Vía Intraósea en adultos ¿Se nos olvida la Intraósea?

Dr. Skawman

rcp-mexico.com
Miembro del equipo
Re: Estadísticas actualizadas

Hola, soy nueva en el foro, y necesito saber si hay estadísticas actualizadas sobre el uso de vía intraosea en la emergencia en adultos y sobre el uso de nuevos equipos.
Gracias.
Nilda
Revisa el post #50 de este foro; Ali puso un pdf con lo que quieres saber...

Saludos.
 

vicente roca

e-mergencista experimentado
Ampliando la información previa que disteis y el video que inserto Ali, os anexiono otro más, que lo disfruten
a propósito de este video, que me parece muy didáctico, una pregunta.
una vez disparada, lo primero que perfunde (lo dice en inglés) son 5 cc de un anestésico local para evitar el dolor en médula ósea ("bone marrow") vamos en el hueso trabecular.
¿lo haceis habitualmente? es más, ¿lo habíais oido antes=.
 

lycan

e-mergencista novel
saludos me parece muy didacticos el video que ponen explicando la tecnica,tendran a la mano algun manual donde describan la tecnica con mas detalle
 

Marietax

e-mergencista experimentado

A proposito, ¿alguien a tenido la suerte de probar ya este dispositivo?, ¿que tal la experiencia?. Yo lo descubrí en un stand de un laboratorio y parecia muy sencillo de utilizar y menos agresivo, ¿qué pensais?
 

Víctor

e-mergencista experimentado

A proposito, ¿alguien a tenido la suerte de probar ya este dispositivo?, ¿que tal la experiencia?. Yo lo descubrí en un stand de un laboratorio y parecia muy sencillo de utilizar y menos agresivo, ¿qué pensais?
El cacharro se denomina dispositivo EZ-I. Nos lo presentaron al servicio hace algunos meses, probándolo con simuladores de huesos. Es muy sencillo de utilizar, práctico e indoloro.
 

JuanMi

Co-administrador
Miembro del equipo
una vez disparada, lo primero que perfunde (lo dice en inglés) son 5 cc de un anestésico local para evitar el dolor en médula ósea ("bone marrow") vamos en el hueso trabecular.
¿Y esto no sería como perfundir un anestésico local directamente en vena?:roll:
 

vicente roca

e-mergencista experimentado
¿Y esto no sería como perfundir un anestésico local directamente en vena?:roll:
Hola, es una pregunta que he hecho en numerosas ocasiones, con desigual respuesta,... como teoría, para evitar el dolor óseo si se mete volumen en cantidad, no sé, puede tener su interés, ... colgué la pregunta para ver quien había oído algo similar o si oigo voces....
en fín.... esperemos respuestas.
 

Dr. Skawman

rcp-mexico.com
Miembro del equipo
Pues si... el video dice que 5 cc de anestésico local a lo largo de un minuto... solo que no dice a qué concentración. Posiblemente algo de lidocaína simple al 0.5% (25 mg) sean suficientes para analgesia, sin ninguna repercusión en un adulto de buen peso...

Ahora yo pregunto... Tenía entendido que es recomendable aspirar antes de iniciar la infusión de líquidos.... ¿que tan cierto es eso?
 

shem27

e-mergencista activo
Se me plantean dos cuestiones

¿No sería más coherente administrar la anestesia antes de la canalización que después de la misma?

¿Es dolorosa la administración de fármacos y fluidos por esta vía?
 

Víctor

e-mergencista experimentado
Ahora yo pregunto... Tenía entendido que es recomendable aspirar antes de iniciar la infusión de líquidos.... ¿que tan cierto es eso?
Si Gerardo, es lo correcto, aspirar contenido previa a la infusión para asegurar una ubicación adecuada.

*- En principio se suele anestesiar el periostio (que es lo que puede doler) previamente a la inserción de la aguja del trocar (u otro dspositivo).
 

vicente roca

e-mergencista experimentado
Pues si... el video dice que 5 cc de anestésico local a lo largo de un minuto...
Ahora yo pregunto... Tenía entendido que es recomendable aspirar antes de iniciar la infusión de líquidos.... ¿que tan cierto es eso?
¿entonces no está todo dentro de mi cabezota? jejejej
Lidocaina (¿?) con lo "último" que hemos vivido...
Lo de aspirar es correcto,....
 

Juan A. Díaz

e-mergencista experimentado
Dentro de mi humilde experiencia y conocimiento de estos cacharritos no he encontrado NINGUNA referencia en los manuales de empleo ni en las recomendaciones de uso relacionadas con los dispositivos IO (de los que en varias ocasiones he enlazado o subido imágenes) que indiquen nada sobre la infiltración, posterior a la implantación del dispositivo, de anestésico alguno en ninguna concentración. La infiltración anestésica, cuando se indica, se recomienda en el periostio y previa al pinchazo. Respecto a la aspiración precia, como ya se ha comentado, está siempre recomendada como paso previo al inicio de la administración de sueroterapia y/o tratamiento farmacológico... Valga la redundancia.
Un saludo ;) .
 

