Atención al trauma en combate

[Federico Requena Acosta]

En efecto, los grandes avances tecnológicos en la humanidad se ha alcanzado en la guerra, de hecho la raiz de la medicina prehospitalária y los transportes aeromédicos, etc son precisamente durante las guerras. Recientemente se nos ha presentado un medicamento en sanidad de combate, el Ziolite, cuyo nombre comercial es Quick clock, el mismo es un potente hemostático a base de una tierra volcanica que absorve los elementos líquidos de la sangre y concentra los elementos encargados de la coagulación, es maravilloso, lo aplicas directamente a la herida, haces compresión por dos minutos y para el sagrado como por arte de magia, puede parar el sagrado incluso de arterias iliacas y femorales, pero no de la aorta. Esto en caso de una herida en combate permite que el soldado pare la hemorrágia de su propia herida, previniendo su muerte por shock hipovolémico, da tiempo a que llegue el equipo de paramedicos en su ayuda o da chace a que su compañero espere a que disminulla el fuego enemigo para acudir a su rescate. El quik clok biene en un pqueño sobre que le permite ser llevado inluso en el bolsillo del soldado-
Saludos, soy Médico Especialista en Medicina de Emergencia y Desastres y Oficial de la Aviación Militar Venezolana.

 

[GIAN CARLO PASTORELLI ARNAO]

Hola amigos: vamos a tratar de centrarnos en la duda principal: que hace diferente la atención civil de la militar?...simple: el triage y el material que trasladas o llevas contigo.
en el triage priorizas funcionabilidad y cumplimiento de la misión antes que la viabilidad del herido...en buen cristiano: rescatas al menos grave primero y si puedes regresas por el mas grave y en cuanto al material comprenderemos si les digo que primero llevan su armamento y munición antes que un aspirador de secreciones o un pulso oxímetro...incluso antes que un tensiómetro...debemos priorizar a material para contener hemorragias y reponer volumen rápidamente...asegurar que al compañero no le sigan hiriendo, protegiendose uno mismo, y sobre todo...devolviendo el fuego...sigo en el tema con atención

 

[JUAN GABRIEL TORRES]

La medicina y sobre todo la cirugía, han avanzado a "golpe de guerra". Las emergencias médicas prehospitalarias no son una excepción. Las bases a la atención inicial al trauma las ha puesto la Medicina militar. Comienzo este tema para hablar de la atención al trauma en el ámbito militar, no para la Medicina Militar en general o a las misiones humanitarias, que son otro tema. Hablemos de las peculiaridades de la atención al paciente traumatizado. Si es posible me gustaría que los primeros en participar fueran militares.

SOY SARGENTO 1RO ENFERMERO DEL EJERCITO ARGENTINO, E CONCLUIDO RECIENTEMENTE UN CURSO DE MEDICINA DE COMBATE CON MEDICOS Y PARAMEDICOS AMERICANOS RECIEN SALIDOS DE IRAK, LOS MISMOS TRASMITIERON MUCHA EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTO DE TECNICAS QUE SON UTILES EN COMBATE, TAMBIEN E ESTADO OPERANDO EN HAITI HASTA HACE UNOS MESES CON LA INFANTERIA DEL EJERCITO Y DE LA MARINA ARGENTINA.
SERIA MUY INTERESANTE PARA MI COMPARTIR EXPERIENCIAS Y TECNICAS DADO QUE TAMBIEN SOY RESPONSABLE DE LA INSTRUCCION DEL PERSONAL.

 

[JUAN GABRIEL TORRES]

CREO Q LA VIDA DE UN HERIDO EN COMBATE NO SE DELIME EN UN QUIROFANO DE RETAGUARDIA SI NO EN LO QUE HAGAN LOS PRIMEROS RESPONDIENTES, NOSOTROS DIVIDIMOS EN TRES FACES LA ATENCION DE UN HERIDO, CUIDADO BAJO FUEGO, CUIDADO TACTICO Y CASEVAC, POR Q EL MEJOR MEDICO DE COMBATE ES EL PROPIO FUEGO.

