Epistaxis en prehospitalaria.

Re: MANEJO DE EPISTAXIS PREHOSPITALARIO? ES REALMENTE UNA URGENCIA.

Hola:
Estoy interesado en EPIXTASOL.
Mi hijo practica el deporte del boxeo y le han aconsejado el uso de dicho medicamento para cortar la hemorragia cuando se produce un golpe en la nariz.
Ya de por si, sangra con mucha frecuencia, sobre todo cuando estornuda.
Pero he estado ojeando y he podido observar como dicho medicamento ha estado retirado del mercado por contener adrenalina y también hay médicos que no lo aconsejan.
POr cierto mi hijo tiene 16 años, padece dermatitis atópica (por si esto puede servir).
En el mundillo del boxeo, utilizan también para cortar la hemorragia un analgésico denominado MASAGIL (que está indicado pata alivio local de dolores musculares por contusiones, luxaciones, etc), diluido con alcohol de romero. Los boxeadores lo inhalan y pasados unos segundos, dejan de sangrar.
Quisiera saber si puede utilizar el primer producto y respecto al segundo invento, desearia más información.
Gracias
 
Re: MANEJO DE EPISTAXIS PREHOSPITALARIO? ES REALMENTE UNA URGENCIA.

Disculpa JMDC, supongo que buscando el medicamento en la red te topaste con esta web. Te comentaré que aquí no se suelen dar consultas "de lejitos". La automedicación (incluyendo el clásico "lo lei en internet") no es la mejor opción para el tratamiento de nada.
Te aconsejo mejor acudas a un OtoRinoLaringólogo (especialista en oidos, naríz y garganta) para que revise a tu peque.

Salu2
 
Re: MANEJO DE EPISTAXIS PREHOSPITALARIO? ES REALMENTE UNA URGENCIA.

Hay que tener en cuenta el color de la epístasis.
Ya que si el color no es del color normal de la sangre, pues habría otras lesiones bastante prioritarias para una emergencia.
 
Re: MANEJO DE EPISTAXIS PREHOSPITALARIO? ES REALMENTE UNA URGENCIA.

Enfermeria_Militar dijo:
Hay que tener en cuenta el color de la epístasis.
Ya que si el color no es del color normal de la sangre, pues habría otras lesiones bastante prioritarias para una emergencia.
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La sangre solamente tiene un color con distintos tonos excepto cuando se coagula o digiere (oxidacioj) que se pone negra por lo que siempre es NORMAL. Respecto a las epixtasis, se utiliza el término cuando se emite SANGRE por la nariz. Tu te refieres a LCR Y ESO YA NO ES UNA EPIXTASIS.
 
Re: MANEJO DE EPISTAXIS PREHOSPITALARIO? ES REALMENTE UNA URGENCIA.

A eso me refiero, exactamente, pero la gente normal de la calle puede confundirlo con una epístasis.
No me expresé del todo bien en el post anterior.
Se cuales son los colores de la sangre, y se lo que es una epístasis
 
Respecto al tratamiento de la epixtasis además de tomar las constantes vitales: tensión, pulso, etc.... lo que yo hago es la compresión de la/s fosa/s nasal/es y en vez de gasa hay unos rollos especiales de gasa que se llaman "gasas nasales" que las vas introduciendo con unas pinzas hasta tapar la fosa nasal y cortas por donde quieras dejando más o menos cantidad para poder tirar. Se puede usar con agua oxigenada o a falta de ella (ya que como no se utiliza nada más que para esto, aveces ni se lleva) se puede humedecer con un poco de suero.
 
Respuesta: Epistaxis en prehospitalaria.

hola buenas noches aca en venezuela tratamos ese sintoma ya sea con la colocacion de gasa interna en la nariz a manera de absorcion o colocando hielo envuelto en tela en la parte superior del tabique nasal asi coagulamos con el frio y el sangramiento sede o se detiene completamente, espero no estar errada ante sus conocimientos. y sirva de ayuda, saludos...
 
