Respuesta: Certificación de fallecimiento
La OMS recomienda que en la cumplimentación de las causas de defunción se comience por la causa Inmediata y a continuación las causas intermedias, si existiesen, consignándose en último lugar la causa inicial o fundamental (causa intermedia originaria de la cadena causal), es decir, en un orden natural de arriba hacia abajo, respondiendo a las palabras "debido a" que facilitan la comprensión del concepto de secuencia lógica.
Nótese que las dos líneas de cuadros previstas para cada apartado deben considerarse como una sola y no para establecer orden de causalidad.
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Parte I
Causa inmediata:
(a) Anotar la enfermedad o estado patológico que produjo la muerte directamente. No se trata de indicar las modalidades de la muerte, sino la enfermedad, el traumatismo o la complicación causante del fallecimiento.
Ejemplo: (a) HEMORRAGIA CEREBRAL debido a [3]Horas [ ]Días [ ]Meses [ ]Años
Causas intermedias:
(b) y (c) Estados morbosos, si existiera alguno, que produjeron la causa arriba indicada.
Si el estado patológico señalado en la línea (a) fue consecuencia de uno o más estados morbosos, se anotarán en la línea (b) o en las líneas (b) y (c)
Ejemplo b) HIPERTENSIÓN ARTERIAL debido a [ ]Horas [ ]Días [ ]Meses [2]Años
(c) PIELONEFRITIS CRÓNICA debido a [ ]Horas [ ]Días [ ]Meses [2]Años
En la medida de lo posible, escriba una sola enfermedad por apartado I.(b), I.(c). Si hubiera que anotar más de un proceso en una línea, estos deben informarse por orden de importancia en la secuencia y separados claramente por comas.
Nota: Las Causas intermedias, no se refieren a episodios o procesos previos que el paciente haya tenido.
Causa inicial o fundamental:
(d) Enfermedad o lesión que inició los hechos anteriormente mencionados que condujeron a la muerte. Se anotará una única causa, la que según el criterio del médico, haya sido desencadenante de todo el proceso que ha llevado a la defunción. En caso de accidente o violencia, se hará una breve descripción de las circunstancias en que se ha producido.
Ejemplo: (d) ADENOMA PROSTÁTICO [ ]Horas [ ]Días [ ]Meses [5]Años
El Certificado se ha de cumplimentar como si las causas fueran los eslabones de una cadena (la cadena de acontecimientos que han llevado a la defunción) cada uno de ellos expresado en una línea de la Parte I.
Por lo tanto, si hay un solo componente en la cadena de acontecimientos que condujo a la muerte, es suficiente un término único en la línea (a) (causa inmediata).
El concepto "debido a" es aplicable no sólo cuando hay una serie de hechos con una base etiológica, sino también cuando se estima que un estado antecedente facilitó la aparición de la causa más directa, lesionando tejidos o afectando funciones, aun cuando haya mediado un largo intervalo entre uno y otra.
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