Ecg nº 40 para principiantes

[eduardojc]

Respuesta: Ecg nº 40 para principiantes

Bueno, yo no soy cardiólogo, pero la clínica habla de algo muy parecido a un IMA, aunque la distención venosa yugular puede también hablar de un taponamiento cardíaco, que no cabe mucho puesto que la mayoría de estos pacientes tienden a la bradicardia, ya que disminuye cada vez más el espacio en el saco pericárdico. Habría que tener otros parámetros vitales, el estado en que se encuentra el paciente, el grado de distención de las venas del cuello, y otros tantos parámetros... En fin, lo dejo abierto al debate.

 

[eduardojc]

Respuesta: Ecg nº 40 para principiantes

Perdón, no había leído el último mensaje del foro... ya: es un IMA.

 

[Yogui]

Respuesta: Ecg nº 40 para principiantes

Perdón, no había leído el último mensaje del foro... ya: es un IMA.

Bienvenido Eduardo,

Mañana comentamos el ecg, aunque la verdad poco más tengo que decir .....

 

[Yogui]

Respuesta: Ecg nº 40 para principiantes

F.C:: 75 lpm

Ritmo: Onda p positiva en II, III, aVF, negativa en aVR, positiva en V5-V6, cada p va seguida de un qrs, intervalo pr constante, frecuencia entre 60-100 y regular, salvo una ligera irregularidad por extrasistoles

QRS: Estrecho y con progresión adecuada en precordiales

Q: No existe de momento q diagnóstica ya que no supera el 25% de la onda R que le sigue

ST: Elevación en cara inferior (II, III, aVF), descenso en resto de derivaciones (cambios reciprocos)

T: Positiva en la mayoria de derivaciones, excepto aVR

En precordiales derechas se aprecia lo que puede ser una contracción auricular prematura, ya que aparece una onda p´antes de lo esperado y con una morfología diferente (auricular) a la sinusal, luego aparece un qrs igual a los anteriores. En precordiales izquierdas aparece un qrs ancho que no va precedida de onda p y que es de diferente morfologia a los que acompaña, por lo que parece una contracción ventricular prematura

SCACEST inferior. Aunque exista descenso del segmento ST en V1-V2, de momento no puede hablarse de afectación posterior, ya que es habitual estos cambios reciprocos en estas derivaciones, si vemos que este descenso del st se acompaña de onda R mayor o igual que S en V1-V2 podria hablarse de afectación posterior, de todas formas seria util realizar precordiales posteriores y confirmarlo con ecocardio.

Aprox. el 50% de los IAM inferiores se acompañan en mayor o menor medida de extensión al V.D., en este paciente esa clinica es sugestiva de ello, al realizarse precordiales derechas, V4R aparece una elevación del segmento ST lo que la confirma. El tratamiento difiere en ciertos aspectos como muy bien habéis comentado y creo no es necesario repetir.

 

[Yogui]

Respuesta: Ecg nº 40 para principiantes

Este lunes el siguiente ecg.

 

[saguirre]

Respuesta: Ecg nº 40 para principiantes

infarto posterinferior

 

[Yogui]

Respuesta: Ecg nº 40 para principiantes

infarto posterinferior

Hola saguirre,

Ya hemos acabado con este ecg, si lees las páginas anteriores descubrirás el diagnóstico.

Ahora estamos en el ecg nº 41. Un saludo