Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

Tema en 'Casos de Electrocardiografía' comenzado por Elier CG, 18 Nov 2009.

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  1. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Paciente masculino, que es recibido con algo de disnea, tos y fiebre de 38. se recibe como sospechoso de H1 N1. y se maneja con precaucion por los riesgo y APP.
     

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  2. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    Parece que todos esta de fiestas..vale...pues yo también voy a cogerla en grande...!!!!!
     
  3. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    El fin de semana, es el fin de semana ......
     
  4. maria luisa A. M.

    maria luisa A. M. e-mergencista experimentado

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    Tranquis , tranquis todos , a ver si me da tiempo que estoy muertita de tantas guardias :

    • Rítmo sinusal , 84 lpm
    • Eje Izq
    • QRS ancho > o = a 0.12
    • PR ancho >0.20
    • Onda "P" alta y picuda en ocasiones .
    • Onda Q y T negativa en III y AVF .
    • Elevacion de ST en V2-V3 y V4.
    • Buena pogresion de R en precordiales.

    Bueno , ya por lo menos he empezado , que con tantas guardias y tan densas la verdad es ue es un milagro poder ponerme con mi vicio.

    Besitos a los dos ...guapísimos !!!
     
  5. Quique57

    Quique57 e-mergencista novel

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    Características apreciables en el EKG:
    Ritmo sinusal entre 75-85 lpm.
    Ritmo regular.
    P con diferentes morfolofgias en misma derivación(V1) y en otras altas y picudas (I. II..).
    PR alargado en todas las derivaciones: mayor a O.20 mm.
    QRS en el límite mayor de 0.10 mm. (sería ancho).
    Se aprecian ondas Q con T negativas en III y AVF, no en II.
    En V1 morfología de rSr con alguna T negativa
    En V5 y V6 S empastadas.
    Buena progresíon de R en precordiales.
    Luego seguiré por si veo algo mas a destacar (decalajes?)
     
  6. elenuskienf

    elenuskienf e-mergencista experimentado

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    FC: 75lpm aprox.
    P positiva en II, III y aVF y negativa en aVR. Todos los complejos QRS precedidos de P y viceversa aunque con un intervalo PR mayor de 5mm.
    Morfología diferente de ondas P en las mismas derivaciones.
    QRS mayor de 3mm.
    Morfología rSr y rS mellada en V1 y V2, respectivamente.
    Ausencia de Q septal y onda S ancha y mellada en V5, V6 y I.
    Intervalo R-R regular.
    Progresión de precordiales de negativo a positivo.
    Eje de -30º, desviado a la izquierda.
    Ondas T negativas y presencia de onda Q en III y aVF (creo que también en II hay T negativa, pero no lo aprecio bien).
    No sé seguro, o no lo veo bien, si hay elevación del segmento ST enV3 a V4.
     
  7. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    Bueno veo que la resaca del fin de semana todavía dura,...otro día mas y comenzamos con los posibles diagnósticos....

    Lo más novedoso es el “PR ancho” de Maria..pero me gusta…que pa´ eso es el castellano uno de los idiomas más ricos en sinónimos…ji,ji
     
  8. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    Vamos chicos ya podéis decir que tiene posiblemente este nene en el ECG....
     
  9. William2

    William2 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    Pues a mi modo de ver, pienso que estemos en presencia de un Marcapaso Auricular Ectopico. Si me equivoco, por favor llevenme suave, recuerden que solo soy un aprendiz.:oops::oops::oops:
     
  10. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    Yonelis si te es posible primero describe el ECG, eso te ayudara a llegar a tu conclusión o diagnostico....solo una pregunta, podrás decir porque el MP ectópico.....vamos sin miedo.;)

    reviza estos articulos.
    Ritmo auricular por foco ectópico
    A B C del Electrocardiograma
     
  11. William2

    William2 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    Bien vamos alla Elier::lol:

    -FC 75 lpm aproximadamente.
    -Onda P alta y picuda en ocaciones, principalmente en (I,II)
    -PR variable, PR en ocaciones mayor que 0.20 mm


    Te reafirmo que pienso que sea un Marcapasos Auricular Ectopico. Pero ahora me surge la duda, que pueda ser un Marcapaso Auricular Migratorio. Bueno espero por otros.

