Administración de medicamentos por TUM-Básico (En México)

[StarWarsFan]

Según la ley NOM-237, en una Unidad de Urgencias Básicas tienen que estar disponibles estos medicamentos:

• Ácido acetilsalicílico tabletas 100 y 500 mg.
• Trinitrato de glicerilo cápsulas, tabletas masticables 0.8 mg. o spray.
• Isosorbida tabletas de 5 mg sublingual o 10 mg vía oral.
• Epinefrina solución inyectable 1 mg 1:1000/ml.
• Carbón activado en polvo o suspensión.
• Glucosa en gel.
• Salbutamol aerosol.

Hasta donde tengo entendido, estos medicamentos pueden ser administrados por un TUM-B, mi duda es ¿los puede administrar por cuenta propia o tiene que contactar a la dirección medica para administrarlos? Ademas, si tenemos en la ambulancia una persona que se esta muriendo de dolor y el unico analgesico que tenemos es la poderosa aspirina ¿que tenemos que hacer?
Gracias

 

[Dr. Skawman]

Respuesta: Administración de medicamentos por TUM-Básico (En México)

Hasta donde tengo entendido, estos medicamentos pueden ser administrados por un TUM-B, mi duda es ¿los puede administrar por cuenta propia o tiene que contactar a la dirección medica para administrarlos?

Bueno, la misma Norma que citas (NOM-237-SSA1-2004) dice lo siguiente sobre las competencias del TUM-B:

El Técnico en Urgencias Médicas nivel básico, debe contar con conocimientos y destrezas para:

Reanimación cardiopulmonar básica, anatomía y fisiología elemental, levantamientos y movilizaciones, inmovilización y empaquetamiento de pacientes, manejo básico de la vía aérea, evaluación y exploración de pacientes, identificación y manejo de problemas de trauma (hemorragias, estado de shock, tejidos blandos, sistema muscular y esquelético, cabeza y columna vertebral), farmacología elemental, identificación y manejo de problemas médico-clínicos (urgencias respiratorias, cardiovasculares, diabéticas, alérgicas, ambientales, obstétricas, conductuales y envenenamientos), vías de administración de medicamentos bajo supervisión médica (subcutánea, oral, inhalación), operación general de ambulancias, sistemas de radiocomunicación, manejo inicial de incidentes con materiales peligrosos, técnicas básicas de rescate, selección y clasificación de pacientes e interacción con aeronaves.

Queda claro que debe contactar a la S.M. antes de administar cualquier medicamento.

Ademas, si tenemos en la ambulancia una persona que se esta muriendo de dolor y el unico analgesico que tenemos es la poderosa aspirina ¿que tenemos que hacer?

Pues aquí hay dos cosas que no debemos perder de vista sobre la aspirina y otros medicamentos usados durante las urgencias médicas:

1. El hecho que la norma enliste estos medicamentos, no quiere decir que no se puedan traer otros; los listados en la NOM son los MÍNIMOS INDISPENSABLES para una unidad SVB. Por tanto, si el director médico autoriza otros medicamentos y supervisa su uso, el TUM-B los puede administrar. Ojo: el TUM-B solo puede usar tres vías de administración:
   1. subcutánea,
   2. oral,
   3. inhalación.
2. La NOM requiere que las SVB traigan AAS no como analgésico, sino como anti-agregante plaquetario (a dosis de 100 o 250 mg Vía Oral) para casos de Síndrome Coronario Agudo. Pocas urgencias médicas serán beneficiadas por AAS como analgésico.

 

[StarWarsFan]

Respuesta: Administración de medicamentos por TUM-Básico (En México)

Pocas urgencias médicas serán beneficiadas por AAS como analgésico.

Eso es logico no creo que un dolor muy intenso lo alivie la aspirina, pero ¿que medicamentos (de los que pueda administrar un TUM-B) pueden ser llevados ademas de los nombrados? Quizá es una lista muy extensa, solo hace falta ver un vademécum para notar que en este mundo hay de medicamentos lo que hay de granitos de arena, pero solo pido los mas básicos.

La NOM requiere que las SVB traigan AAS no como analgésico, si no como anti-agregante plaquetario (a dosis de 100 o 250 mg Vía Oral) para casos de Síndrome Coronario Agudo.

En eso tienes razón. Pero la NOM si se refiere al AAS como analgesico

4.1. Analgesia
4.1.1. Acido acetilsalicílico tabletas 100 y 500 mg.
4.2. Cardiología
4.2.1. Trinitrato de glicerilo cápsulas, tabletas masticables 0.8 mg. o spray.
4.2.2. Isosorbida tabletas de 5 mg sublingual o 10 mg vía oral.
4.3. Enfermedades inmunoalérgicas
4.3.1. Epinefrina solución inyectable 1 mg 1:1000/ml
4.4. Intoxicaciones
4.4.1. Carbón activado en polvo o suspensión.
4.5. Endocrinología
4.5.1. Glucosa en gel.
4.6. Neumología
4.6.1. Salbutamol aerosol.
4.7. Soluciones electrolíticas y sustitutos de plasma
4.7.1. Agua bidestilada solución inyectable;
4.7.2. Cloruro de Sodio solución al 0.9%;
4.7.3. Glucosa solución al 5%, 10% y 50%.
4.7.4. Solución Hartmann;
4.7.5. Electrolitos orales;

 

[Dr. Skawman]

Respuesta: Administración de medicamentos por TUM-Básico (En México)

Eso es logico no creo que un dolor muy intenso lo alivie la aspirina, pero ¿que medicamentos (de los que pueda administrar un TUM-B) pueden ser llevados ademas de los nombrados?