 

[PMFelix]

Re: A la de 3, empezamos.

la verdad si me gustaria saber mas sobre esos cursos aunque sea un civil se me hace muy interesante ya sea por la adrenalina y la todo eso jaja alento a que sigan escribiendo sobre el tema jaja

 

[ERCHISPAZOS]

Hola a tod@s:
Informaros que en España han comenzado en este mes los primeros cusos de Soporte Vital Avanzado en Combate que se imparten en la Escuela Militar de Sanidad a razón de un convenio firmado entre el Ministerio de Defensa y SEMICYUC.
Las plazas para civiles son limitadas a dos por curso, tanto para médicos como para enferemeros. Para más información consultad el siguiente link:

https://www.semicyuc.org/files/Información Cursos SVA en Combate.pdf

Un saludo
Erchispas

 

[José Marichal]

Hola, es la primera vez que participo en un foro de los vuestros así que espero aportar algo, en cuanto al tema que nos ocupa el tratamiento del trauma en combate es uno de los items que ha aportado más en cuanto a protocolos y mecanismos de atención en el campo militar, pero tampoco hay que perder de vista el hecho de que en el campo militar el cumplimiento de la misión es lo más importante sobre la vida de los involucrados en ella, así púes tenemos que, los mecanismos y protocolos evolucionan sobre la premisa de que la vida de los involucrados en la misión sea importante para los mandos que los envian a ellas y luego de provadas es que derivan al campo civil, os lo digo no porque pertenezca al ejercito, sino porque he hecho cursos de tacticas de combate en el ambito prehospitalario, y es la conclusión a la que se llega... saludos

 

[alfredo abarca]

Re: A la de 3, empezamos.

muy buenos dias o tardes a todos los saludo desde mexico me da gusto poder compartir estos momentos con gente que tiene la preocupacion de mejorar y actualizar los procedimientos de la atencion de urgencia soy militar de carrera en mi pais pertenezco al servicio de sanidad militar y soy un oficial de sanidad

 

[starlife]

Por mi parte este enlace me parece muy interesante y seria una pena que se perdiera ya que entre todos podemos aportar algo de lo que se pueda aprender

un saludo.

P.D. Estoy buscando información sobre la sanidad militar en combate. Para poder incorporar los protocolos lo mas ajustado posible a la realidad para aplicarlos a un simulador militar (P.C.) ya que tengo a los scrip's esperando jejejeje...

Grácias.

Un saludo.

 

[walter vela grundy]

veronica grundy de vela

Doctor Pastorelli lo ubique por este medio y me gustaria estar en contacto nuevamente, gracias (ex-compañero PRISA) mi telefono es 4528941 -91834533 y mi mail es [email protected] . Espero obtener una pronta respuesta thanks

 

[RJPA]

BUENOS DIAS A TODOS LOS PARTICIPANTES DEL LINK:
SOY NUEVO EN EL MISMO, SOY EMERGENCISTA DEL CUERPO DE BOMBEROS DEL PERU, TENGO MAS DE 6000 EMERGENCIAS ATENDIDAS, EN LA ACTUALIDAD TRABAJO EN EL PROGRAMA ANTIDROGAS DEL GOBIERNO AMERICANO EN EL PERU, TUBE LA OPORTUNIDAD DE CAPACITARME BAJO LA NORMATIZACION DE LA US ARMY, POR LO MISMO TENGO EL MATERIAL DE ESTUDIO QUE ME GUSTARIA COMPARTIR SE LLAMA MANUAL DEL MEDICO DE COMBATE, QUE A RESUMIDAS CUENTAS ES EL PHTLS Y ATLS QUE LE QUITAMOS LA PARTE QUE ESTUDIA LA CINEMATICA, ESTO DEBIDO A QUE EN EL CAMPO DE COMBATE ARMADO LA PRIORIDAD ES EL TRASLADO RAPIDO DE LA ZONA DE COMBATE Y POSTERIORMENTE LA EVACUACION CON EL PACIENTE YA ESTABILIZADO PUES A LOS PACIENTES DESAUCIADOS, MUTILADOS SEVERAMENTE Y CON PERDIDA DE MAZA CEREBRAL(CLASIFICADOS CON EL COLOR NEGRO EN TRIAGE) NO LE PRIORIZAN LA ATENCION, EN FIN SI ALGUIEN TIENE UNA SUGERENCIA O ME PUEDE AYUDAR A COLGAR LA INFORMACION AVISEME POR ESTE MEDIO QUE GUSTOSO LA COMPARTIRE, QUE TENGAN TODOS UN BUEN DIA

 

[kickfree]

Por cierto, he visto buscando en la red el tema de mercenarios, que en EEUU se estan reclutando médicos, enfermeros y paramédicos para formar parte de equipos tácticos de atención en zonas de combate, o sea irse a currar a Afganistán o a Irak de mano de una empresa de seguridad privada tipo blackwater...sabéis como se llega a este tipo de trabajo??? es sólo por curiosidad...

https://www.blackwaterusa.com/

https://www.nhtems.com/North_star_protective_services_tactical_medic_program.html

https://www.nh-tems.com/

https://www.emtt.org/

me parece, no sé definirlo...

