Electromancia 41

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:shock: :shock: ...pues sí que estamos buenos!!!...uno sin, otra con pero mareada...el otro terminando con ellas...y la mía de huelga general por tenerla a dieta post-vacacional...:roll: ...sin neuronas y con una FA que nadie logra entender...

qué hacemos???...nos resignamos y aceptamos FA como animal de compañía?? Esperamos a que Yogui vuelva y nos meta en vereda?? Hacemos como si nos lo creemos pero en realidad no nos lo tragamos ni con litro y medio de agua?? Hacemos una pira con todo apunte o anotación que mente la FA y la TdP??? Nos echamos a la bebida??...:roll:
 
samuelita dijo:
qué hacemos???.. Hacemos como si nos lo creemos pero en realidad no nos lo tragamos ni con litro y medio de agua?? Nos echamos a la bebida??...:roll:
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:.:)):.: :.:)):.: , Yo voto por las opciones que he dejado de todas las que has mencionado, eso sí, lo de darnos a la bebida, un día de fiesta para olvidar esa FA invisible para muchos de nosotros, puede que después de algunas copas hasta la veamos :mrgreen: :mrgreen: .
Besetes.
 
Podemos en todo caso..intentar tragarnos la FA con litro y medio de tequila...aunque corremos el riesgo de ver una FV o un bigeminismo....aunque...casi que lo prefiero a ver una FA en RS...:roll:

Propuestas, chicos!!...:mrgreen:
 
F.A en ritmo sinusal ????, bueno llevos dias sin ver mucho electromancia , haber si alguien me hace un resumen de este caso.
 
Como dice Samuelita: podemos aceptar pul..., digo... FA paroxística con reentrada ascendente en el seno de un WPW :shock: , en lo que creíamos TdP y TV. Lo que no podemos es comprobarlo con los registros aportados (tan solo es objetivable el WPW); necesitaríamos más derivaciones, idealmente un EKG estandar en el momento de los episodios para valorar los criterios de TSVP/TV.
 
Ultimamente aceptamos mucho .... animal de compañía en electromancia , pero es q a veces no hay más remedio para no alterarnos demasie .

Respecto a si esperar a Yogui ... jaja !! , mejor no , ya salío corriendo del otro ecg y este seguro q lo ha leido pero sus neuronas las tiene vacacionales total y seguro q no entiende nada , así q no le hagamos sufrir más , q descanse , áunq ya estará de vuelta.

Como Víctor , tú eres el jefe te toca decir si lo damos por terminado el caso , nos comemos el "pulpazo" ??.

Estoy de acuerdo con Bella y Samuelita en q esto nos lo podemos tragar "quizas" con unas copitas de juerga y hasta veamos la FA +WPW+TdP en dos corazones con un trozo de auricula dcha colgando ( ya se sabe eso del nodo sinusal hay q conservarlo aunq sea colgado ) con el bigeminismo que ello implica , claro está .

Elier ...... cariño , ERES UN MOUNSTRUO !!!
 
Víctor dijo:
Como dice Samuelita: podemos aceptar pul..., digo... FA paroxística con reentrada ascendente en el seno de un WPW :shock: , en lo que creíamos TdP y TV. Lo que no podemos es comprobarlo con los registros aportados (tan solo es objetivable el WPW); necesitaríamos más derivaciones, idealmente un EKG estandar en el momento de los episodios para valorar los criterios de TSVP/TV.
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Parece que hay quorum en que no hay quorum.
¿Victor, no esperarías encontrar algún signode esta reentrada ascendente? Obviamente, aunque en el trazado aberrado del primer electro (para mi una TdP y un fenómeno R/T como para samuelita et al), no voy a ver P negativas, pero no podría encontrarme alguna "muesquita" en el trazado que me lo hiciese intuir?

NOTA: no lo veo claro, y no creo que los tequilas etc me ayuden. ;)
 
En la página 14 adjunté un archivo con el diagnóstico diferencial entre TV/TSV. Esto nos podría ayudar algo a discernir en este EKG, el problema es que para ello se necesita saber las derivaciones concretas que tenemos, y que nos aporten alguna más en el momento de la taquicardia.::((::
 
samuelita dijo:
No sé...a mí en los ecg 3 y 4...me sigue pareciendo una ventricular...no he terminado de leer con calma el archivo que has colgado...pero el QRS>0,14ms...0,20-0,24ms...más o menos...no se ve en ninguna derivación de esos ecg ningún complejo en RS...pero claro...tampoco son precordiales...solo tenemos DI, DII y DIII....:roll: ...si el primer ecg que colgó Elier..son precordiales...No sé...luego lo leeré todo con más calma a ver si lo veo más claro...

