Muerte súbita del lactante y... VENTILADORES !!

Hola amigos, Me hago eco de una noticia - curiosa, cuando menos - que he podido leer en el THE NEW YORK TIMES.

http://health.usnews.com/articles/health/healthday/2008/10/06/bedroom-fan-cuts-sids-risk-by-72.html

Dice así..:
Entre el 1997 y el 2000 investigadores y epidemiólogos de California ( USA ) encontraron una reducción de hasta el 95% de casos de muerte súbita - en ambientes calurosos extremos - y rondando el 75% en otros ambientes cuando en la habitación de los niños había un VENTILADOR !!
Se desconoce, en realidad, el mecanismo que puedan ejercer estos aparatos para una tan alta y significativa tasa de reducción de muertes.
Hay datos que hay todavía que analizar como por ejemplo el porqué esa reducción no se asocia cuando los bebés usan chupete o cuando duermen con otros que no sean sus padres.
Se especula a cerca del papel del dióxido de carbono que generan ellos mismos al respirar.., pero...

Buen artículo Skrei, creo que toda medida que pueda ayudar a paliar SMSL tiene que tomarse.
Bueno para los que les anda mal el inglés, encontré la nota en castellano, pasó la dirección...

http://univision.midieta.com/wirefeed.aspx?id=620126

y ya que estamos, y para los que les interesa (lamentablemente sólo en ingles) el estudio base, publicado en los archivos de emergencia pediátrica

http://archpedi.ama-assn.org/cgi/content/short/162/10/963

Puedo ver una relación causa efecto en ambientes extremadamente calurosos, y aun asi la muerte del lactante podria ser debida a causas de hipertermia, deshidratación, mal funcionamento de los centros reguladores del calor... donde la presencia de un ventilador tendria consecuencias logicas, pero... y los casos de muerte subita del lactante donde no estan presentes las altas temperaturas ambientales??? ...no se, o.. solo se que no se nada.

McGraner, te paso un lindo artículo de SMSL siglas en castellano

http://www.sids.org.ar/smsl.htm

de ahí te extraje éstos párrafos...como dice en ellos, SMSL no es sofocón ni golpe de calor...es más a nivel respiratorio...



[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]El Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) es la muerte súbita de un lactante de menos de un año de edad cuya causa no logra explicarse luego de una investigación exhaustiva en la que se realiza la autopsia completa, el examen de la escena en que ocurrió el fallecimiento y el análisis de la historia clínica (Willinger y col. 1991).[/FONT]

[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]El SMSL es:[/FONT]

• [FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]La causa principal de muerte de lactantes entre un mes y un año de edad, con una incidencia mayor entre el segundo y el cuarto mes[/FONT]
• [FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Súbito y silencioso - Los lactantes presentaban un aspecto saludable[/FONT]
• [FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Un tipo de muerte que se asocia con el sueño y que no deja indicios de sufrimiento[/FONT]
• [FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Un trastorno médico reconocido[/FONT]
• [FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Determinado sólo luego de la autopsia, el examen de la escena en que ocurrió el fallecimiento y el análisis de la historia clínica de los integrantes de la familia del bebé fallecido[/FONT]
• [FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Considerado diagnóstico por exclusión[/FONT]
• [FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]La muerte de un lactante que no logra ser explicada; lo que causa un profundo dolor a los padres y a la familia[/FONT]

[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]El SMSL no es:[/FONT]

• [FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Evitable. Sin embargo, podemos disminuir su incidencia colocando al bebé a dormir boca arriba sobre un colchón firme; evitando el contacto del niño con el humo del cigarrillo y evitando abrigarlo en exceso[/FONT]
• [FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Sinónimo de sofocación[/FONT]
• [FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Causado por vómitos o ahogos, o por enfermedades menores como catarro u otras infecciones[/FONT]
• [FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Causado por difteria, tos convulsa, tétanos (DPT), vacunas u otro tipo de inmunización[/FONT]
• [FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Contagioso[/FONT]
• [FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Resultado de abuso infantil o negligencia[/FONT]
• [FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]La causa de todas las muertes inesperadas de lactantes[/FONT]