Respuesta: Epistaxis en prehospitalaria.

mira antorcha como estas ,las respuestas de los compas es la correcta a nivel internacional lo unico que tu puedes hacer en lo prehospitalario es como maximo un taponamiento posterior con sonda foley incluso bilateral ,con reposicion de volumen a traves de via venosa periferica de buen calibre si el sangrado a tenido algun tipo de repercusion hemodinamica en el paciente ,y proceder al traslado para realizar el tratamiento definitivo por especialista saludos
 
Respuesta: Epistaxis en prehospitalaria.

en realidad no es una respuesta, pero queria saber si se les ha presentado algun caso de epistaxis espontanea (sin trauma, HAS o etc, por lo menos eso me refiere), con epifora moderada en el lado taponeado (anterior), ayer se me presento una paciente asi, obviamente es anatomicamente posible, pero no he sabido hasta que punto puede ser normal y no he tenido experiencia al respecto. en un caso exepcional estaba pensando en THH pero, sin llegar a ese punto queria saber si han tenido casos similares.
 
Respuesta: Epistaxis en prehospitalaria.

vindlone dijo:
en realidad no es una respuesta, pero queria saber si se les ha presentado algun caso de epistaxis espontanea (sin trauma, HAS o etc, por lo menos eso me refiere), con epifora moderada en el lado taponeado (anterior), ayer se me presento una paciente asi, obviamente es anatomicamente posible, pero no he sabido hasta que punto puede ser normal y no he tenido experiencia al respecto. en un caso exepcional estaba pensando en THH pero, sin llegar a ese punto queria saber si han tenido casos similares.
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Como dices, es anatómicamente posible y es una de las complicaciones descritas del taponamiento anterior, no hace falta que exista una situación concomitante (por cierto ¿a que te refieres con THH?).
No suele causar mayores problemas pero implica cambiar el taponamiento despues de limpiar las fosa nasales (con "sonarse" la nariz enérgicamente suele ser sufiente).

Un saludo.
 
Respuesta: Epistaxis en prehospitalaria.

EPISTAXIS
Definición:
Sangrado nasal unilateral o bilateral, que en la mayoría de casos es de causa banal y de evolución benigna, pero en algunos casos puede tomar un desarrollo peligroso y plantear grandes dificultades en el manejo.

Causas Locales:
  1. Idiopática.
  2. Traumatismo.
  3. Fractura nasal, de base craneal anterior y mediofacial.
  4. Procesos inflamatorios: Rinitis sicca, rinitis aguda.
  5. Cuerpo extraño.
  6. Rinolito.
  7. Factores ambientales: Sequedad, altura.
  8. Neoplasia de fosa nasal, senos paranasales o nasofaringe.
  9. Intervenciones quirúrgicas.
Causas Sistémicas:
  1. Procesos febriles: Tifoidea, sarampión.
  2. Enfermedades cardiovasculares: Hipertensión arterial, arterioesclerosis.
  3. Medicamentos: Terapia de anticoagulación, terapia inmunosupresiva.
  4. Enfermedades hematológicas: Anemia aplásica, leucemia, trombocitopenia, coagulopatías congénitas.
  5. Enfermedades hepáticas.
  6. Enfermedad Osler-Rendu-Weber.
  7. Procesos endocrinológicos: Feocromocitoma, embarazo.
  8. Alteraciones metabólicas: Uremia.
Evaluación y Diagnóstico:
Historia:
  1. El sangrado es usualmente unilateral pero puede ser bilateral.
  2. De inicio súbito, con descarga anterior y/o posterior.
  3. Puede haber antecedentes de sangrado recurrente previo.
  4. Es importante determinar si hay un antecedente previo como traumatismo nasal, infección respiratoria, hipertensión arterial, síndrome febril, ingesta de medicamentos o historia familiar de sangrado.
Examen Físico:
  1. Si se dispone de los medios adecuados, se puede intentar realizar una rinoscopía anterior y una revisión de orofaringe con una buena iluminación, tratando de aspirar los coágulos.
  2. En la rinoscopía anterior, luego de aspirar los coágulos, se debe tratar de identificar el lugar del sangrado (anterior, posterior o ántero-superior). Se busca presencia de várices, lesiones de mucosa, inflamación de mucosa, costras, cuerpo extraño, tumores. Además, se debe tratar de determinar si la amplitud de la fosa nasal está disminuida por una desviación del tabique nasal.
  3. En los casos de hemorragias nasales muy intensas, no es posible hacer rinoscopía.
  4. En todos los casos y más aún en los casos de sangrado severo, se debe evaluar el estado hemodinámico del paciente (presión arterial, pulso).
  5. Se debe realizar un buen examen general buscando petequias, gingivorragia o hepatoesplenomegalia.

