CONTUSION O ABDOMEN AGUDO?

[OSCAR OMAR LOPEZ BARRAZA]

Hola Compañeros, en esta ocasión quiero comentarles, y que me den su opinión, sobre un paciente masculino de 68 años, el cual sufrió accidente automovilistico tipo volcamiento, sus vitales a su llegada TA 100/60 , FC90x´ con una laceración facial de 15 cm, referia fuerte dolor torácico, campos pulmonares ventilados, a excepción del ápice derecho,en el cual no se auscultó ningun ruido, ruidos cardiacos rítmicos sin agregados, dolor abdominal a la palpación superficial en hipocondrio derecho, peristalsis disminuida el resto de la exploración sin datos reelevantes, que hubieran hecho ustedes?

 

[maria luisa A. M.]

A la exploración abdominal : signos de peritonismo , distensión , defensa , abdomen defendido , timpanismo ..... ?????

 

[OSCAR OMAR LOPEZ BARRAZA]

Hola Maria Luisa respecto a tus preguntas el abdomen tenia una muy leve distension, rebote (-), no habia timpanismo, mas bien matidez, con rigides en el hipocondrio derecho, la peristalsis estaba muy disminuida

saludos.

 

[Dr. Skawman]

¿La matidez era generalizada o solo en el H.D.?

¿y el patrón ventilatorio? el dolor abdominal aumenta a la inspiración profunda? En ocasiones el dolor en hipocóndrios es secundario a lesiones en torax óseo...

 

[detabel]

OJO: me voy a tirar el folio, pero.... cosa mala... perdoname por favor si meto mucho la pata.

Por la laceración en la frente deduzco que salió "disparado", por inercia del cuerpo del accidentado, "hacia adelante y hacia arriba", con lo cual recibiría el golpe del volante en el pecho, en su parte baja. Tabién pudo ser frenado en parte por el cinturón de seguridad, pero si lo llevaba no lo retuvo adecuadamente, con lo que es de suponer que pudo sufrir lesiones en la zona alta del abdomen por aplastamiento del cinturón, mal colocado, al tensarse.

Tanto en uno u otro caso, tiendo a sospechar que, o bien el hígado o bien el bazo se encuentran dañados, causando problemas también en la zona pulmonar cercana (aun con el diafragma por medio) a estas dos vísceras. Es más, en una graaannnn osadía, diría que son vísceras huecas, y que por la presión una de ellas pudo "reventar" provocando una hinchazón de la zona que comprimiera el pulmón ligeramente hacia arriba, dejando sin sonido la zona del apex derecho, pero sin lesión pulmonar.

Ya está, por faaaaa esto , vale, pero despacito, pero no me , que soy una niña buenaaa (de verdad)

 

[vicente roca]

El dolor + la ausencia de peristaltismo indica posible lesión abdominal. Puede ser por contusión directa, por el propio cinturón de seguridad y/o por aceleración / desaceleración....
Posibilidades: laceración hepática, contusión pancreática, arrancamiento del meso intestinal, etc.

 

[maria luisa A. M.]

El dolor + la ausencia de peristaltismo indica posible lesión abdominal. Puede ser por contusión directa, por el propio cinturón de seguridad y/o por aceleración / desaceleración....
Posibilidades: laceración hepática, contusión pancreática, arrancamiento del meso intestinal, etc.

Añado también rotura diafragmática .

 

[Gonx78]

Ah caray....no crepita a la auscultacion de hemitorax derecho?
Nausea o vomito? cuanto tiempo ah trancurrido?
Que haria?? pues inmovilizar y trasladar en el camino curacion y sutura de herida facial, via permeable con soln mixta a goteo continuo a su ingreso serie de craneo ,tele de torax, simple de abdomen y BHC TP Y TPP, PFHS por lo pronto o no??