El oxígeno a concentraciones de 30% o más de forma prolongada puede causar problemas, pero esto se sale del ámbito de las emergencias prehospitalarias, no nos debe preocupar en los tiempos de atención que manejamos. De modo que la hiperoxia a la que hace referencia Mulder no es un problema en nuestro medio. El mensaje de FernandoV es excelente explicándolo (enhorabuena Fernando)... tenímos una duda y buscaste la respuesta...
El deseo por saber más, por saber cómo deben hacerse las cosas y el porqué de ellas es lo que mueve estos foros. Esto es algo digno y no creo que deba entenderse como un signo de que alguien se esté excediendo en sus funciones o pretenda hacerlo.
En cuanto al EPOC:
Los pacientes con C02 elevado de forma crónica (EPOC severo, obesidad-hipoventilación) tienen su centro respiratorio más regulado por los niveles de O2 que por los de CO2 (como ocurre en el resto). De modo que si les damos mucho O2 su centro respiratorio "piensa" que está bien oxigenado y reduce la frecuencia respiratoria. Esta es la causa de que en estos enfermos se recomiende evitar concentraciones de O2 mayores de 24-26%. Esto es cuestionable, pero creo que idóneo para los fines que buscamos aquí.
Un protocolo o guía clínica no es más que intentar encuadrar a los pacientes en unos cuantos tipos y asignarles un manejo standard. Esto no es malo, reduce la variabilidad. Precisamente cuanto menor es la cualificación de un interveniente más se tiene que sujetar a protocolos y más sencillos deben ser estos. La prudencia debe siempre estar por delante: primum non nocere (ante todo no hacer daño) pero a veces no hacer nada es lo que más daño hace.
Si alguien tiene un protocolo al respecto este puede ser un buen sitio para compartirlo. Y quizá sea una buena idea que pidáis a vuestros centros coordinadores o centros de referencia que os elaboren uno, pero puedo aventurarme a dar algunas pistas:
En trauma grave y disnea grave de origen cardíaco, O2 a la mayor concentración disponible (100% si tenemos mascarilla con reservorio)
En el resto 24-26% suele ser aceptable y es la opción en caso de dudas.
Si el paciente está francamente disnéico 28-50% es el rango habitual (el porcentaje exacto podéis consultarlo al médico regulador o coordinador, como bien dice Mulder.
