Electromancia nº 62

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Así que .... , a ver si me he enterado bien (yo no tomo ls pastillas aules y tal vez últimamente las necesitaría) . Esto empezó porque este paciente con patología renal hizo una hiperpotasemia que a la vez provocó Bloqueo AV completo que a la vez provoco un ritmo de escape nodal , es así verdad? .
 
Aunque todos teniamos bastante claro que las ondas t altas eran debidas a hiperpotasemia, lo que no estabamos tan seguros en el ritmo del paciente

Una vez descartada la fibrilación auricular con bloqueo av completo, teníamos dudas entre ritmo nodal o ritmo ventricular

El ritmo nodal suele tener una frecuencia entre 40 y 60 lpm y qrs estrecho, el ritmo ventricular una frecuencia inferior a 40 lpm y qrs ancho. Y si fueramos puristas diriamos que existe un ritmo intermedio de alguna rama del Haz de His que daria una frecuencia entre 30 y 40 con un qrs limite entre la normalidad y la anormalidad.


Pues, según Yogui es una cosa intermedia entre un ritmo nodal y un ritmo ventricular, :roll: .
 
Pero .... :roll: , existen así ... cosas intermedias ? , yo creo que una cosa u otra , si el QRS es < ó = a 0.12 es un QRS estrecho , no? , por lo tanto nodal , no ?
 
La verdad Jenarín es que esas pastillitas me han devuelto la vida, si tú sabes que además de fallarte la memoria te fallan más cosas, por qué no las tomas ?????? que no pasa ná !!!!!!!!!!!!!!!!!!

Zatt, me alegro que te haya gustado pero no confundamos términos, y eso va por todas que os estáis contagiando

Es verdad que existe un ritmo de alguna rama del haz de his o de la red de purkinje que se despolariza a una frecuencia entre 30 y 40 l.p.m. y que ocasionaría (por su localización) un qrs al límite entre lo normal y lo anormal, que digo yo podría ser este si afináramos muchisimo, pero que para nada es imprescindible, así que en la práctica diaria ésto es considerado como ritmo nodal.

Ahora bien, hay dos entidades diferentes que aunque a la hora de controlar la frecuencia cardiaca se traten igual, su etiología puede ser diferente y por supuesto la localización del transtorno también lo es.

Existe el bloqueo av completo, que en muchas ocasiones ocasionaría un ritmo de escape nodal, y en él se observarían ondas p disociadas de los qrs, el nódulo sinusal sigue funcionando y el nodo av se ocupa de contraer los ventrículos. Si existiera una FA de base, al producirse un bloqueo av completo, seguirían sin verse las ondas p y aparecería un ritmo de escape , lo que ocasionarían qrs rítmicos, a diferencia de los arrítmicos habituales de la FA.

Pero en este ecg, por la hiperpotasemia, o en otros pacientes si sufren un IAM, puede ser que el nódulo sinusal deje de funcionar, en este ecg por el K y en otros pacientes por isquemia. Sabemos que el nódulo sinusal descarga a una frecuencia entre 60 y 100, el nodo av entre 40 y 60 (más o menos) y los ventrículos a menos de 40, pues bien, todos están preparados para iniciar su automatismo, pero como el nódulo sinusal es el más rápido siempre se adelanta a los otros, y los demás se inhiben, cuando éste deja de funcionar el siguiente más rápido (el nodo av) toma el mando (como ocurre en este ecg) y si éste también fallara comenzaría a actuar el marcapasos ventricular
 
Espero que haya quedado claro y que os haya gustado.

Alguna otra duda ????? o algún otro ecg preparado en la recámara ??????
 
Se me olvidaba, la hiperpotasemia no es que vaya a producir al final un bloqueo av completo, sino que produce deterioro del sistema específico de conducción de arriba a abajo. Por cierto, los bloqueos av completos no suelen necesitar marcapasos TEMPORAL (si te refieres a eso Bella) porque la mayoría son con ritmo de escape nodal, y responden muy bien a los fármacos, sin embargo cuando el ritmo de escape es ventricular, éstos si suelen necesitarlo.
 
Zatt, me alegro que te haya gustado pero no confundamos términos, y eso va por todas que os estáis contagiando

Bueno, yo no estoy dentro de 'todas' jejeje, soy un todo.

La duda ha quedado aclarada, muy bien explicado, gracias ;)
 
Han vista a la nueva Moderadora...que brujería, ha hechizado a todos los del staff....ji,ji....de seguro ahora viene y arremete con los profes de electromancia.....a correr....
 
Si es que en esta comunidad aparte de haber gente inteligente y con ganas de compartir, las chicas son bellisimas :)
 
Holaaaaa niños ps les cuento que este caso me encanto!! muy emocionante y controversial!!! cuando es el proximo??
 
Si, si, no te acuerdas de tu edad...................

Venga Elier tú decides, si no tendré que ponerlo yo
 
Vale este debe ser sencillo....no!....bueno creo que me queda algo de cuando hablamos de MP...sería una opción para los nuevos comentar sobre este tema...si a los jefes les gusta la idea lo cuelgo el viernes....vale.
 
Vale este debe ser sencillo....no!....bueno creo que me queda algo de cuando hablamos de MP...sería una opción para los nuevos comentar sobre este tema...si a los jefes les gusta la idea lo cuelgo el viernes....vale.

MP?, Marcapasos??, es para ir preparandome jajaja
 
Ya lo he colgado....bueno niños a esperar el filtrado del caso.... 8) no desesperen y si tienen problemas con los ansiolíticos , recomiendo ver la moderadora a prueba SAMU que en su nuevo currículo argumenta ser "Auxiliar en Salud Mental y Drogodependencias".
 
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