Respuesta: Accidente de tranporte escolar con víctimas múltiples
¿Con 8 años?
, un poco precoz ¿no?
¿Con 8 años?
, un poco precoz ¿no?
Accidente de transporte escolar con víctimas múltiples
- Iniciador del tema NitoCba
- Fecha de inicio
- Estado
Respuesta: Accidente de tranporte escolar con víctimas múltiples
https://www.e-mergencia.com/foro/showpost.php?p=295070&postcount=39
Me imagino que se refiere a:¿Qué es AMPLIA?
https://www.e-mergencia.com/foro/showpost.php?p=295070&postcount=39
TENIENTE MEDICO
e-mergencista nuevo
Respuesta: Accidente de tranporte escolar con víctimas múltiples
Lo primero al llegar al sitio del accidente es evaluar que no existan riesgos que amenacen la vida del personal de socorro.
Luego realizar triage para dar prioridad al personal que amerite manejo inmediato (Niños inconcientes con posible TCE)
Iniciar el manejo de personal estable (Toma de signos, Inmovilizaciones de fracturas, analgesia) para iniciar el traslado en ambulancia al hospital mas cercano.
Manejar los traumas menores, avisar a organismos de seguridad y control para tomar responsabilidades en el accidente.
Lo primero al llegar al sitio del accidente es evaluar que no existan riesgos que amenacen la vida del personal de socorro.
Luego realizar triage para dar prioridad al personal que amerite manejo inmediato (Niños inconcientes con posible TCE)
Iniciar el manejo de personal estable (Toma de signos, Inmovilizaciones de fracturas, analgesia) para iniciar el traslado en ambulancia al hospital mas cercano.
Manejar los traumas menores, avisar a organismos de seguridad y control para tomar responsabilidades en el accidente.
Respuesta: Accidente de tranporte escolar con víctimas múltiples
lo que dice Elfo, eso es nito
Oiga Don Nito, podemos hacer una tira reactiva de orina ?
el primer paso yase dio descartar por clinica un origen traumatico, ahora tenemos que ver si es glomerular o no glomerular, y se sabe con un EGO si presenta proteina, celulas y cilindros.
lo que dice Elfo, eso es nito
Oiga Don Nito, podemos hacer una tira reactiva de orina ?
el primer paso yase dio descartar por clinica un origen traumatico, ahora tenemos que ver si es glomerular o no glomerular, y se sabe con un EGO si presenta proteina, celulas y cilindros.
NitoCba
e-mergencista experimentado
Respuesta: Accidente de tranporte escolar con víctimas múltiples
Este, estimado drrata, por lo menos en mi ambulancia tiras reactivas de orina no hay, le contesto lo del AMPLIA, (buena regla de mnemotecnia el tema es que me acuerde para que era).
Alergias: No presenta
Medicamentos: No toma
Patologias: no presenta
Libación y Ultimas Ingestas: Agua y gaseosa después de la competencia.
Ambiente: no se le ven golpes, no hay dolor regional.
Ironside, creo que no, salvo que una chupetin (creo que por alla le dicen Chupa-chupa) sea considerado vicio o quien sabe si no van cargado...pero no es este el caso.
Bien y como síntesis de esta segunda etapa, que por corta no deja de ser buena, tomo las palabras de Belladonna
Y por eso ya llegamos al hospital que analisis piden para diferenciar el diagnóstico que ya muchos digeron...
Este, estimado drrata, por lo menos en mi ambulancia tiras reactivas de orina no hay, le contesto lo del AMPLIA, (buena regla de mnemotecnia el tema es que me acuerde para que era).
Alergias: No presenta
Medicamentos: No toma
Patologias: no presenta
Libación y Ultimas Ingestas: Agua y gaseosa después de la competencia.
Ambiente: no se le ven golpes, no hay dolor regional.
