Pinchaculos112
e-mergencista nuevo
Hola amigos:
Soy un estudiante de enfermería. Estoy estudiando un libro que he conseguido de urgencias y emergencias para la asignatura con el mismo nombre y tengo algunas dudas que no me aclara el libro ni mis compañeros.
1) Cuando un paciente lleva mucho siendo ventilado e intubado, se supone que hemos de administrarle Bicarbonato Sódico 1M al 8,4% y hay dos formas de hacerlo:
a) Haciéndole una analítica para determinar el Exceso de Base y calcular los ml que necesita con la siguiente fórmula:
0,3 X Kg X EB = ml.
Seguidamente se administrará en 30 minutos la mitad de la dosis y posteriormente se hará otra analítica de iones y EB.
Si el pH es < 7,1 ó > 7,1 pero asociado a hiperpotasemia o intoxicación con antidepresivos tricíclicos se administra la otra mitad.
b) Si no puedo hacerle una analítica (estoy en la calle) le administro 50 mEq/min IV.
MI DUDA ES: SE ADMINISTRA ESOS 50 mEq EN BOLO O DILUIDOS (EN CUANTO)? EN EL LIBRO PONE QUE HAY AMPOLLAS DE 10 mEq/10cc PERO YO CONOZCO LOS FRASCOS QUE HE VISTO EN LAS PRÁCTICAS Y CREO QUE SON DE 100 cc. ¿CUÁL SE USA?
2) Entre las causas reversibles de la PCR están alteraciones electrolíticas como la HIPOPOTASEMIA.
El tratamiento es Cloruro Potásico IV hasta 2 mEq/min, seguidos de 10 mEq Iv en 5-10 minutos.
MI DUDA ES: EN QUÉ TIPO DE SUERO SE DILUYE, EN CUANTOS CC DE ESE SUERO Y A CUANTOS ML/HORA SE PASA PARA CONSEGUIR ESO 2 MEQ/MIN Y LUEGO ESOS 10 MEQ EN 5-10 MIN?
3) En caso de FV, se administra Amiodarona, pero si no tenemos se recomienda usar Lidocaina. La 1ª dosis de 1-1,5 mg/kg en bolo, 2ª de 0,5 mg/kg hasta 3 mg/kg y después una perfusión continua de 500 mg en 100 de SG 5% a 24-48 ml/h.
MI DUDA ES: DESPUÉS DE LA SEGUNDA DOSIS, SIGO ADMINISTRANDO BOLOS DE 0,5/KG HASTA LLEGAR A LOS 3 MG/KG O DESPUÉS DE LA SEGUNDA DOSIS PASO A LA PREFUSIÓN?
4) En caso de Hipocalcemia se debe administrar 200 - 300 mg de Cálcio Elemental IV.
MI DUDA ES: LO ADMINISTRO EN BOLO O DEBO DILUIRLO. CÁLCIO ELEMENTAL ES DISTINTO DEL CLORURO CÁLCICO?
Supongo que estas dudas serán una chorrada para vosotros, pero yo sólo he hecho unas pocas prácticas en medicina interna y no he atendido nunca una parada. Mi profesor explica un poco mal y el libro me deja con dudas. Busco en otros protocolos y me lio un poco. Les agradecería que algún enfermero o médico con experiencia me aclare esto.
MILLONES DE GRACIAS POR ADELANTADO.
Jorge.
Soy un estudiante de enfermería. Estoy estudiando un libro que he conseguido de urgencias y emergencias para la asignatura con el mismo nombre y tengo algunas dudas que no me aclara el libro ni mis compañeros.
1) Cuando un paciente lleva mucho siendo ventilado e intubado, se supone que hemos de administrarle Bicarbonato Sódico 1M al 8,4% y hay dos formas de hacerlo:
a) Haciéndole una analítica para determinar el Exceso de Base y calcular los ml que necesita con la siguiente fórmula:
0,3 X Kg X EB = ml.
Seguidamente se administrará en 30 minutos la mitad de la dosis y posteriormente se hará otra analítica de iones y EB.
Si el pH es < 7,1 ó > 7,1 pero asociado a hiperpotasemia o intoxicación con antidepresivos tricíclicos se administra la otra mitad.
b) Si no puedo hacerle una analítica (estoy en la calle) le administro 50 mEq/min IV.
MI DUDA ES: SE ADMINISTRA ESOS 50 mEq EN BOLO O DILUIDOS (EN CUANTO)? EN EL LIBRO PONE QUE HAY AMPOLLAS DE 10 mEq/10cc PERO YO CONOZCO LOS FRASCOS QUE HE VISTO EN LAS PRÁCTICAS Y CREO QUE SON DE 100 cc. ¿CUÁL SE USA?
2) Entre las causas reversibles de la PCR están alteraciones electrolíticas como la HIPOPOTASEMIA.
El tratamiento es Cloruro Potásico IV hasta 2 mEq/min, seguidos de 10 mEq Iv en 5-10 minutos.
MI DUDA ES: EN QUÉ TIPO DE SUERO SE DILUYE, EN CUANTOS CC DE ESE SUERO Y A CUANTOS ML/HORA SE PASA PARA CONSEGUIR ESO 2 MEQ/MIN Y LUEGO ESOS 10 MEQ EN 5-10 MIN?
3) En caso de FV, se administra Amiodarona, pero si no tenemos se recomienda usar Lidocaina. La 1ª dosis de 1-1,5 mg/kg en bolo, 2ª de 0,5 mg/kg hasta 3 mg/kg y después una perfusión continua de 500 mg en 100 de SG 5% a 24-48 ml/h.
MI DUDA ES: DESPUÉS DE LA SEGUNDA DOSIS, SIGO ADMINISTRANDO BOLOS DE 0,5/KG HASTA LLEGAR A LOS 3 MG/KG O DESPUÉS DE LA SEGUNDA DOSIS PASO A LA PREFUSIÓN?
4) En caso de Hipocalcemia se debe administrar 200 - 300 mg de Cálcio Elemental IV.
MI DUDA ES: LO ADMINISTRO EN BOLO O DEBO DILUIRLO. CÁLCIO ELEMENTAL ES DISTINTO DEL CLORURO CÁLCICO?
Supongo que estas dudas serán una chorrada para vosotros, pero yo sólo he hecho unas pocas prácticas en medicina interna y no he atendido nunca una parada. Mi profesor explica un poco mal y el libro me deja con dudas. Busco en otros protocolos y me lio un poco. Les agradecería que algún enfermero o médico con experiencia me aclare esto.
MILLONES DE GRACIAS POR ADELANTADO.
Jorge.
