Tengo una pequeña duda en el tratamiento de las urgencias hipertensivas.
Paciente de 63 años que acude al servicio de urgencias de atención primaria para control de cifras de TA.
El dia anterior cifras de 220/110 refractarias la tratamiento por lo cual se derivo al servicio de urgencias hospitalarias, donde se le adminsitró un betabloqueante intravenoso, al alta tensiones de 150/90.
La paciente presenta cifras de 230/120mmhg nuevamente. El facultativo indica, lorazepan sublingual y espera de 30 min. Se realiza nueva toma de TA, 220/120.
El facultativo indica canalización de via venosa, seguril iv y administracion de suero fisiologico para hidratación(500-1000ml).
Mi experiencia en distintos servicios de urgencias hospitalarias, me dejo mas o menos claro la necesidad de restringir la administración suero fisiológico.
En algun servicio la indicación era de suero glucosado al 5% por ciento salvo en diabeticos ( se usaba levulosa) o en cuadros neurológicos, ya que el suero glucosado aumentaba el edema cerebral. En otros servicios se sellaba la vía, tras la administración de la medicación, en otros salino pero solo para mantener vía.
Buscando información de protocolos, habla de la perfusión de soluciones salinas, solo en caso de deshidratación, para que al adminstrar la medicación antihipertensiva no se produzca la indeseada y brusca bajada de las cifras tensionales. Este no es el caso, pues precisamente se administro un diurético y la paciente no presentaba signos de deshidratación.
Quería saber que actuación realizarias vosotros y cuales son vuestras experiencias en este caso, relativamente habitual en nuestros servicios de urgencias.
He buscado bibliografía, y guías clínicas, casi todas hablan de la utilización de diuréticos, no de la perfusión de líquidos.
Perfundiriais el suero? os negariais?
Un saludo.
Paciente de 63 años que acude al servicio de urgencias de atención primaria para control de cifras de TA.
El dia anterior cifras de 220/110 refractarias la tratamiento por lo cual se derivo al servicio de urgencias hospitalarias, donde se le adminsitró un betabloqueante intravenoso, al alta tensiones de 150/90.
La paciente presenta cifras de 230/120mmhg nuevamente. El facultativo indica, lorazepan sublingual y espera de 30 min. Se realiza nueva toma de TA, 220/120.
El facultativo indica canalización de via venosa, seguril iv y administracion de suero fisiologico para hidratación(500-1000ml).
Mi experiencia en distintos servicios de urgencias hospitalarias, me dejo mas o menos claro la necesidad de restringir la administración suero fisiológico.
En algun servicio la indicación era de suero glucosado al 5% por ciento salvo en diabeticos ( se usaba levulosa) o en cuadros neurológicos, ya que el suero glucosado aumentaba el edema cerebral. En otros servicios se sellaba la vía, tras la administración de la medicación, en otros salino pero solo para mantener vía.
Buscando información de protocolos, habla de la perfusión de soluciones salinas, solo en caso de deshidratación, para que al adminstrar la medicación antihipertensiva no se produzca la indeseada y brusca bajada de las cifras tensionales. Este no es el caso, pues precisamente se administro un diurético y la paciente no presentaba signos de deshidratación.
Quería saber que actuación realizarias vosotros y cuales son vuestras experiencias en este caso, relativamente habitual en nuestros servicios de urgencias.
He buscado bibliografía, y guías clínicas, casi todas hablan de la utilización de diuréticos, no de la perfusión de líquidos.
Perfundiriais el suero? os negariais?
Un saludo.