Ironside, creo que no, salvo que una chupetin (creo que por alla le dicen Chupa-chupa) sea considerado vicio o quien sabe si no van cargado...pero no es este el caso.
Bien y como síntesis de esta segunda etapa, que por corta no deja de ser buena, tomo las palabras de Belladonna
Y por eso ya llegamos al hospital que analisis piden para diferenciar el diagnóstico que ya muchos digeron...
NitoCba
e-mergencista experimentado
Respuesta: Accidente de tranporte escolar con víctimas múltiples
Bien, cumplido el plazo y al no haber más oferentes, se baja el martillo:
Al llegar al intra hospitalario nos reciben en la guardia, la misma que los recibió a los otros, o sea que a nosostros, imaginen la alegría...
bien el médico lo examina y pide, una orina completa, la misma da:
Como vemos éstos resultados se dan porque las tiras reactivas de orina están preparadas para detectar el pigmento de las particulas Hem pero sin especificar el origen de las mismas, por lo que puede dar falso positivo, para confirmar el caso se puede pedir, detección de mioglobina en orina y de creatinfosfokinasa en sangre. En éste caso se sospecha al encontrar en la reacción sangre sin tener correlato en la microscopia.
Dejo un texto:
Definición
Es la descomposición de las fibras musculares que ocasiona la liberación de los contenidos de dichas fibras (mioglobina) en el torrente sanguíneo. Algunas de éstas son tóxicas para el riñón y con frecuencia causan daño renal.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Cuando el músculo sufre daño, un pigmento proteínico llamado mioglobina es liberado en el torrente sanguíneo y filtrado fuera del cuerpo por los riñones. La mioglobina se degrada en compuestos potencialmente dañinos y puede bloquear las estructuras del riñón, causando daño como necrosis tubular aguda o insuficiencia renal.
El tejido muscular muerto puede causar el desplazamiento de una gran cantidad de líquido desde la sangre hacia el músculo, reduciendo el volumen de líquido del cuerpo y llevando a un shock y disminución del flujo sanguíneo a los riñones.
Este trastorno puede ser causado por cualquier afección que ocasione daño al músculo esquelético, especialmente traumatismo.
Los factores de riesgo son, entre otros, los siguientes:
Signos y exámenes
Un examen revela músculos esqueléticos dañados o sensibles.
Tratamiento
La administración oportuna y agresiva de líquidos (hidratación) puede prevenir complicaciones al eliminar rápidamente la mioglobina de los riñones. Es posible que sea necesario administrar líquidos por vía intravenosa. Las necesidades de líquidos con la necrosis muscular pueden equivaler a las necesidades de volumen masivo de líquidos de un paciente con quemaduras severas.
Los medicamentos que se pueden recetar abarcan diuréticos y bicarbonato (si la diuresis es suficiente).
Se debe tratar la hipercaliemia si está presente y la insuficiencia renal en la medida en que se considere apropiado.
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo
El desenlace clínico varía dependiendo de la magnitud del daño renal.
Complicaciones
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe consultar al médico si los síntomas indican la presencia de rabdomiólisis.
Prevención
Se recomienda tomar mucho líquido después del ejercicio agotador para diluir la orina y eliminar la mioglobina del riñón. La hidratación también puede ser necesaria después de cualquier afección o evento que pueda implicar daño al músculo esquelético.
Extraído de https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000473.htm
Bien se vemos en el próximo caso
Bien, cumplido el plazo y al no haber más oferentes, se baja el martillo:Al llegar al intra hospitalario nos reciben en la guardia, la misma que los recibió a los otros, o sea que a nosostros, imaginen la alegría...
bien el médico lo examina y pide, una orina completa, la misma da:
- Turbia
- Proteinas (+)
- Sangre (+++)
- 2 glóbulos rojos por campo.