    Con lo que me dejaste me surgio esa duda..-uh-..-uh-.
     
  12. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    epaaa, donde estan todos....-uh-.
     
  13. elenuskienf

    elenuskienf e-mergencista experimentado

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    Yo pienso que es migratorio. Si fuera ectópico, la morfología de la onda P sería anormal pero siempre sería la misma. En este caso la morfología de cada onda P varía.
     
  14. Yogui

    Yogui e-mergencista experimentado

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    Bueno, bueno, no sé si quedarán 12 o menos ..............

    Qrs anchos, ondas p anchas y ligeramente altas, q y ondas t negativas en cara inferior, eje izquierdo, pr largo, alguien va a decir algo ??????
     
  15. elenuskienf

    elenuskienf e-mergencista experimentado

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    ¿Y mi comentario? Yo juraría que lo escribí ayer y no se ha quedado.
    Bueno, o no veo nada o veo demasiado. Yo voy a decir todo y a ver que pasa, que estamos para aprender.
    1.- Marcapasos auricular migratorio: porque las ondas P no tienen morfología normal, serían P’ y en la misma derivación son distintas.
    2.- Bloqueo trifascicular, porque se suman:
    BCRDHH + Bloqueo auriculoventricular de primer grado +HBA (por eje menor de -30º y derivación II negativa).
    3.- Infarto inferior
     
  16. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    Elier, no vendría mal tener algún dato del paciente:
    - Edad
    - Saturación O2
    - Antecedentes de enfermedades ¿EPOC, Cardiopatía, inmovilización previa, ....?
     
  17. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    Pues también me parece que quedan menos e 12.....ji,ji..Vamos chicos....doy algunos daticos y no mas..he que sino se me pone fácil la cosa...pero jefe diga algo...
    Edad: 26 años.
    SaO2: 94 %.

    Y no creo que ha esa edad tenga muchos APP...solo uno y si que lo tiene comprometido de por vida...ji,ji..
     
  18. elenuskienf

    elenuskienf e-mergencista experimentado

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    ¿Puede ser alguna cardiopatía congénita?
    Estoy más perdida que el Fary en un partido de baloncesto...
     
  19. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    Bien Elena, primero , ¿Por qué crees que es un IMA Inferior....y a que llamas P´...?

    y que te hace pensar en una CC.....vamos solo dinos tu criterio...

    Fíjense bien en la línea de base,..no notan algo.....Yonelis, hermano las ondas P altas son sinónimo de algo....revisa en los link que te di y te darás cuanta de algo que no han dicho....aunque lo han descrito....

    tomen como patrón lo que han descrito y vallan comentando en ese mismo orden los posibles diagnósticos......
    hasta ahora que tenemos…..
    P Anchas y Altas….Posible diagnostico…???????
    PR alargado…PD: Bloqueo AV …de primer grado. ¡ PR es variable o NO!!!
    QRS ancho + ¿….? PD: BCRD, HBA ¿ Elena es anterior izquierdo?
    Q en cara inferior..PD: IMA
    T negativas cara inferior..PD: IMA….

    vamos chicos, sin miedo...que van bien...
     
  20. William2

    William2 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Electromancia 88...quedan solo 12!!!!!

    Mirando de nuevo el electro, veo algo tambien estraño, que creo que alguien lo menciono ya.

    Desviación del eje a la izquierda : con esto puede tambien que halla un Hemibloqueo anterior izquierdo o Bloqueo de Rama Izquierda.

    Pero voto mas a favor de esto y digo el porque:

    El intervalo PR es variable en : Marcapasos auricular migratorio , bloqueo de 2º grado con fenómeno de Wenckebach.

    Bueno esto es lo que veo, espero por lo especialistas en la materia.
     
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