Os dejo aquí otro articulo sobre el beneficio de la asociación AAS y Clopidogrel en la prevención secundaria.
Clopidogrel sólo es eficaz en aterotrombosis sintomática
Administrar clopidogrel en pacientes con aterotrombosis sintomática ofrece un ligero beneficio, pero no es más efectivo que la aspirina en la reducción de infartos, ictus o muertes cardiovasculares, según se ha expuesto en la LV Reunión del Colegio Americano de Cardiología.
Los resultados del estudio Charisma (Clopidogrel for High Atherotrombotic Risk and Isquemic Stabilización, Management and Avoidance) se han presentado en la última Reunión Anual del Colegio Americano de Cardiología, que se está celebrando en Atlanta. Los datos del trabajo ya están disponibles en la edición electrónica de The New England Journal of Medicine, que ha levantado el embargo de su publicación para coincidir con la presentación oficial del estudio.
Deepart L. Bhatt, director de la Unidad de Ensayos Cardiovasculares y director asociado de la Clínica Cleveland, en Estados Unidos, ha comentado que "añadir clopidogrel a dosis bajas de aspirina puede ser de utilidad en un grupo de pacientes que tienen ya enfermedad cardiovascular establecida. Sin embargo, estos resultados no se reproducen en los pacientes que sólo tienen factores de riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular".
En el estudio se reclutaron 15.603 pacientes con enfermedad cardiovascular, es decir, con infarto o ictus previo y con insuficiencia venosa, con uno o múltiples factores de riesgo de aterosclerosis, entre los que se encontraban hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes. Se seleccionaron de forma aleatoria para añadir a la terapia con bajas dosis de aspirina 75 mg de clopidogrel, comercializado por
Sanofi-Aventis y
Bristol-Myers Squibb bajo el nombre de Plavix e Iscover, respectivamente. El 79 por ciento de los pacientes incluidos en el Charisma habían tenido infarto agudo de miocardio, ictus o enfermedad arterial periférica, y el 21 por ciento presentaban varios factores de riesgo. Tanto la aspirina como el clopidogrel interfieren con las plaquetas y actúan en diferentes receptores plaquetarios, por lo que su combinación es eficaz y segura.
Prevención primaria
El estudio, con un seguimiento de tres años, ha demostrado que en población general esta terapia combinada no produce beneficios clínicos en el pronóstico de los pacientes a los 28 meses. La tasa de muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio e ictus fue del 7,3 por ciento en el grupo de placebo más aspririna y del 6,8 por ciento en el de clopidogrel más aspirina, "una diferencia que no es estadísticamente significativa".
No obstante, cuando se contemplaban todos los factores de riesgo de forma conjunta, incluyendo la tasa de hospitalización y los eventos isquémicos, clopidogrel reducía el riesgo combinado un 17,9 por ciento en el grupo placebo más aspirina y un 16,7 por ciento en el de clopidogrel más aspirina. "En este caso la diferencia sí que es estadísticamente significativa".
Cuando el análisis se limitaba a 12.153 pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, excluyendo los que sólo presentaban factores de riesgo, clopidogrel reducía la tasa de muerte cardiovascular, infarto de miocardio e ictus, que era del 7,9 por ciento en el grupo placebo y del 6,9 en el clopidogrel.
Los investigadores no observaron un aumento de hemorragias en los pacientes con enfermedad establecida, pero no sucedió lo mismo en los pacientes en alto riesgo y en la mortalidad cardiovascular. Bhatt ha indicado que añadir clopidogrel a bajas dosis de aspirina sí ofrece beneficio en prevención secundaria, no en la primaria: "Los nuevos trabajos se deberían dirigir en este sentido".
Enfermedad Asintomática
Hace dos años se puso en marcha el estudio Reach con el objetivo de identificar a los pacientes que se encuentran en alto riesgo de enfermedad aterotrombótica (ver DM del 15-I-2004). En la Reunión Anual del Colegio Americano de Cardiología se han presentado los datos de 67.000 pacientes de 44 países en los que se ha visto que el 66 por ciento tiene la enfermedad asintomática. El 63,8 por ciento eran hombres y el 30 por ciento tenían obesidad. En este tiempo se ha observado que se trata de un grupo poblacional estable, con una mortalidad general del 1,5 por ciento, con un 1,2 por ciento de infarto agudo de miocardio y un 1,6 por ciento de ictus
https://www.diariomedico.com/edicio...diologia_clinica/es/desarrollo/628016_03.html
, ah !! , JENAAAAARRRR !!! , que puedes tu decir al respecto , cómo va el clopìdogrel por Cádiz ? .
.