RASC

e-mergencista novel
La vía intraosea es un procedimiento fácil pero que se debe siempre tener cuidado con la asepsia debido a que facilmente se pueden producir la osteomielitis, obvio esta que al momento de una situación donde las beneficios en comparacion con los riesgos no obliga a tomar esta decision, la osteomielitis se convierte en una nube negra ante este procedimiento debido a la dificultad del tratamiento final de esta patologia, ademas realizar la puncion en un hueso ya compacto como el de un joven, necesita mucha fuerza para vencer la resistencia del periostio. Pero como digo el RIESGO BENEFICIO es quien al fin de cuenta nos dira que podemos realizar.
 

gatu65

e-mergencista novel
Dentro de mi humilde experiencia y conocimiento de estos cacharritos no he encontrado NINGUNA referencia en los manuales de empleo ni en las recomendaciones de uso relacionadas con los dispositivos IO (de los que en varias ocasiones he enlazado o subido imágenes) que indiquen nada sobre la infiltración, posterior a la implantación del dispositivo, de anestésico alguno en ninguna concentración. La infiltración anestésica, cuando se indica, se recomienda en el periostio y previa al pinchazo. Respecto a la aspiración precia, como ya se ha comentado, está siempre recomendada como paso previo al inicio de la administración de sueroterapia y/o tratamiento farmacológico... Valga la redundancia.
Un saludo ;) .
Hola, nosotros en el SAMU Asturias vamos a comenzar a utilizar el dispositivo EZ-IO ( el "taladro") En nuestra base lo hemos utilizado 2 veces ( nos lo dejaron de prueba) con resultado satisfactorio y ahora va a ser elemento de uso en todas las unidades ( en este mes) Respecto a la duda de la administración de anestésico , la recomendación que nos hicieron en los talleres y en una ponencia que presentó un médico americano con amplia experiencia es que hay que infundir una pequeña dosis de lidocaina ( 2-3 cc al 1%) porque el dolor mas intenso se produce en la infusión del suero como consecuencia de la "distensión" de la médula osea. El dolor perióstico con el dispositivo EZ-IO diecen que esta minimizado ( eso dicen sus estudios) por el mecanismo de "taladro" que reduce la lesión periostica...
 

Víctor

e-mergencista experimentado
Hola Gatu; encantado de leerte. Sería interesante que aportaseis vuestra opinión y experiencia con el dispositivo según se generalice su uso en las unidades SAMU de Asturias.


Un saludo.
 

Juan A. Díaz

e-mergencista experimentado
(...)hay que infundir una pequeña dosis de lidocaina ( 2-3 cc al 1%) porque el dolor mas intenso se produce en la infusión del suero como consecuencia de la "distensión" de la médula osea(...)
No alcanzo a entender bien :oops: lo de la infusión de lidocaína... ¿hay que infundir a través de la vía IO..., antes o después de insertar el catéter..., antes o después de comprobar la permeabilidad del catéter mediante aspiración con jeringa con sello de suero...?. Por otro lado, la bibliografía relacionada con esa ponencia presentada por el médico americano ayudaría bastante ;).
PD: ¡qué envidia poder hacer unas catas con el aparato ese...!
Un saludo.
 

gatu65

e-mergencista novel
Contestando un poco a las preguntas anteriores...Las 2 veces que la probamos fue en situación de PCR con via venosa periférica dificil de canalizar..Fue una experiencia piloto en nuestra UME y ahora ya se va a dotar al resto este mes del dispositivo..Respecto a la presentación del material ,la hizo la casa que la distribuye ( MBA) de esto y del resto de material del que disponen ( fastrach desechables, material para uci hospitalaria etc) durante una mañana entera.(hay fue donde vino el médico norteamircano experto en el temay en el uso) Fue aqui en Asturias y habia compañeros de SAMUR , Baleares, Cataluña etc( de pehospitalaria) y gente de intensivos hospitalarios. Cuando tengamos mas experiencia en el uso ya comentaremos como va. Respecto al tema de la lidocaina a ver si lo aclaro.Segun los estudios que tienen hecho ( algunos de escala de dolor etc) lo verdaderamente doloroso es la INFUSION DE LIQUIDO no el pinchazo, osea que no hay que infiltrar ni periostio ni nada. Despues de pinchar ( con el dispositivo penetra siempre o eso dicen en medula osea) hay que infundir suero salino para que arrastre si hay una esquirla ( solo aspiramos si queremos sacar muestra sanguinea, al menos eso dicen con este dispositivo) y luego aqui seria dode se infunden 2 de lidocaina al 1% ( 20 mg) para que actuen como anestésico dentro de la médula osea. Logicamente esto no se haria en PCR....Espero aclarar un poco el tema, pero lo dicho iré comentando experiencia porque hemos quedado en ir recogiendo los casos en los que se usa. No dispongo ahora en casa de la bibliografia que nos dieron, pero en su dia todo lo que comento estaba documentado con trabajos en USA. Habia casos de sobredosis ,hipoglucemias etc con via dificil en la que los paramedicos utilizaban esto y despues de consulta telefónica con medico daban alta y en el "agujerito" dejan una tiriata sin mas( por el mecanismo que tienen es minimo lo que hacen) Hay un video bastante explicativo de la casa en la que perforan un huevo sin romperlo con un agujero minimo(simulando el hueso) , sin embargo con cualquier otro dispositivo la lesión periostica y osea es mayor
 

gatu65

e-mergencista novel
Gracias, esperando bibliografía (si aparece ;)), y que nos cuentes las experiencias.
A ver si con este enlace que encontré de la página de VIDACARE ( la sección de MBA) en América que hace el producto os aporta un poco de información sobre el tema ( hay explicaciones en pdf ,videos)
http://www.vidacare.com/Products/EZ-IO_Product_System/index_4_29.html
En el pdf que pone Emergency Deparment data sheet indica lo de la lidocaina como anestesico en la cabidad osea..Espero que os sirva la información. Saludos
 
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