[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]¿Cuáles son las características principales del SMSL?[/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]El SMSL es inesperado. Con frecuencia, se produce durante el sueño en forma súbita en lactantes sanos de menos de un año de edad. Es inusual que el SMSL se produzca durante el primer mes de vida. Aunque también puede producirse con posterioridad al sexto mes, podemos señalar su mayor incidencia entre el segundo y el cuarto mes de vida del lactante ("Academia Americana de Pediatría", American Academy of Pediatrics 2000).[/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]En Estados Unidos de América (EUA) se registra la mayor incidencia del SMSL durante los meses de otoño e invierno, con una incidencia mayor en lactantes de sexo masculino (aproximadamente 60% de varones versus 40% de niñas). Asimismo, los niños de raza Afro-Americana y los descendientes de aborígenes de Estados Unidos de América poseen una incidencia dos o tres veces mayor de fallecer a causa del SMSL (AAP 2000; NICHD 2001). Por esta razón, varios organismos gubernamentales están aunando esfuerzos para llegar a estos grupos de población con la información más actualizada acerca del SMSL.[/FONT]

[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]¿Cuántos niños fallecen a causa del SMSL?[/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Entre los años 1983 y 1992, se informó que fallecieron un promedio entre cinco mil y seis mil bebés por año. Durante los últimos años, en particular desde mediados de la década del ´90, la cantidad de fallecimientos disminuyó significativamente. El "Centro Nacional de Estadísticas Sanitarias" (National Center for Health Statistics - NCHS) informó que durante el año 2000 fallecieron en Estados Unidos de América dos mil quinientos veintitrés bebés menores de un año de edad a causa del SMSL (NCHS 2002). En EUA, el SMSL es en la actualidad la principal causa de fallecimiento entre el primer mes y el año de edad y la tercera causa de fallecimiento de niños menores al año de vida (NCHS 2002) [/FONT]


[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Al tiempo que los índices del SMSL han disminuido en casi todos los grupos de población de Estados Unidos de América, determinados grupos aún poseen un elevado índice así como la persistencia de ciertos factores de riesgo. El índice es más elevado entre los Afro-americanos y los descendientes de aborígenes. Por el contrario, las poblaciones de origen asiático e hispánico poseen un índice menor (NICHD 2001) . [/FONT]

[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]¿Cómo se realiza el diagnóstico del SMSL?[/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Como señala su definición, el diagnóstico del SMSL requiere la realización de una autopsia completa, la investigación de la escena en que ocurrió el fallecimiento y la revisión de la historia clínica. Se puede diagnosticar el SMSL sólo cuando se han descartado otras posibles causas del fallecimiento -en otras palabras, el SMSL es un diagnóstico por exclusión. Con frecuencia, la causa de muerte de un bebé puede determinarse mediante el análisis de un conjunto de información: análisis complejos por parte del perito forense; conversaciones con los padres, la persona que cuidaba al niño y el médico.[/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Tanto los médicos como los expertos en el derecho coinciden en que sólo se puede diagnosticar un caso de SMSL a través de tres métodos: [/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]1. investigación de la escena de fallecimiento[/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]2. realización de la autopsia[/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]3. análisis de la historia clínica del niño y de los integrantes de la familia[/FONT]