¿es verdad que se pueden ganar 1000 euros al día?

 

[moncho977]

Señoras y Señores,

Los protocolos que usamos en combate (Special Operations Combat Medics Advanced Tactical Practitioner protocols) indican los siguientes pasos: Recordar que la mejor medicina en combate es el fuego (disparar):

el ABCDE cambia a C-AB--DE los primero es controlar hemorragias, en cuanto al paciente se refiere.)

1) Contener(manejar) la escena y evaluar a las víctimas

o Devolver el fuego y asegurar la zona (Escena)
o Ordenar a las víctimas que se dirijan a un lugar que los proteja (Protección, no sólo cubierta)
o Buscar lesiones que amenazan la vida del paciente
o Triage – Immediate, Delayed, Minimal, Expectant (no necesita traducción)
o Solicitar la asistencia de personal médico conforme sea necesario y plausible
​

2) Identificar rápidamente hemorragias masivas y detenerlas (

o Presión directa e indirecta
o Torniquete
o Apósito Trauma para emergencia (Emergency Trauma Dressing también conocidos como "Israelies" por ser quienes los inventaron.
​

3) Revisar y asegurar Vía Aérea del paciente

o Vía Aérea abierta y desobstruida.
o Cánula Naso-Faríngea
​

4) Tratamiento de lesiones vitales en el torso

o Apósito oclusivo (Sello)
o Descompresión torácica por aguja
o Manejo de heridas abdominales
​

5) Búsqueda de hemorragias, Acceso IV, manejo de Shock

o Revisión de cabeza a pies buscando heorragias y otras lesiones
o Vía Venosa 14 ó 18Ga
o Infusión de fluidos conforme sea requerido por el manejo de shock
o prevención de hipotermia
​

6) control del dolor y prevención de l infección

o paquete de medicinas para herido en combate
​

7) Equipo de camilleros y ayuda

o empaquetar y preparar para transferencia (traslado)
o Camillas plegables, Camillas normales, transporte manual
​

Comandante (militar) coordina y ordena las evacuaciones (recordar ke estamos en una situación ´tacitica, bajo fuego)

o Orden de evacuación: – Critico (Urgente), Priority, Routine
o Coordinación de CASEVAC y/o MEDEVAC.
​

RECORDAR por favor que existen dos tiposde evacuaciones:

CASEVAC : transporte prioritario de heridos, NO RECIBEN TRATAMIENTO DURANTE EL TRASLADO, NO LO REALIZA PERSONAL MÉDICO.

MEDEVAC: transporte de heridos POR PERSONAL MÉDICO, ENTREGANDO TRATAMIENTO DURANTE LA EVACUACIÓN, O SEA, EN VEHÍCULOS ACONDICIONADOS PARA ESTABILIZAR PACIENTES, MANEJAR EMERGENCIAS CARDÍACAS, CON MONITORES, RESPIRADORES MECÁNICOS, EQUIPOS DE SUCCIÓN, ETC.


Saludos a todos, espero ser de ayuda para Ud.
Actualmente me encuentro trabajando como Comvoy Medic en Iraq, o sea, veo emergencias a cada rato, explosiones, trauma por esquirlas, proyectiles de todos los calibres, etc.

Les confieso que la mejor forma de manejar la vía aérea , en este ambiente es el COMBITUBE, intubación a ciegas, muy rápido, muy útil y con posibilidades de enmendar errores.

Quien encesite mayor información, por favor enviar un mensaje privado.

saludos nuevamente,


Ramón E. Lobos
Convoy Medic
Baghdad - Taji
Iraq

 

[Marte]

Gracias Ramón, un resumen muy clarito........así da gusto leer un post.

 

[Juan A. Díaz]

Me uno a la enhorabuena .
Recientemente he tenido oportunidad de coquetear con los protocolos de "First Responder Trauma Combat Casualty Care" en relación con unas actividades formativas llevadas a cabo con y para personal militar y una de las cosas que, como civil, más me llamó la atención (aparte del cambio en el orden ABC habitual por el que ha mencionado el compañero) era la "filosofía" del asunto... Por ejemplo, conceptos del tipo "La mejor medicina en combate es la superioridad en la potencia de fuego" o "la buena asistencia sanitaria puede resultar una mala táctica". Quedé absolutamente sorprendido, pero agradablemente.
Por otro lado el empleo de torniquetes de combate del tipo CAT (Combat Application Tourniquet, Torniquete de Uso en Combate ), medios hemostáticos como el QuickClot (R) y dispositivos como el apósito torácico de Asherman me gustaron (a la vez que me desperteron un gran, y sana, envidia .)
Os dejo unas imágenes...
Un saludo.

