Respuesta: Ecg nº 37 para principiantes
F.C.: Irregular pero menor de 100 lpm
Ritmo: P positiva en I, II, V4 a V6, negativa en aVR, cada p va seguida de qrs, intervalo pr constante e inferior a 5 mm, frecuencia menor de 100 lpm, ritmo irregular. Realmente presenta todos los criterios de ritmo sinusal excepto la irregularidad, si fueramos puristas diriamos que no se trata de un ritmo sinusal normal, pero es evidente que el nódulo sinusal lleva el mando del corazón y que esa irregularidad puede ser debido a:
- Arritmia sinusal respiratoria: Inspiración aumenta la f.c. y en la espiración disminuye, sería cuestión de ver al paciente
- Arritmia sinusal de origen isquémico: Que exista compromiso de la arteria que irriga el nódulo sinusal en casos de SCA y se vé afectada la regularidad del ritmo.
QRS: Estrecho y progresión inadecuada en precordiales, no se aprecia onda R
T: Negativa en aVR y V1 (normal). Positiva en resto de derivaciones
ST: Ascendido en I, aVL y de V1 a V6
Descendido en III y aVF
Q: patológica (mayor del 25%de la onda R que le sigue) desde V1 a V5
Recordemos que cuando encontramos ascenso del st por un lado y descenso por el otro, nos quedamos con el ascenso que es el que indica la zona afectada, en este caso la cara anterior extensa (septal (V1-V2), anterior (V3-V4), lateral alta (I-aVL) y lateral baja(V5-V6)
SCACEST anterior extenso que empieza a desarrollar ondas Q
Arritmia sinusal de origen respiratorio o isquémico
El Edema agudo de pulmón es debido al fallo de ventriculo izquierdo y necesitará tratamiento específico
Por otra parte es necesaria la terapia de reperfusión (fibrinolisis o ACTP) según criterios de inclusión y exclusión
En este tipo de infartos es normal que exista fallo del corazón como "bomba", debido a la extensión del área de necrosis, suelen dar más problemas de contractilidad que los infartos inferiores (tamaño pequeño de miocardio), y en casos más graves puede aparecer shock cardiogénico unido a una alta mortalidad.
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