[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Cuando se produce un fallecimiento súbito e inexplicable, los investigadores, entre ellos el médico abductor (médico que examina el cadáver), se comunican con el perito forense, quien aplica sus conocimientos en medicina y derecho para determinar la causa del fallecimiento. El SMSL no es la excepción.[/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]En la mayoría de los casos, quien conduce la investigación es el médico forense del municipio, distrito o estado en que se produjo la muerte. Cuando existe la posibilidad de que la causa de fallecimiento sea el SMSL, entonces interviene la autoridad policial para realizar la investigación de la escena de fallecimiento. Luego de que el médico forense reúne la información de la escena de fallecimiento y las historias clínicas de los integrantes de la familia, debe presentar esta información al anatomopatólogo (que debe poseer una Certificación Nacional en Anatomopatología Forense). El anatomopatólogo dirige y supervisa la realización de la autopsia y evalúa sus conclusiones, la escena en que ocurrió el fallecimiento y la historia clínica de los integrantes de la familia para determinar si se trata de un caso de SMSL. El anatomopatólogo dictamina que el fallecimiento se produjo a causa del SMSL cuando no existe otra causa aparente (Valdes-Dapena, 1995).[/FONT]

Exacto y correcto NitoCba, estuve leyendo el link en castellano que pusiste, y esa fue la impresión que el articulo me causo, si parece haber una relación con un supuesto deficit de O2 durante el sueño, por ese motivo me daba la impresión que la presencia del ventilador solo se relacionaba con las altas temperaturas. Posiblemente no haya entendido bien el articulo.

Transcripción completa en castellano, publicada en El Médico Interactivo.

"El uso de un ventilador en la habitación donde duerme el niño podría ser otro factor a tener en cuenta además de la posición, fácil de seguir entre los cuidadores

Madrid,08/10/08.- El uso de ventiladores parece estar asociado con un 72 por ciento menos de riesgo de síndrome de muerte súbita infantil (SMSI) en habitaciones con una ventilación inadecuada, según un estudio de la División de Investigación de la institución Kaiser Permanente en Oakland (Estados Unidos) que se publica en la revista Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine.

Los investigadores, dirigidos por Kimberly Coleman-Phox, analizaron información de entrevistas con madres de 185 niños que habían fallecido por SMSI y madres de 312 niños del mismo condado, etnia y edad. Se preguntó a las madres sobre el uso de ventiladores, chupetes, ventanas abiertas en la habitación en la última noche de vida del bebé, localización de la habitación, superficie para dormir, número y tipo de tejidos que cubrían al recién nacido, la ropa de cama del colchón y la temperatura de la habitación.

En comparación con los niños que no fallecieron por SMSI, aquellos que sí lo hicieron en un tanto por ciento mayor dormían bocabajo o de lado (el 68,9 por ciento frente al 43,9); no utilizaban chupete (el 95,9 por ciento frente al 76,4); se encontraron con ropa de cama cubriéndoles la cabeza (el 11,4 por ciento frente al 4,5); dormían sobre una superficie blanda, el 12,1 por ciento frente al 6,8; y compartían cama con alguien que no era uno de sus padres (el 14 por ciento frente al 5,5). El uso de ropa de cama suave bajo el niño y la temperatura de la habitación eran similares en ambos grupos.

Tener un ventilador encendido durante las horas de sueño se asoció con un descenso del 72 por ciento en el riesgo de SMSI en comparación con una habitación sin ventilador. El uso del ventilador en las habitaciones con temperaturas más cálidas, por encima de los 21 grados centígrados, se asoció con un 94 por ciento menos de riesgo de SMSI en comparación con no utilizar el ventilador. El empleo de este electrodoméstico también se asoció con un menor riesgo de SMSI en bebés que dormían bocabajo o de lado, compartían cama con alguien o no utilizaban chupete.

Según los investigadores, a pesar de la eficacia de situar al recién nacido bocarriba para dormir en la disminución del riesgo de SMIS, aproximadamente el 25 por ciento de los cuidadores no siguen esta práctica.

Los autores señalan que a pesar de que los métodos para convencer de la importancia de la posición bocabajo siguen siendo esenciales, el uso de este electrodoméstico donde duerme el niño reduciría más el riesgo de SMSI y es fácil de aplicar por los cuidadores con antecedentes sociales y culturales de todo tipo."