Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

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Elier CG

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Paciente masculino, que es recibido con algo de disnea, tos y fiebre de 38. se recibe como sospechoso de H1 N1. y se maneja con precaucion por los riesgo y APP.
 

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Parece que todos esta de fiestas..vale...pues yo también voy a cogerla en grande...!!!!!
 
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El fin de semana, es el fin de semana ......
 
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Tranquis , tranquis todos , a ver si me da tiempo que estoy muertita de tantas guardias :

  • Rítmo sinusal , 84 lpm
  • Eje Izq
  • QRS ancho > o = a 0.12
  • PR ancho >0.20
  • Onda "P" alta y picuda en ocasiones .
  • Onda Q y T negativa en III y AVF .
  • Elevacion de ST en V2-V3 y V4.
  • Buena pogresion de R en precordiales.

Bueno , ya por lo menos he empezado , que con tantas guardias y tan densas la verdad es ue es un milagro poder ponerme con mi vicio.

Besitos a los dos ...guapísimos !!!
 
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Características apreciables en el EKG:
Ritmo sinusal entre 75-85 lpm.
Ritmo regular.
P con diferentes morfolofgias en misma derivación(V1) y en otras altas y picudas (I. II..).
PR alargado en todas las derivaciones: mayor a O.20 mm.
QRS en el límite mayor de 0.10 mm. (sería ancho).
Se aprecian ondas Q con T negativas en III y AVF, no en II.
En V1 morfología de rSr con alguna T negativa
En V5 y V6 S empastadas.
Buena progresíon de R en precordiales.
Luego seguiré por si veo algo mas a destacar (decalajes?)
 
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FC: 75lpm aprox.
P positiva en II, III y aVF y negativa en aVR. Todos los complejos QRS precedidos de P y viceversa aunque con un intervalo PR mayor de 5mm.
Morfología diferente de ondas P en las mismas derivaciones.
QRS mayor de 3mm.
Morfología rSr y rS mellada en V1 y V2, respectivamente.
Ausencia de Q septal y onda S ancha y mellada en V5, V6 y I.
Intervalo R-R regular.
Progresión de precordiales de negativo a positivo.
Eje de -30º, desviado a la izquierda.
Ondas T negativas y presencia de onda Q en III y aVF (creo que también en II hay T negativa, pero no lo aprecio bien).
No sé seguro, o no lo veo bien, si hay elevación del segmento ST enV3 a V4.
 
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Bueno veo que la resaca del fin de semana todavía dura,...otro día mas y comenzamos con los posibles diagnósticos....

Lo más novedoso es el “PR ancho” de Maria..pero me gusta…que pa´ eso es el castellano uno de los idiomas más ricos en sinónimos…ji,ji
 
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Vamos chicos ya podéis decir que tiene posiblemente este nene en el ECG....
 
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Pues a mi modo de ver, pienso que estemos en presencia de un Marcapaso Auricular Ectopico. Si me equivoco, por favor llevenme suave, recuerden que solo soy un aprendiz.:oops::oops::oops:
 
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Pues a mi modo de ver, pienso que estemos en presencia de un Marcapaso Auricular Ectopico. Si me equivoco, por favor llevenme suave, recuerden que solo soy un aprendiz.:oops::oops::oops:

Yonelis si te es posible primero describe el ECG, eso te ayudara a llegar a tu conclusión o diagnostico....solo una pregunta, podrás decir porque el MP ectópico.....vamos sin miedo.;)

reviza estos articulos.
Ritmo auricular por foco ectópico
A B C del Electrocardiograma
 
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Bien vamos alla Elier::lol:

-FC 75 lpm aproximadamente.
-Onda P alta y picuda en ocaciones, principalmente en (I,II)
-PR variable, PR en ocaciones mayor que 0.20 mm


Te reafirmo que pienso que sea un Marcapasos Auricular Ectopico. Pero ahora me surge la duda, que pueda ser un Marcapaso Auricular Migratorio. Bueno espero por otros.

Con lo que me dejaste me surgio esa duda..-uh-..-uh-.
 
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epaaa, donde estan todos....-uh-.
 
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Te reafirmo que pienso que sea un Marcapasos Auricular Ectopico. Pero ahora me surge la duda, que pueda ser un Marcapaso Auricular Migratorio. Bueno espero por otros.

Con lo que me dejaste me surgio esa duda..-uh-..-uh-.

Yo pienso que es migratorio. Si fuera ectópico, la morfología de la onda P sería anormal pero siempre sería la misma. En este caso la morfología de cada onda P varía.
 
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Bueno, bueno, no sé si quedarán 12 o menos ..............

Qrs anchos, ondas p anchas y ligeramente altas, q y ondas t negativas en cara inferior, eje izquierdo, pr largo, alguien va a decir algo ??????
 
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¿Y mi comentario? Yo juraría que lo escribí ayer y no se ha quedado.
Bueno, o no veo nada o veo demasiado. Yo voy a decir todo y a ver que pasa, que estamos para aprender.
1.- Marcapasos auricular migratorio: porque las ondas P no tienen morfología normal, serían P’ y en la misma derivación son distintas.
2.- Bloqueo trifascicular, porque se suman:
BCRDHH + Bloqueo auriculoventricular de primer grado +HBA (por eje menor de -30º y derivación II negativa).
3.- Infarto inferior
 
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Elier, no vendría mal tener algún dato del paciente:
- Edad
- Saturación O2
- Antecedentes de enfermedades ¿EPOC, Cardiopatía, inmovilización previa, ....?
 
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Pues también me parece que quedan menos e 12.....ji,ji..Vamos chicos....doy algunos daticos y no mas..he que sino se me pone fácil la cosa...pero jefe diga algo...
Edad: 26 años.
SaO2: 94 %.

Y no creo que ha esa edad tenga muchos APP...solo uno y si que lo tiene comprometido de por vida...ji,ji..
 
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¿Puede ser alguna cardiopatía congénita?
Estoy más perdida que el Fary en un partido de baloncesto...
 
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Bien Elena, primero , ¿Por qué crees que es un IMA Inferior....y a que llamas P´...?

y que te hace pensar en una CC.....vamos solo dinos tu criterio...

Fíjense bien en la línea de base,..no notan algo.....Yonelis, hermano las ondas P altas son sinónimo de algo....revisa en los link que te di y te darás cuanta de algo que no han dicho....aunque lo han descrito....

tomen como patrón lo que han descrito y vallan comentando en ese mismo orden los posibles diagnósticos......
hasta ahora que tenemos…..
P Anchas y Altas….Posible diagnostico…???????
PR alargado…PD: Bloqueo AV …de primer grado. ¡ PR es variable o NO!!!
QRS ancho + ¿….? PD: BCRD, HBA ¿ Elena es anterior izquierdo?
Q en cara inferior..PD: IMA
T negativas cara inferior..PD: IMA….

vamos chicos, sin miedo...que van bien...
 
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Mirando de nuevo el electro, veo algo tambien estraño, que creo que alguien lo menciono ya.

Desviación del eje a la izquierda : con esto puede tambien que halla un Hemibloqueo anterior izquierdo o Bloqueo de Rama Izquierda.

Pero voto mas a favor de esto y digo el porque:

El intervalo PR es variable en : Marcapasos auricular migratorio , bloqueo de 2º grado con fenómeno de Wenckebach.

Bueno esto es lo que veo, espero por lo especialistas en la materia.
 
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