samuelita
Super Moderator
Respuesta: Gestante con dolor y sangramiento.
Bueno, los artículos que finalmente se subieron, sirvieron para esclarecer que ni la hidratación ni la hemodilución cuentan con estudios suficientes para probar su eficacia y beneficios respecto a la detención del trabajo de parto.
Se mezclaron las cosas en un afán de defender unas formas de actuación que quedaron en una teoría sin evidencia de efectividad y beneficios, ni fundamento científico.
Dejó de importar que el caso clínico tratase de una gestante de 37 semanas, con TDP...y se continuó por la línea de los tocolíticos (fuera del caso) y de las hemodiluciones, rehidrataciones y más teorías sin sustento científico...
En eso estamos de acuerdo tras el debate y la diferente bibliografía aportada.
Pero como comentó Belladonna, también es cierto que existe la posibilidad (con más frecuencia de la que a todos nos gustaría) de que eso no ocurra y que aunque por todos los medios deseemos que el parto sea institucional, los servicios extrahospitalarios deben estar formados y cualificados para atender esas emergencias, a la gestante, al parto y al neonato.
Si bien es cierto que en la mayoría de bibliografía recomiendan no realizarlo, también es cierto que el personal cualificado debe saber realizarlo, al igual que se realiza en la unidad de ginecología al llegar con la paciente.
Por supuesto que las conclusiones a las que llego es que si hay "sospecha" de placenta previa (lo entrecomillo, porque como se ha comentado a lo largo del caso, es algo diagnosticable habitualmente antes del final del tercer trimestre y lo que llamamos "sospecha" se convierte en una certeza anotada en la historia ginecobstétrica de la gestante, Elier, aunque luego pueda descender y convertirse en oclusiva total, si debe estar historiada la PPOP e incluso la inserción baja), lo adecuado es trasladar cuanto antes, que si el trabajo de parto está instaurado, tanto si es pretérmino, como en este caso a término, por mucho tocolítico o mucha hidratación que utilicemos (al margen de su contraindicación) no conseguiremos detenerlo.
Monitorización de la madre y control de la FCF del niño y al hospital.
La verdad absoluta puede que no, pero la medicina basada en la evidencia sí...
Un saludo.
Bueno, los artículos que finalmente se subieron, sirvieron para esclarecer que ni la hidratación ni la hemodilución cuentan con estudios suficientes para probar su eficacia y beneficios respecto a la detención del trabajo de parto.
En eso estoy de acuerdo, se convirtió en algo confuso, desordenado y kafkiano, pero creo que por el lado que desconocía vuestros protocolos de actuación y tras su lectura, estudio e investigación bibliográfica, no compartía que continuasen defendiendo esa postura, ha sido en todo momento respetuoso.
Se mezclaron las cosas en un afán de defender unas formas de actuación que quedaron en una teoría sin evidencia de efectividad y beneficios, ni fundamento científico.
Dejó de importar que el caso clínico tratase de una gestante de 37 semanas, con TDP...y se continuó por la línea de los tocolíticos (fuera del caso) y de las hemodiluciones, rehidrataciones y más teorías sin sustento científico...
En eso estamos de acuerdo tras el debate y la diferente bibliografía aportada.
Pero como comentó Belladonna, también es cierto que existe la posibilidad (con más frecuencia de la que a todos nos gustaría) de que eso no ocurra y que aunque por todos los medios deseemos que el parto sea institucional, los servicios extrahospitalarios deben estar formados y cualificados para atender esas emergencias, a la gestante, al parto y al neonato.
En el caso que nos trajo aquí, en un principio no se comentó en absoluto los antecedentes de placenta previa parcial, con lo que se preguntó, según la dinámica del caso y los protocolos extrahospitalarios, por el tacto vaginal, la dilatación y el borramiento del cuello.
Si bien es cierto que en la mayoría de bibliografía recomiendan no realizarlo, también es cierto que el personal cualificado debe saber realizarlo, al igual que se realiza en la unidad de ginecología al llegar con la paciente.
Por supuesto que las conclusiones a las que llego es que si hay "sospecha" de placenta previa (lo entrecomillo, porque como se ha comentado a lo largo del caso, es algo diagnosticable habitualmente antes del final del tercer trimestre y lo que llamamos "sospecha" se convierte en una certeza anotada en la historia ginecobstétrica de la gestante, Elier, aunque luego pueda descender y convertirse en oclusiva total, si debe estar historiada la PPOP e incluso la inserción baja), lo adecuado es trasladar cuanto antes, que si el trabajo de parto está instaurado, tanto si es pretérmino, como en este caso a término, por mucho tocolítico o mucha hidratación que utilicemos (al margen de su contraindicación) no conseguiremos detenerlo.
Monitorización de la madre y control de la FCF del niño y al hospital.
Me parece que está equivocado, que se discrepe, se solicite y se analice protocolos diversos, textos, bibliografía y se reúna una serie de conclusiones extraídas de los textos aportados por ustedes, no es en absoluto una posición intolerante ni cerrada al debate, todo lo contrario, creo que se han pedido estudios científicos para la sostenibilidad y el entendimiento, desde la ciencia , de ese debate.
La verdad absoluta puede que no, pero la medicina basada en la evidencia sí...
Un saludo.