Pues la lista sí sería muy extensa y no tendría provecho mencionarla por mencionarla... Todo dependerá de la experiencia y criterio del Director Médico al momento de agegar medicamentos a esta lista. Eso sí, siempre teniendo en cuenta las vías de administración permitdas al TUM-B

la NOM si se refiere al AAS como analgesico

El ASS es un analgésico (AINE) y sería tonto ponerlo bajo otro rubro, pero francamente no le veo uso analgésico en una unidad SVB.

Salu2

 

[JuanMi]

Respuesta: Administración de medicamentos por TUM-Básico (En México)

El ASS es un analgésico (AINE) y sería tonto ponerlo bajo otro rubro, pero francamente no le veo uso analgésico en una unidad SVB.

Iniciado por Apendice Normativo A, Punto 4: Medicamentos y soluciones
4.1. Analgesia
4.1.1. Acido acetilsalicílico tabletas 100 y 500 mg.

1. La NOM requiere que las SVB traigan AAS no como analgésico, sino como anti-agregante plaquetario (a dosis de 100 o 250 mg Vía Oral) para casos de Síndrome Coronario Agudo....

Vaya lío, ¿no?

 

[StarWarsFan]

Respuesta: Administración de medicamentos por TUM-Básico (En México)

Si que es un lio. Pero, suponiendo, que por x o y no se puede contactar a la dirección medica, ¿el TUM-B puede administrar los medicamentos (los nombrados anteriormente) por cuenta propia? y suponiendo que no ¿de que sirven sus conocimientos en farmacología básica? (competencia que se estipula en la NOM)

 

[Dr. Skawman]

Respuesta: Administración de medicamentos por TUM-Básico (En México)

...suponiendo, que por x o y no se puede contactar a la dirección medica, ¿el TUM-B puede administrar los medicamentos (los nombrados anteriormente) por cuenta propia?

No, no puede. La Norma es clara en cuanto a esto.

y suponiendo que no ¿de que sirven sus conocimientos en farmacología básica? (competencia que se estipula en la NOM)

Sirven para aprender como funcionan los medicamentos y cuáles son las vías de administración que le son autorizadas aplicar bajo supervisión. Además, estos conocimientos son la base de la farmacología avanzada que aprenderá para llegar a los niveles intermedio y avanzado.

 

[StarWarsFan]

Permiso para administrar medicamentos

Por lo que se, un Técnico en Urgencias Medicas-Básico administra medicamentos bajo instrucción de la Supervisión Medica, pero un Tecnico en Urgencias Medicas-Intermedio o Tecnico en Urgencias Medicas-Avanzado ¿también se ve obligado a pedir permiso, o puede administrarlos sin instrucción alguna?

 

[Dr. Skawman]

Respuesta: Permiso para administrar medicamentos

...un Tecnico en Urgencias Medicas-Intermedio o Tecnico en Urgencias Medicas-Avanzado ¿también se ve obligado a pedir permiso, o puede administrarlos sin instrucción alguna?

Sí. Todos los técnicos deben solicitar autorización a su Dirección Médica antes de administrar cualquiera de los medicamentos autorizados dentro de sus protocolos. Está claro en la NOM citada en mensajes más abajo...

El Técnico en Urgencias Médicas nivel intermedio, debe contar con los conocimientos y destrezas mínimos correspondientes al técnico en urgencias médicas nivel básico, más el manejo vanzado de la vía aérea, manejo de líquidos intravenosos, urgencias neurológicas, urgencias abdominales no traumáticas, urgencias ginecológicas, resucitación neonatal, monitoreo electrocardiográfico, interpretación y manejo de arritmias básicas, desfibrilación y farmacología específica.

● El Técnico en Urgencias Médicas nivel avanzado, debe contar con los conocimientos y destrezas mínimos correspondientes al técnico en urgencias médicas nivel básico e intermedio, más la identificación y manejo de arritmias avanzadas, terapia eléctrica cardiaca, urgencias renales y urológicas, hematológicas, gastrointestinales, endocrinológicas, toxicología, enfermedades infecciosas y farmacología avanzada.

Por esto, si el básico debe perdir autorización, también los intermedios y avanzados, mientras no se exprese que tienen total libertad del uso de los fármacos permitidos.

 

[woochie50]

Respuesta: Administración de medicamentos por TUM-Básico (En México)

Como lo menciona el Dr.Swantastico todos los TUM`s (Basicos, Intermedios y Avanzados) deben pedir AUTORIZACION o estar directamente Supervisados por la Direccion Medica (o un medico) recordemos que tambien lo hacen las enfermeras en los hospitales, todas las indicaciones son por el medico, ahora bien el entrenamiento y capacitacion de los TUM`s (Intermedios o Avanzados) eso es te entrenan y capacitan para como, cuando y cuando no administrar alguna droga pero la DECICION siempre va a ser Medica (por un lado creo que esto nos protege) este comentario tambien podemos incluirlo a los TUM-B que el simple hecho de administrarle una solucion a un paciente es un medicamento que "puede" estar contra indicado.

 

[StarWarsFan]

Respuesta: Administración de medicamentos por TUM-Básico (En México)

Claro. Ahora, lo que he visto es que muchos alumnos de la carrera TSU-Paramédico (que en sí los preparan para ser TUM-A), sienten que pueden administrar medicamentos por cuenta propia, al final de cuentas los conocimientos de farmacología de los tres niveles son para entender el funcionamiento de estos medicamentos, el médico es el que decidirá el tratamiento.

Salu2