Exámenes Auxiliares:
  1. Hematocrito y hemograma en casos de pérdidas mayores de 500cc.
  2. Pruebas de coagulación, según anamnesis o en caso de sangrado en capa bilateral.
Diagnóstico Diferencial:
  1. Sangrado de tumores de nasofaringe.
  2. Hemoptisis.
  3. Hematemesis.
  4. Sangrados de base de cráneo fuera de la nariz.

Tratamiento:
General:
  1. Tranquilizar al paciente.
  2. Colocar al paciente en posición semi-sentada, de preferencia con la boca abierta.
  3. Se puede colocar bolsa de hielo en el cuello, esto produce vasoconstricción refleja.
  4. Colocar un algodón con solución vasoconstrictora y anestesia, haciendo compresión digital de la nariz.
  5. En caso de sangrado profuso, se debe colocar una vía para infusión de cloruro de sodio al 9%
 
Respuesta: Epistaxis en prehospitalaria.

Yo tengo entendido que ademas del taponamiento o de la gasa con agua oxigenada (yo aun recuerdo el "epixtasol" en la ambulancia)puede ayudar el poner algo de hielo, no directamente, en la nuca o en el paladar (para los niños es la ocasion de tomar un heladin), porque el frio ayudaria a la constriccion de ls vasos cercanos y reduciria el sangrado...
 
Respuesta: Epistaxis en prehospitalaria.

Una vez vi algo que me pareció un poco burro... PArtido de rugby, golpe en la cara -> epixtasis... la solución del socorrista? jeringa del 30, llenica de agua oxígenada y a presión padentro... No me pareció muy "pofecional" aunque a su favor decir que si, se cortó el sangrado...

Personalmente, independientemente de la causa, la corto, no vamos a dejar que vaya a ir por ahí haciendo el caminito de gotas....

Cabeza agachada, gasa enrollada y empapada en agua oxigenada pa dentro y un poco de hielo en la nuca. Y lo mando a la sentarse a la sombra!

Además de advertirle que si le sucede con cierta frecuencia, sin causa muy evidente, que se acerque a visitar a su médico y le eche un vistazo

Si no tengo la certeza de la causa, sea común en esa persona o no, me parece interesante tomar la tensión, por si acaso =)

Además aprovecho que hay que rellenar el parte de asistencia para indagar un poco en antecedentes, historia y esas cosillas, así no parece extraño
 
Respuesta: Epistaxis en prehospitalaria.

puedo decir que funciona la gasa con agua oxigenada pero la duda es no producira efectos secundarios, tambien documentandome un poco se que si la epistaxis no es severa lo mas prudente es dejar evacuar la sangre hasta que se detenga por si sola ojo repito si no es severa
att cesar martinez socorrista defensa civil colombiana
 
Respuesta: Epistaxis en prehospitalaria.

pues yo he seguido viendo aquello de gasa mechada con adrenalina 1mg---
 
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