Respuesta: Determina el Modelo de Atención Pre hospitalaria la Metodología ABC o CAB
A ver Messi, primero que estas mezclando dos temas, uno el manejo del trauma y otro el del paciente traumático en conflictos armados. En unos se sigue la metodología ABCDA y en el otro cambia en función de los más práctico y más común que son las lesiones examinando en el mismo paciente ( traumático) en situaciones muy diferentes. Y el PHTLS las expone de diferenciada, en capítulos individuales. Así también en el caso del paciente traumatizado en PCR el PHTLS tiene algunas recomendaciones, donde si exigieran mas lesionados no debería intentarse maniobra algunas, te dejo las recomendaciones que comento.
PHTLS. Sexta Edición. CAPíTULO 5. El paciente. Pag.111.
"Consideraciones especiales
Parada cardiopulmonar traumática
La parada cardiopulmonar ocasionada por un traumatismo se diferencia de la debida a problemas médicos en tres aspectos importantes:
1. La mayor parte de las paradas cardíacas de origen médico son consecuencia de un problema respiratorio, como un cuerpo extraño en la vía aérea que la obstruye, o de una arritmia cardíaca que los profesionales prehospitalarios pueden ser capaces de tratar con relativa facilidad. La parada cardíaca secundaria a un traumatismo suele deberse al desangramiento o, con menos frecuencia, a un problema incompatible con la vida, como una lesión medular o encefálica devastadora y no se consigue reanimar al paciente en el propio lugar de forma apropiada.
2. Las paradas de origen médico se tratan mejor con intentos de estabilización sobre el terreno (p. ej., retirar el cuerpo extraño de la vía aérea, desfibrilador). Por el contrario, las paradas cardiopulmonares traumáticas se tratan mejor mediante un traslado inmediato a un centro que pueda realizar de forma inmediata una transfusión de sangre y una cirugía.
3. Dadas las diferencias en la etiología y el tratamiento, los pacientes con una parada cardiopulmonar traumática atendidos fuera del hospital tienen una probabilidad extremadamente baja de sobrevivir. Menos del 4% de los pacientes traumatizados que necesitan una RCP sobreviven y llegan a ser dados de alta en el hospital y la mayor parte de los estudios indican que los pacientes con traumatismos penetrantes tienen una probabilidad de sobrevivir ligeramente mejor que los que sufren traumatismos cerrados. Muchos del pequeño porcentaje de pacientes que sobreviven para recibir el alta hospitalaria sufrirán secuelas neurológicas importantes.
No aplicar la reanimación cardiopulmonar
Cuando la valoración inicial de un paciente muestre las siguientes características, se puede no iniciar la RCP y declarar fallecido al paciente7
• En las víctimas de traumatismos cerrados se puede evitar el intento de reanimarlos cuando no tengan pulso y presenten apnea en el momento en que llegan losprofesionales prehospitalarios.
• En las víctimas de traumatismos penetrantes se puede evitar el intento de reanimarlos cuando no existen signos vitales (ausencia de reflejos pupilares, ausencia de movimientos espontáneos, ausencia de ritmo cardíaco organizado en un ECG > 40/min).
• No están indicados los intentos de reanimación cuando el paciente ha sufrido una lesión claramente mortal (p. ej., decapitación) o existen evidencias de lividez en planos declive, rigor mortis o descomposición."
Te dejo un enlace:
https://www.e-mergencia.com/foro/f135/cabd-politraumatismo-sin-signos-pcr-30278/?highlight=parada