 

[moncho977]

Gracias Ramón, un resumen muy clarito........así da gusto leer un post.

Cuando se tiene la posibilidad de ayudar, hay ke hacerlo de forma completa.
Ahora bien, hay un aspecto de la instrucción militar que es muy agradable, cuando tienes que explicar algo paso a paso, LO HACEN PASO A PASO, jajaja, pero es verdad, cuando tienes formación militar y documentos militares, encontrarás simpleza en la redacción, palabras simple y, en lo posible, conceptos cortos. Los militares no somos las criaturas mas apreciadas y refinadas que existen sobre la faz de la tierra, pero muchos de los principios de administración, marketing, finanzas, logística, admin. de personal, etc., etc. provienen de las fuerzas militares. Por ejemplo, los operadores médicos de las fuerzas especiales desarrollan y prueban nuevos protocolos antes de que sean aprobados por la FDA en USA u otras agencias de control, un ejemplo de estos es el manual de manejo de trauma de los Rangers, elaborado por un equipo de enfermeros, paramédicos y cirujanos TODOS EXPERIMENTADOS EN COBATE, vale decir, no hay ninguno de ellos que no tenga experiencia propia en el tema incluso en las mas distintas y peculiares condiciones.

Te cuento por ejemplo que en mi trabajo me encuentro expuesto a los efectos de cargas y atentados explosivos puestos en marcha por la insurgencia iraquí, hasta el momento gracias a Dios, no me ha pasado nada, pero si hemos recibido bastantes ataques producto de que transportamos elementos a todo lo largo y ancho de Iraq.

Producto de lo anterior, nos hemos encontrado en medio de la nada, sin comunicaciones, con vehículos destruidos y con 2 Px críticos (rojo) , 4 Amarillos y 3 verde. una de las prioridades de nuestro trabajo es "Evacuar la zona de muerte" que es donde se encuentra concentrado el poder de fuego de nuestros adversarios. debiendo incluso dejar atrás a gente atrapada en vehículos blindados, herida, siendo atacada desde el exterior y con incendio dentro del vehículo, todo esto para poder re-agruparnos y volver al ataque y rescatar a nuestra gente.

Otra de las cosas que nos encontramos, es que hay que desarrollar protocolos para acceder a los vehículos blindados (ford explorer, Suburbans, Tahoes etc).
Otro punto también es el trabajo sin luz visible o con visores nocturnos, que debido a la falta de ´percepción de profundidad y color, resulta mas estressante para el medic (paramédico de combate) y así hay muchas cosas, que finalmente se re-estudian, discuten y amalgaman en protocolos que son aplicados en zonas de combate por nosotros los operadores de seguridad y las FF.Armadas en conflicto.

Me alegro de haber contribuido en algo y si necesitas alguna cosa, no dudes en contactarme.

Felices Festas,


Ramon E. Lobos

 

[edison osrio]

la verdad es muy interesante su tema me llamo edison osorio y tome un pequeño curso de trauma de guerra batls con la fuerza aerea en colombia
son cursos buenisimos e interesantes en ese momento me di de cuenta ue el trauma varia en muchas circunstancias el manejo en fin

 

[poper12]

olo compañeros:
Este tema me ha interesado mucho, pues estoy interesado y me estoy informando sobre la reserva voluntaria, en el cuerpo de sanidad militar del ejercito español, pàra el tema de aspirantes en la categoría de tropa, como técnicos de emergencias.
Sí alguién tiene información podríamos compartirla.

 

[ABUELEITOR]

me estoy informando sobre la reserva voluntaria, en el cuerpo de sanidad militar del ejercito español, pàra el tema de aspirantes en la categoría de tropa, como técnicos de emergencias.

Siento decirle estimado forista que dentro de el cuerpo de sanidad militar, dentro de la reserva voluntaria, no existe la figura de RV en tropa ni suboficiales, tan solo por ahora tiene cabida los empleos de alféreces sanitarios .

 

[ERCHISPAZOS]

La Escuela Militar de Sanidad ofrece cursos de Soporte Vital Avanzado de Combate para personal civil incluidos dentro de un convenio firmado con las SEMICYUC (Sociedad Española de Medicina Intensiva y Coronaria) para más información .
Un saludo
Erchispas