Inmovilización cervical en el trauma.

Esta es una discusión en el tema Inmovilización cervical en el trauma. dentro del foro Asistencia inicial al trauma grave, parte de la categoría Soporte Vital Básico y Avanzado;Cuando se sospecha trauma cervical, esto es, paciente inconsciente, TCE o trauma por encima de clavículas, se recomienda inmovilización cervical. ...

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01-jul-2003, 18:40   #1 (permalink)
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Inmovilización cervical en el trauma.


Cuando se sospecha trauma cervical, esto es, paciente inconsciente, TCE o trauma por encima de clavículas, se recomienda inmovilización cervical. Inicialmente con las manos del interviniente y posteriormente con collarín cervical más manos (para evitar los movimientos de lateralización ) las manos sólo se pueden retirar cuando se coloque el inmovilizador tetracameral o "dama de Elche", o bien se coloque el colchón de vacío.

Tenemos una duda que surgió a raíz de esta foto:
http://www.e-mergencia.com/galeria/d...?album=7&pos=9

¿alineamiento o alineamiento más tracción?. Pero es necesaria bibliografía, no basta opinión, ni siquiera opinión de experto (aunque es apreciada)...
__________________
Luis Roberto Jiménez Guadarrama
Médico de emergencias prehospitalarias
Granada (España)
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02-jul-2003, 20:30   #2 (permalink)
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Control cervical en el politraumatizado


La mayoría de los textos, salvo los reseñados en los comentarios de la fotografía (ATLS y AITP), hablan del control cervical bimanual, sin entrar en detalles de si se debe ejercer o no una ligera tracción cervical. He encontrado una serie de ellos en la red, que si bien no todos son específicos de Medicina de emergencia, lo consideran ( los dos primeros como tto. hospitalario por especialistas). No he encontrado ninguno que la contraindique. Seguiré buscando.
http://www.emedicine.com/orthoped/topic175.htm#section
http://www.emedicine.com/emerg/topic189.htm#section
http://drmarin.galeon.com/politraumatizado.htm#medi
http://www.aecirujanos.es/politraumatizados.pdf
http://www.conectamed.com/eme2/htm_t...ma_mes0602.htm
Víctor no ha iniciado sesión  
04-jul-2003, 10:18   #3 (permalink)
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A parte de las ya mencionadas apunto alguna reseña bibliográfica:
- POLITRAUMATIZADOS. XX Symposium Internacional de Traumatología.
Fundación MAPFRE Medicina. 1994.
Víctor no ha iniciado sesión  
30-jul-2003, 05:35   #4 (permalink)
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TRACCION CERVICAL.


En "Protocolos de Urgencias y Emergencias más frecuentes en el adulto" (Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias), capítulo 20, "Manejo del paciente con traumatismo en columna vertebral", en la 3ª página de dicho protocolo dice:
Ante la más mínima sospecha de lesión de c. vertebral o síndrome mielorradicular agudo se procederá a:
- Aplicar tracción lineal suave en caso de lesión cervical.
- Colocar un collarín de politraumatizado en caso de lesión cervical.
- Inmovilizar al paciente en decúbito supino sobre una superficie rígida.
- Canalizar vía venosa con suero fisiológico.
JuanMi no ha iniciado sesión  
21-ene-2004, 18:38   #5 (permalink)
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Ubicación: Cádiz (España)
En el Manual de Reanimación Cardiopulmonar Avanzada Pediátrica y Neonatal del Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal, en la valoración secundaria de la asistencia al niño politraumatizado, explica que para colocar el collarín cervical, uno de los intervinientes debe realizar una tracción suave, firme y contínua de la cabeza, mientras el otro interviniente coloca el collarín. (Publimed, 2001)
__________________
Juan Miguel Aznar López
"Hay una hora de oro entre la vida y la muerte." (Adams Crowley)

"No dejes de otear el horizonte"
JuanMi no ha iniciado sesión  
22-ene-2004, 00:11   #6 (permalink)
E-mergencista senior
 
Avatar de Vidrito
 
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Ubicación: Barcelona

trauma.org


En esta pagina que tiene bastante bibliografia de respaldo encontre lo siguiente:

If the neck is not in the neutral position, an attempt should be made to achieve alignment. If the patient is awake and co-operative, they should actively move their neck into line. If unconscious or unable to co-operate this is done passively. If there is any pain, neurological deterioration or resistance to movement the procedure should be abandoned and the neck splinted in the current position.

Si el cuello no esta en una posicion neutral, se debe buscar su alineacion. Si el paciente esta consciente y cooperativo, se debe de ayudar a alinear su cuello. Si esta inconsciente o no cooperativo, hay que hacerlo pasivamente la alineacion. Si existe dolor, deterioro neurologico o resistencia al movimiento, el procedimiento debe ser abandonado y se debe de enferular el cuello en la posicion en que se encuentre.

http://www.trauma.org/spine/cspine-stab.html oo->
__________________
Creu Roja
Voluntaria

Claudia V
Vidrito no ha iniciado sesión  
27-abr-2004, 14:47   #7 (permalink)
E-mergencista junior
 
Registrado: marzo-2004
En los últimos congresos y reuniones de trabajo de expertos en lesiones medulares, no se recomienda la tracción del cuello, a veces si el paciente se encuentra en una psociión dificultosa del mismo se debe estabilizar de esa manera porque un simple movimeinto permite que la lesión se desestabilice.
Nuestro trabajo en la calle no nos permite saber el tipo de lesión exacta pero si el lugar aproximado, cosa muy importante. Debemos recordar que lesiones por encima de C4 suponen automanticamente una parada respiratoria que en un 95% se sigue de la cardiaca, además a veces irreversible por el tipo de lesión
Tenemos que tener mucho cuidado con los signos traumaticos y los vagales.
Un saludo
mdiaz no ha iniciado sesión  
27-abr-2004, 15:45   #8 (permalink)
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Registrado: junio-2003
Ubicación: Cádiz (España)
Cita:
Iniciado por mdiaz
Debemos recordar que lesiones por encima de C4 suponen automanticamente una parada respiratoria que en un 95% se sigue de la cardiaca, además a veces irreversible por el tipo de lesión
Un saludo
Realmente esto no es tan automático. Depende de la lesión medular producida.
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Juan Miguel Aznar López
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