital de la Candelaria, hará cosa de 3 años por lo menos creo recordar.
Llevamos este y el de registro del DEA.

 

[Juan Luis]

Sí Juan Luis, es un documento del SUC, en Tenerife se hizo un curso específico para este tema que lo impartieron neurólogos del Hospital de la Candelaria, hará cosa de 3 años por lo menos creo recordar.
Llevamos este y el de registro del DEA.

Que bueno, hasta en distintas islas distintos protocolos, aunque supongo que esto depende del hospital donde se vaya a activar el código, no del servicio de emergencias extrahospitalario. ¿podrías mandarme una copia escaneada a mi correo, por favor?

 

[Alvert]

Que bueno, hasta en distintas islas distintos protocolos, aunque supongo que esto depende del hospital donde se vaya a activar el código, no del servicio de emergencias extrahospitalario. ¿podrías mandarme una copia escaneada a mi correo, por favor?

Sería posible ponerlo en la sección de descargas. La verdad es que es una patologia en la que estoy muy interesado en como actuar porque ya me ha tocado varios casos.

 

[Juan Luis]

Sería posible ponerlo en la sección de descargas. La verdad es que es una patologia en la que estoy muy interesado en como actuar porque ya me ha tocado varios casos.

No afecta a los cuidados a dispensar al enfermo en la unidad, sólo es una escala para saber si avisas al hospital o no de que le llevas un código ICTUS.

 

[_iRiDiUM_]

nosotros desde hace un mes en el hospital comarcal que yo trabajo hemos empezado el codigo ictus a traves de telemedicina.
si nos entra un paciente que cumple criterios de codigo ictus. le damos la maxima prioridad al TAC y una vez diagnosticado contactamos con el neurologo del hospital de referencia que a traves de cámara web evalua al paciente y visualiza el TAC a traves del ordenador luego nos da la orden de fibrinolizar o no. Una vez fibrinolizado se traslada al paciente con SVA al hospital de referencia donde lo espera el neurologo.
DE momento solo he presenciado un caso pero funciona de maravilla, el hospital de referencia nos queda a mas de 30 min y ahora ese tiempo se gana.

 

[Ramos]

Que bueno, hasta en distintas islas distintos protocolos, aunque supongo que esto depende del hospital donde se vaya a activar el código, no del servicio de emergencias extrahospitalario. ¿podrías mandarme una copia escaneada a mi correo, por favor?

Cuando se activa el código Ictus siempre trasladamos al Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria y lo de la copia cuenta con ella, en cuanto llegue a casa te la envío ahora estoy en el trabajo.
Mándame por privado el correo al que quieres que te lo envíe. Salu2.

 

[jenar]

Pues con este sistema activamos el código ictus desde las USVB del SUC-Tenerife y ya el hospital es infomado por nuestro centro coordinador para que el neurólogo esté esperando para recibir a la paciente en urgencias.

Supongo que en cada lugar se realizan las cosas de manera diferente, pero no puedo dejar de dar mi opinión al respecto.

Por lo que interpreto en este y en otros post siguientes, hablamos de USVB que atienden y trasladan a estos pacientes con ACV, subsidiarios de trombolisis. Creo que como verdadera emergencia médica que es, este tipo de patología debería ser siempre atendida por unidades medicalizadas. No solo se trata de identificar al candidato y llevarlo en tiempos razonables al hospital, sino que es necesario el manejo médico de esos pacientes durante el traslado (via venosa con fluidos adecuados, oxigenoterapia si está indicada, adecuado control de la tensión arterial con los fármacos indicados, control de la hiperglucemia y de la fiebre, en caso de existir, etc) y el manejo de las potenciales complicaciones (algunas de ellas muy graves, por desgracia). En fin, no creo que una USVB sea el elemento adecuado para valorar y trasladar a este tipo de pacientes. Las salas de Coordinación deberían enviar siempre una USVA a situaciones sugestivas de ACV con pacientes (por el perfil) subsidiarios de fibrinolisis), y las UVSB deberían reclamar siempre la presencia de una unidad medicalizada en caso de detectar un caso como el que planteamos.