Voy a reponer la glucosa...a ver si dándole caramelitos a mi neurona, canta...:mrgreen:
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Víctor dijo:
En la página 14 adjunté un archivo con el diagnóstico diferencial entre TV/TSV. Esto nos podría ayudar algo a discernir en este EKG, el problema es que para ello se necesita saber las derivaciones concretas que tenemos, y que nos aporten alguna más en el momento de la taquicardia.::((::
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Bueno...estoy contigo en que hemos llegado a un momento de bucle sin fin...::((:: ...No tenemos suficientes derivaciones para hacer un dx diferencial...
Por lo que veo, en el caso...deciden que el diagnóstico final es el de una FA con conducción aberrante por preexcitación, cuando descubren el WPW...y digo yo...al margen del WPW de base de este señor...no es posible que hiciera la TdP por el SQTL??...no se si me explico...

a ver, hay un SQTL adquirido...empieza con rachas de TV en TdP no sostenidas...luego TV en TdP sostenida...aceleran la FC basal con isoproterenol, por lo que acortan el QTc y ceden las taquicardias...en eso descubren el WPW y achacan todas las arritmias a este, que para hacerlas tiene que estar en el seno de una FA que no vemos ninguno...con lo que terminan diagnosticandolo con FA+TSVA en WPW...

Mi pregunta es...¿puede ser que al margen del WPW hayan sido episodios de TV por el SQTL y tras estabilizarlo, como hallazgo casual haber visto el WPW??...:roll:

Bueno...o formulada de otra forma...tenemos un paciente con dos papeletas buenas para que le toque la lotería...qué papeleta es más frecuente que salga premiada?? la del WPW provocando una TSVA o la del SQTL provocando una TV??....-uh-.

Supongo que el bucle empieza cuando no hay derivaciones suficientes para diferenciar entre supra o ventricular...Creo que voy a empezar con el litro y medio de tequila...si veo la FA, os aviso....:roll:
 
En mi pueblo dicen que lo cortés no quita lo valiente, así que el hecho de tener un WPW no "vacuna" contra arritmias ventriculares, más bien las TSVP son causas potenciales de las mismas. Entiendo que los autores del caso sí disponían de la información suficiente para el diagnóstico, aunque no entiendo que no la expongan para aclarar el caso. También es posible que se nos escape algo..psa.
 
Víctor dijo:
En mi pueblo dicen que lo cortés no quita lo valiente, así que el hecho de tener un WPW no "vacuna" contra arritmias ventriculares, más bien las TSVP son causas potenciales de las mismas. Entiendo que los autores del caso sí disponían de la información suficiente para el diagnóstico, aunque no entiendo que no la expongan para aclarar el caso.
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Hombre, supongo que su seguridad tendrán para hacer ese diagnóstico y la exposición del caso...a mí también me extraña los ecg que han colgado para la exposición del mismo...no queda muy claro no??...:roll:

Respecto a la vacuna...es a lo que me refería con mis preguntas...mis antecedentes penales son de cabezonería pura y dura...pero no sé...yo sigo sin ver nada que me quite la idea de que sea ventricular....::((::
También es posible que se nos escape algo.
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:shock: ...pero si yo me he quedado cegata mirándo los ecg!!...:shock: :shock: ...me he leído el caso con tequila, sin tequila, del derecho y del revés...pero sigo sin ver por donde pillarlo...supongo que faltan datos para un diagnóstico diferencial desde nuestro frente...:roll:

Un besete.

por cierto...ni con tequila veo la FA....-uh-.
 
Uy Uy Uy, ya veo que me he ido en el momento más indicado, de la que me he librado. He echado un vistazo rápido de todo, y bueno, he pensado que lo mejor es no pensar en nada. Estoy todavía cansado y creo que me voy a reservar para el siguiente.

Un día de estos me pondré con paciencia para ver este ecg.
 
Yogui dijo:
Uy Uy Uy, ya veo que me he ido en el momento más indicado, de la que me he librado. He echado un vistazo rápido de todo, y bueno, he pensado que lo mejor es no pensar en nada. Estoy todavía cansado y creo que me voy a reservar para el siguiente.

Un día de estos me pondré con paciencia para ver este ecg.
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Con paciencia , con mucha paciencia Yogui , es largo y tendido . No sabes tu bien de la que te has librado , aunq aqui ya sabes q antes de enfadarnos mucho montamos un acuario de pulpos y seguimos adelante .

Bienvenido Profe !!

Un besote !!
 
No preciso con exactitud el EKG pero pudiera tratarse de un evento conocido como Toursades de Pointes o taquicardia helicoidal
 
gelo dijo:
F.A en ritmo sinusal ????, bueno llevos dias sin ver mucho electromancia , haber si alguien me hace un resumen de este caso.
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lo de la FA se refiere solamente al 3er ECG donde los autores tiene este criterio, despues y solo despues de ver en el ritmo base un WPW....es decir ellos pensaron en una TV con pulso...hasta que vieron de base un WPW.....
en el 1er ECG se ve un PR corto aunque al limite...con un SQTL y si hay una Tdp. esta es la causa de los espisodios de sincopes que lo llevo al ingreso.....los otros episodios registraron los ECG con TV con pulso con trastorno hemodinamico que .....solo al final de ver que tenia un WPW .....ellos los especialistas llegaron a la comclucion de que no era una TV sino una FA +WPW......

para mi tambien esta apretado entenderlo si no nos dan ma argumentos......:roll:


y disculpen mi tardanza es el trabajito el que ni tiempoo me da...ahorita me mudo al hospital.....
 
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