Totalmente de acuerdo considero que lo requiere la posibilidad de realizar una analgesia o sedación en prehospitalaria es una de las particularidades del sistema de urgencia. La intervención de médicos, y frecuentemente de anestesistas-reanimadores, permite la utilización de técnicas y productos que, en numerosos países no tienen ninguna posibilidad de “salir” del hospital. Existen dos grandes situaciones, durante las cuales puede recurrirse a una anestesia general prehospitalaria, sabiendo que todos los intermedios entre estos dos extremos son posibles. La primera es la necesidad de practicar una acción dolorosa para el lesionado pero necesaria en terreno. El alineamiento de una extremidad fracturada, la extracción de un cuerpo extraño vulnerante, por último el rescate de un accidentado atrapado son indicaciones de una sedación, una analgesia y a veces una anestesia general. La indicación se hace más evidente cuando el rescate puede requerir varias horas y a veces un verdadero acto quirúrgico como la amputación de una extremidad.
La segunda situación corresponde a un lesionado (frecuentemente politraumatizado) que
necesita una reanimación o una sedación,como en este caso requiere la analgesia tienen un lugar específico.En escasas situaciones, se necesita una sedación pero el acceso a la vía aérea, o por lo menos un acceso mínimo indispensable para la intubación endotraqueal, es imposible. La ketamina en dosis baja es entonces la droga de elección, más aún si el paciente puede presentar una acentuación de problemas hemodinámicos durante su rescate, que hasta este tiempo de discusión este caso no lo ha presentado inestabilidad .