Como vemos éstos resultados se dan porque las tiras reactivas de orina están preparadas para detectar el pigmento de las particulas Hem pero sin especificar el origen de las mismas, por lo que puede dar falso positivo, para confirmar el caso se puede pedir, detección de mioglobina en orina y de creatinfosfokinasa en sangre. En éste caso se sospecha al encontrar en la reacción sangre sin tener correlato en la microscopia.
Dejo un texto:
Definición
Es la descomposición de las fibras musculares que ocasiona la liberación de los contenidos de dichas fibras (mioglobina) en el torrente sanguíneo. Algunas de éstas son tóxicas para el riñón y con frecuencia causan daño renal.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Cuando el músculo sufre daño, un pigmento proteínico llamado mioglobina es liberado en el torrente sanguíneo y filtrado fuera del cuerpo por los riñones. La mioglobina se degrada en compuestos potencialmente dañinos y puede bloquear las estructuras del riñón, causando daño como necrosis tubular aguda o insuficiencia renal.
El tejido muscular muerto puede causar el desplazamiento de una gran cantidad de líquido desde la sangre hacia el músculo, reduciendo el volumen de líquido del cuerpo y llevando a un shock y disminución del flujo sanguíneo a los riñones.
Este trastorno puede ser causado por cualquier afección que ocasione daño al músculo esquelético, especialmente traumatismo.
Los factores de riesgo son, entre otros, los siguientes:
- Alcoholismo (con temblores musculares posteriores)
- Lesiones por compresión
- Intolerancia al calor
- Insolación
- Isquemia o necrosis de los músculos (como puede ocurrir con una oclusión arterial, una trombosis venosa profunda u otras afecciones)
- Bajos niveles de fosfato
- Convulsiones
- Esfuerzo severo tal como correr en un maratón o hacer calistenia
- Escalofríos
- Traumatismo
- Consumo o sobredosis de drogas, especialmente cocaína, anfetaminas, estatinas, heroína o PCP
- Color de orina anormal (oscuro, rojo o color cola)
- Debilidad generalizada
- Rigidez o dolor muscular (mialgia)
- Sensibilidad muscular
- Debilidad de los músculos afectados
Signos y exámenes
Un examen revela músculos esqueléticos dañados o sensibles.
- La creatinfosfocinasa está muy alta
- El examen de mioglobina sérica resulta positivo
- El potasio sérico puede estar muy alto
- Un análisis de orina puede revelar cilindros y ser positivo para hemoglobina sin evidencia de glóbulos rojos en el examen microscópico
- El examen de mioglobina urinaria es positivo
Tratamiento
La administración oportuna y agresiva de líquidos (hidratación) puede prevenir complicaciones al eliminar rápidamente la mioglobina de los riñones. Es posible que sea necesario administrar líquidos por vía intravenosa. Las necesidades de líquidos con la necrosis muscular pueden equivaler a las necesidades de volumen masivo de líquidos de un paciente con quemaduras severas.
Los medicamentos que se pueden recetar abarcan diuréticos y bicarbonato (si la diuresis es suficiente).
Se debe tratar la hipercaliemia si está presente y la insuficiencia renal en la medida en que se considere apropiado.
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo
El desenlace clínico varía dependiendo de la magnitud del daño renal.
Complicaciones
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe consultar al médico si los síntomas indican la presencia de rabdomiólisis.
Prevención
Se recomienda tomar mucho líquido después del ejercicio agotador para diluir la orina y eliminar la mioglobina del riñón. La hidratación también puede ser necesaria después de cualquier afección o evento que pueda implicar daño al músculo esquelético.
Extraído de https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000473.htm
Bien se vemos en el próximo caso
Última edición:
Respuesta: Accidente de transporte escolar con víctimas múltiples
Nito, muchas gracias por el caso, procedo a cerrarlo tras su resolución y chic@s seguimos con el siguiente:
https://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=26548
Un saludo
.
Nito, muchas gracias por el caso, procedo a cerrarlo tras su resolución y chic@s seguimos con el siguiente:
https://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=26548
Un saludo
.- Estado
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