Por descontado que me parece magnífico que los técnicos aprendan escalas o manejen instrumentos para valorar la indicación o no de un código ICTUS, pero a mi parecer, si esta situación se produce debe ser exclusivamente por saturación de recursos avanzados y no de manera rutinaria. Desde mi humilde puento de vista, una USVB en un código ICTUS, habiendo unidades medicalizadas libres, es un error de coordinación bastante importante, mientras no se demuestre lo contrario.

nosotros desde hace un mes en el hospital comarcal que yo trabajo hemos empezado el codigo ictus a traves de telemedicina.

Ojalá cundiera el ejemplo. Creo que esto no es el futuro, es simplemente el presente. Por desgracia no hay voluntad de implantar esos sistemas, tanto por desidia de la administración como por desconocimiento y temor de los profesionales. Duele especialmente porque andalucía ha sido pionera en la telemedicina y se quedó estancada muy pronto. Lo dicho: envidia me dais...

Un saludo.

 

[Alvert]

Más de 1.600 granadinos sufren un episodio de Ictus
cada año.​

La Sociedad Andaluza de Neurología pide más medios a la Administración para tratar en mejores
condiciones esta problema​

20.11.08 - J. R. V.​

El Ictus o infarto cerebral deja con secuelas graves a más de quinientos ciudadanos de Granada y la
provincia cada año. Una enfermedad provocada por la falta de riego sanguíneo en el cerebro, generada por
una hemorragia o el taponamiento de una arteria -embolia-. Otros quinientos fallecen y medio millar más
logra ser atendido a tiempo saliendo ileso tras sufrir el infarto. Una media de 1.600 ciudadanos sufren un
episodio de Ictus cada año en la provincia, según los datos de la Sociedad Andaluza de Neurología.
Hoy se celebra el Día Nacional del Ictus que, en esta ocasión, lo hace bajo el lema «Un nombre,
demasiadas caras», que alude a la alta incidencia de la enfermedad, a la diversidad de personas que están
en riesgo de padecerla -no es solo una enfermedad de ancianos-, o a las múltiples formas en las que puede
manifestarse. Pero se refiere en particular a la vertiente femenina de la enfermedad; para las mujeres el
Ictus es la principal causa de muerte, y además su evolución tras un Ictus es peor, con mayor riesgo de
muerte, invalidez, depresión y demencia. De los aproximadamente 1.600 Ictus que cada año ocurren en la
provincia de Granada -16.000 en Andalucía-, algo menos de la mitad afectan a mujeres.
Para José Maestre, jefe de sección de Neurología, área cerebrovascular, del Hospital Virgen de las Nieves,
«hoy se cuenta con formas eficaces de prevención, esencialmente el control adecuado de otras
enfermedades que aumentan el peligro de padecer un ictus, tales como la hipertensión, la diabetes, el
colesterol elevado, el tabaquismo, o determinadas enfermedades cardiacas, y también con tratamientos
eficaces para desobstruir la arteria obstruida si se aplican en las primeras horas».
No son menos importantes, aunque con frecuencia se olvidan, las marcadas repercusiones que las
secuelas del ictus tienen, no solo para la persona afecta, sino también en el entorno familiar y social. Sufrir
un ictus supone la necesidad de reestructurar múltiples aspectos de la vida: laborales, económicos y
emocionales, a menudo realizados en el entorno familiar, sin los suficientes apoyos institucionales.​

Más educación​

La Sociedad Andaluza de Neurología -SAN- considera imprescindible proporcionar la educación adecuada
de la población para reconocer los síntomas, y la formación de los profesionales sanitarios de atención
primaria y de los servicios de Urgencia que son los primeros en atender los casos, y de los especialistas
que luego han de diagnosticarlos y tratarlos con precisión en los centros hospitalarios, fundamentalmente
los neurólogos y posteriormente rehabilitadores.
«La Administración sigue reaccionando con lentitud a los requerimientos asistenciales del Ictus». El plan
PLACA diseñado para acelerar la llegada de los pacientes a los hospitales con los medios adecuados «se
implanta sin prisas», la red neurológica en Andalucía es insuficiente, y «no se crean las unidades de Ictus
que van desarrollándose con éxito en otras comunidades y países». Los pacientes se quejan también de la
insuficiencia de recursos en los dispositivos de rehabilitación.

Ideal Digital Edición de Granada
https://www.ideal.es/granada/20081120/granada/granadinos-sufren-episodio-ictus-20081120.html
​