Se relatan los hechos de un caso médico real. La paciente fue recibida en el área de urgencias gíneco-obstétricas (tococirugia) durante el turno nocturno. Se modifican las fechas para cuestiones de diagnóstico clínico y se modifican las acciones tomadas por el equipo de asistenciales prehospitalarios ya que no son relevantes (prácticamente se limitaron al traslado) para fines andragógicos. La atención hospitalaria se comenta tal cual sucedió.
3 de Octubre, 2007, 20:15 hrs: Se recibe llamado por “mujer embarazada con trabajo de parto”. No se reciben mas datos de la persona al momento del despacho. No hay disponible unidad SVA; acude SBV con 1 operador (TUM B) y tres asistenciales: 1 TUM A y 2 TUM B.
En trayecto se informa que se trata de femenino de 17 años de edad, con dolor de tipo “obstétrico” y hemorragia transvaginal. No mas datos.
PREGUNTA 1: Con la limitante de los datos de despacho y trayecto, ¿ante qué urgencia nos podemos estar enfrentando? ¿Probables “diagnósticos” diferenciales?
PREGUNTA 2: Material mínimo indispensable para cargar al arribo.
PREGUNTA 2: Material mínimo indispensable para cargar al arribo.
Tiempo de respuesta al domicilio, 17 minutos. Nos encontramos a 20 minutos del Hospital General más cercano, 2° nivel de atención.
Primer aproximamiento: Paciente alerta, orientada y poco cooperadora; se encuentra recostada en cama y muy ansiosa. Taquipnéica, sudoración importante, palidez discreta; pulsos distales presentes, de adecuada intensidad y frecuencia. Al tomar pulsos, quedan huellas en sitio de presión.
Interrogatorio Inicial: Refiere mucho dolor en espalda, cadera, abdomen bajo y epigastrio. Sangrado transvaginal escaso, que se ha repetido en varias ocasiones desde la semana 25 de gestación, tratada con reposo absoluto e Indometacina rectal en una ocasión hace 30 días. FUM 14 de Febrero del 2007.
¿PRIMERAS IMPRESIONES? ¿ALGÚN POSIBLE DIAGNÓSTICO(S)?